鈍的腹部外傷による腸管・腸間膜損傷の臨床像と治療上の問題点
〔要旨〕過去12年6カ月間に当科で経験した鈍的腹部外傷による腸管・腸間膜損傷30例を対象として，臨床像と治療上の問題点を明らかにすることを目的として検討した。受傷機転では交通事故が24例（80％）で，シートベルト装着は22例であった。腸管損傷14例中5例（36％）は複数箇所の損傷であった。腸間膜損傷16例中8例（50％）は複数箇所の損傷であった。来院時または診察中にショック状態となった症例は9例（30％）であった。このうち後腹膜の大血管損傷の2例（1例は十二指腸損傷合併）および回結腸動脈からの出血でショック状態の1例は救命できなかった。一方，6例（20％）は受傷から9時間（中央値）が経過してか...
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| Published in | Japanese Journal of Acute Care Surgery Vol. 13; pp. 35 - 41 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本Acute Care Surgery 学会
2023
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 2436-102X |
| DOI | 10.50840/jjacs.13-11 |
Cover
| Abstract | 〔要旨〕過去12年6カ月間に当科で経験した鈍的腹部外傷による腸管・腸間膜損傷30例を対象として，臨床像と治療上の問題点を明らかにすることを目的として検討した。受傷機転では交通事故が24例（80％）で，シートベルト装着は22例であった。腸管損傷14例中5例（36％）は複数箇所の損傷であった。腸間膜損傷16例中8例（50％）は複数箇所の損傷であった。来院時または診察中にショック状態となった症例は9例（30％）であった。このうち後腹膜の大血管損傷の2例（1例は十二指腸損傷合併）および回結腸動脈からの出血でショック状態の1例は救命できなかった。一方，6例（20％）は受傷から9時間（中央値）が経過してから腹痛など症状が出現した。鈍的腹部外傷による腸管・腸間膜損傷の治療では後腹膜の大血管損傷の併存例，複数箇所の腸管損傷例，遅発性の症状発現例に注意して対応する必要がある。 |
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| AbstractList | 〔要旨〕過去12年6カ月間に当科で経験した鈍的腹部外傷による腸管・腸間膜損傷30例を対象として，臨床像と治療上の問題点を明らかにすることを目的として検討した。受傷機転では交通事故が24例（80％）で，シートベルト装着は22例であった。腸管損傷14例中5例（36％）は複数箇所の損傷であった。腸間膜損傷16例中8例（50％）は複数箇所の損傷であった。来院時または診察中にショック状態となった症例は9例（30％）であった。このうち後腹膜の大血管損傷の2例（1例は十二指腸損傷合併）および回結腸動脈からの出血でショック状態の1例は救命できなかった。一方，6例（20％）は受傷から9時間（中央値）が経過してから腹痛など症状が出現した。鈍的腹部外傷による腸管・腸間膜損傷の治療では後腹膜の大血管損傷の併存例，複数箇所の腸管損傷例，遅発性の症状発現例に注意して対応する必要がある。 |
| Author | 上田, 順彦 西木, 久史 本山, 翔太 飯沼, 由嗣 三ノ宮, 優太 高村, 博之 三浦, 聖子 宮下, 知治 爲澤, 帆純 橋本, 明史 甲斐田, 大資 藤田, 秀人 宮田, 隆司 永山, 太悟 |
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| References | 3）高橋祐輔，小田切範晃，岸本浩史，他：外傷性鈍的小腸損傷の検討．日外科系連会誌 2013；38：1141-1146. 8）萩原一樹，井上潤一，宮﨑善史，他：腸間膜損傷における開腹手術の必要性．Jpn J Acute Care Surg 2020；10：17-21. 1）日本外傷学会臓器損傷分類委員会：日本外傷学会臓器損傷分類2008．日外傷会誌 2008；22：266-267. 10）関本篤人，城戸教裕，田上隆，他：鈍的腹部外傷後，腸間膜血腫により小腸壊死をきたした1例．日臨救急医会誌 2020；23：812-817. 2）里村仁志，佐々木欣郎，室井大人，他：シートベルトによる腸管・腸間膜損傷の受傷機序の検討．日腹部救急医会誌 2014；34：837-840. 4）衣笠由祐，緒方俊郎，安士健一，他：鈍的外傷による腸間膜損傷で遅発性出血性ショックをきたした1例．日腹部救急医会誌 2018；38：997-1000. 9）上野太輔，椎野泰和，岡根尭弘，他：当院における腸間膜単独損傷の診療経験：とくに手術適応に関して．Jpn J Acute Care Surg 2020；10：73-78. 6）畑七々子，福本侑麻，半澤俊哉，他：腸間膜多量出血にて小腸穿孔の診断が困難であった交通外傷の1例．姫路赤十字病誌 2018；42：25-30. 7）小山正三朗，田中賢治，土屋りみ，他：交通外傷後遅発性に発症し救命した外傷性腸間膜仮性動脈瘤破裂の1例．日臨外会誌 2018；79：60-65. 11）松浦宏貴，植田秀貴，喜馬崇至，他：出血性ショックを伴う不安定型骨盤輪骨折に対する治療プロトコールの有用性．骨折 2017；39：610-613. 5）田邉三思，柴田智隆，野口剛，他：術前に大動脈遮断バルーンを挿入し根治的緊急止血術を行った腹腔内出血の2例．日腹部救急医会誌 2014；34：1413-1417. |
| References_xml | – reference: 6）畑七々子，福本侑麻，半澤俊哉，他：腸間膜多量出血にて小腸穿孔の診断が困難であった交通外傷の1例．姫路赤十字病誌 2018；42：25-30. – reference: 11）松浦宏貴，植田秀貴，喜馬崇至，他：出血性ショックを伴う不安定型骨盤輪骨折に対する治療プロトコールの有用性．骨折 2017；39：610-613. – reference: 5）田邉三思，柴田智隆，野口剛，他：術前に大動脈遮断バルーンを挿入し根治的緊急止血術を行った腹腔内出血の2例．日腹部救急医会誌 2014；34：1413-1417. – reference: 8）萩原一樹，井上潤一，宮﨑善史，他：腸間膜損傷における開腹手術の必要性．Jpn J Acute Care Surg 2020；10：17-21. – reference: 3）高橋祐輔，小田切範晃，岸本浩史，他：外傷性鈍的小腸損傷の検討．日外科系連会誌 2013；38：1141-1146. – reference: 1）日本外傷学会臓器損傷分類委員会：日本外傷学会臓器損傷分類2008．日外傷会誌 2008；22：266-267. – reference: 10）関本篤人，城戸教裕，田上隆，他：鈍的腹部外傷後，腸間膜血腫により小腸壊死をきたした1例．日臨救急医会誌 2020；23：812-817. – reference: 9）上野太輔，椎野泰和，岡根尭弘，他：当院における腸間膜単独損傷の診療経験：とくに手術適応に関して．Jpn J Acute Care Surg 2020；10：73-78. – reference: 2）里村仁志，佐々木欣郎，室井大人，他：シートベルトによる腸管・腸間膜損傷の受傷機序の検討．日腹部救急医会誌 2014；34：837-840. – reference: 4）衣笠由祐，緒方俊郎，安士健一，他：鈍的外傷による腸間膜損傷で遅発性出血性ショックをきたした1例．日腹部救急医会誌 2018；38：997-1000. – reference: 7）小山正三朗，田中賢治，土屋りみ，他：交通外傷後遅発性に発症し救命した外傷性腸間膜仮性動脈瘤破裂の1例．日臨外会誌 2018；79：60-65. |
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