5-HT3受容体拮抗薬が原因と考えられた 便秘によるS状結腸憩室穿孔の1例

• Published in: Japanese Journal of Acute Care Surgery Vol. 12; no. 1; pp. 112 - 116
• Main Authors: 市之川, 一臣, 三浦, 巧, 山田, 秀久, 敷島, 裕之, 小西, 和哉
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本Acute Care Surgery 学会 2022
• Subjects: 5-HT3受容体拮抗薬; 便秘; 化学療法中の穿孔性腹膜炎
• ISSN: 2436-102X
• DOI: 10.50840/jjacs.12-16

〔要旨〕症例は50歳代，女性。右乳癌術後の補助化学療法導入後6日目に，便秘と腹痛を主訴に当院を受診した。腹部全体に腹膜刺激症状を伴う圧痛と，CT検査においてfree airとS状結腸憩室周囲の腸管外に糞便を疑う所見を認めた。S状結腸憩室穿孔と診断し，S状結腸切除と人工肛門造設を施行した。術後に化学療法後の骨髄抑制が重なったが，集学的治療により救命し得た。憩室穿孔の原因は，病理学的に化学療法に伴う粘膜変化を切除したS状結腸に認めなかった点と術前のCT検査で全大腸に糞便が充満していた点から，支持療法で併用した5-HT3（5-hydroxytryptamine-3）受容体拮抗薬の副作用による便秘が原因と考えた。