肺Mycobacterium avium complex症の大量喀血に対して術前のEWS気管支充填術が有用であった1例
喀血の治療には，気管支動脈塞栓術，気管支鏡下止血術，気管支充填，外科手術など様々な手段がある．今回，気管支動脈塞栓術では制御困難な肺Mycobacterium avium complex症（肺MAC症）による喀血に対し，EWSによる気管支充填術を追加することによって安全に外科的治療を遂行できた症例を経験した．症例は57歳男性．大量喀血を主訴に受診．胸部CT検査にて右肺上葉に47 mm大の空洞性病変と両肺下葉に斑状のすりガラス影を認め，喀痰検査で肺MAC症と診断した．緊急的気管支動脈塞栓術を行ったが，4時間後に再出血をきたし，気管支充填術を追加施行し止血を得た．再出血を懸念して翌日に右肺上葉切除...
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| Published in | 日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 38; no. 4; pp. 396 - 401 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本呼吸器外科学会
15.05.2024
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0919-0945 1881-4158 |
| DOI | 10.2995/jacsurg.38.396 |
Cover
| Abstract | 喀血の治療には，気管支動脈塞栓術，気管支鏡下止血術，気管支充填，外科手術など様々な手段がある．今回，気管支動脈塞栓術では制御困難な肺Mycobacterium avium complex症（肺MAC症）による喀血に対し，EWSによる気管支充填術を追加することによって安全に外科的治療を遂行できた症例を経験した．症例は57歳男性．大量喀血を主訴に受診．胸部CT検査にて右肺上葉に47 mm大の空洞性病変と両肺下葉に斑状のすりガラス影を認め，喀痰検査で肺MAC症と診断した．緊急的気管支動脈塞栓術を行ったが，4時間後に再出血をきたし，気管支充填術を追加施行し止血を得た．再出血を懸念して翌日に右肺上葉切除術を行い，合併症なく良好な結果を得た． |
|---|---|
| AbstractList | 喀血の治療には，気管支動脈塞栓術，気管支鏡下止血術，気管支充填，外科手術など様々な手段がある．今回，気管支動脈塞栓術では制御困難な肺Mycobacterium avium complex症（肺MAC症）による喀血に対し，EWSによる気管支充填術を追加することによって安全に外科的治療を遂行できた症例を経験した．症例は57歳男性．大量喀血を主訴に受診．胸部CT検査にて右肺上葉に47 mm大の空洞性病変と両肺下葉に斑状のすりガラス影を認め，喀痰検査で肺MAC症と診断した．緊急的気管支動脈塞栓術を行ったが，4時間後に再出血をきたし，気管支充填術を追加施行し止血を得た．再出血を懸念して翌日に右肺上葉切除術を行い，合併症なく良好な結果を得た． |
| Author | 三竿, 貴彦 吉川, 武志 小来田, 佑哉 青江, 基 鹿谷, 芳伸 森, 俊介 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 小来田, 佑哉 organization: 大阪警察病院呼吸器外科 – sequence: 1 fullname: 鹿谷, 芳伸 organization: 香川県立中央病院呼吸器外科 – sequence: 1 fullname: 吉川, 武志 organization: 香川労災病院呼吸器外科 – sequence: 1 fullname: 森, 俊介 organization: 香川県立中央病院呼吸器外科 – sequence: 1 fullname: 三竿, 貴彦 organization: 香川県立中央病院呼吸器外科 – sequence: 1 fullname: 青江, 基 organization: 香川県立中央病院呼吸器外科 |
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| Copyright | 2024 特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会 |
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| References_xml | – reference: 15. 菅原三和, 姫路大輔, 井上 靖. 難治性気管支出血に対してEndobronchial Watanabe Spigot (EWS) を用いた気管支充填術が奏効した1例. 気管支学 2010; 32: 32-5. – reference: 27. 西原 昂, 石川秀雄, 大町直樹, 山口 悠. 気管支動脈塞栓術とEWSを用いた気管支充填術の併用が有効であった大量喀血の1例. 気管支学 2021; 43: 636-40. – reference: 1. Rémy J, Voisin C, Dupuis C, Beguery P, Tonnel AB, Denies JL, et al. Treatment of hemoptysis by embolization of the systemic circulation. Ann Radiol 1974; 17: 5-16. – reference: 10. Lee TW, Wan S, Choy DK, Chan M, Arifi A, Yim AP. Management of massive hemoptysis: a single institution experience. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2000; 6: 232-5. – reference: 23. 酒寄雅史, 石綿 司, 寺田二郎, 勝俣雄介, 島田絢子, 安部光洋, 他. 全身状態不良患者の制御困難な喀血に対してEndobronchial Watanabe Spigotによる気管支充填術が有効であった2例. 気管支学 2018; 40: 326-31. – reference: 9. Minomo S, Kobayashi T, Katayama K, Ryuge M, Kagawa T, Tsuyuguchi K, et al. Risk factors for hemoptysis in Mycobacterium avium complex lung disease. Respir Investig 2021; 59: 218-22. – reference: 11. Jougon J, Ballester M, Delcambre F, Mac Bride T, Valat P, Gomez F, et al. Massive hemoptysis: what place for medical and surgical treatment. Eur J Cardiothorac Surg 2002; 22: 345-51. – reference: 3. 日本結核病学会非結核性抗酸菌症対策委員会. 肺非結核性抗酸菌症に対する外科治療の指針. 結核 2008; 83: 527-8. – reference: 24. Oda N, Sakugawa M, Hosokawa S, Fukamatsu N, Bessho A. Successful Long-term Management of Two Cases of Moderate Hemoptysis Due to Chronic Cavitary Pulmonary Aspergillosis with Bronchial Occlusion Using Silicone Spigots. Intern Med 2018; 57: 2389-93. – reference: 25. 山田英司, 三谷玲雄, 高田一郎, 藤井詩子, 小田尚廣. 喀血に対して気管支充填したEndobronchial Watanabe Spigotが気管内チューブを閉塞した1例. 気管支学 2019; 41: 354-8. – reference: 13. 藤井亜希子, 三角幸広, 肥山淳一郎, 腰塚広昌, 宮川洋介, 林 明宏. 繰り返す喀血に対しEndobronchial Watanabe Spigot (EWS) を用いた気管支充填術が奏功した症例. 日呼吸会誌 2008; 46: 416-9. – reference: 26. Sakaguchi T, Kida H, Kanno Y, Oyama B, Inoue T, Miyazawa T, et al. Bronchial Occlusion with Endobronchial Watanabe Spigot for Hemoptysis in a Mechanically Ventilated Patient with Extracorporeal Circulation. Intern Med 2019; 58: 267-9. – reference: 4. Rabkin JE, Astafjev VI, Gothman LN, Grigorjev YG. Transcatheter embolization in the management of pulmonary hemorrhage. Radiology 1987; 163: 361-5. – reference: 6. Mal H, Rullon I, Mellot F, Brugière O, Sleiman C, Menu Y, et al. Immediate and Long-term Results of Bronchial Artery Embolization for Life-Threatening Hemoptysis. Chest 1999; 115: 996-1001. – reference: 8. Ittrich H, Klose H, Adam G. Radiologic management of haemoptysis: diagnostic and interventional bronchial arterial embolisation. Rofo 2015; 187: 248-59. – reference: 5. Hayakawa K, Tanaka F, Torizuka T, Mitsumori M, Okuno Y, Matsui A, et al. Bronchial artery embolization for hemoptysis: Immediate and long-term results. Cardiovasc Intervent Radiol 1992; 15: 154-8. – reference: 16. 町田久典, 篠原 勉, 畠山暢生, 岡野義夫, 日野弘之, 大串文隆. 喀血に対してendobronchial Watanabe spigot (EWS) による気管支充填術が有効でなかった肺アスペルギローマの1例. 気管支学 2012; 34: 262-6. – reference: 18. 伊藤健太郎, 畑地 治, 内藤雅大, 渡邉文亮, 大井 牧, 高尾仁二, 他. 気管支動脈塞栓術後も継続した喀血に対しendobronchial Watanabe spigot (EWS) による気管支充填術が有効であった2例. 気管支学 2014; 36: 176-82. – reference: 20. Adachi T, Ogawa K, Yamada N, Nakamura T, Nakagawa T, Tarumi O, et al. Bronchial occlusion with Endobronchial Watanabe Spigots for massive hemoptysis in a patient with pulmonary Mycobacterium avium complex infection. Respir Investig 2016; 54: 121-4. – reference: 12. 稲田秀洋, 古川欣也, 石田順造, 斎藤 誠, 加藤治文. 再発肺癌にみられた大量気管支出血に対しEndobronchial Watanabe Spigot (EWS) が有効であった1例. 気管支学 2007; 29: 111-5. – reference: 19. 大貫次利, 中山雅之, 坂東政司, 中野智之, 佐多将史, 中屋孝清, 他. 凝血塊による気道閉塞に対しハイマン鉗子で摘出後に気管支充填術と気管支動脈塞栓術にて止血できた大量喀血の1例. 気管支学 2016; 38: 377-81. – reference: 29. Daley CL, Iaccarino JM, Lange C, Cambau E, Wallace RJ Jr, Anddrejak C, et al. Treatment of nontuberculous mycobacterial pulmonary disease: an official ATS/ERS/ESCMID/IDSA clinical practice guideline. Eur Respir J 2020; 56: 2000535. – reference: 2. 渡辺洋一, 松尾圭祐, 玉置明彦, 平木俊吉, 森山重治, 堀内武志. 難治性気胸, 気管支瘻に対するEWS (Endobronchial Watanabe Spigot) を用いた気管支充填術の有用性. 気管支学 2001; 23: 510-5. – reference: 14. 水野幸太郎, 深井一郎, 遠藤克彦. 気管支動脈塞栓術が無効であった大量喀血に対して気管支塞栓術を施行し奏功した1例. 気管支学 2008; 30: 392-5. – reference: 17. 葭矢健仁, 神崎正人, 井坂珠子, 徳光宏紀, 岡本高宏, 大貫恭正. シリコン製栓型気管支充填材 (EWSⓇ) にて緊急止血を行った気道出血の1例. 日臨外会誌 2013; 74: 2417-22. – reference: 22. 柳沼裕嗣. Endobronchial Watanabe Spigotによる気管支充填術で制御し得た肺アスペルギローマによる喀血の1例. 気管支学 2017; 39: 349-53. – reference: 28. 原田愛倫子, 尾高 真, 塚本 遥, 矢部三男, 秋葉直志, 大塚 崇. 肺膿瘍に合併した感染性仮性肺動脈瘤に対して肺葉切除で救命しえた1例. 日呼外会誌 2022; 36: 430-4. – reference: 21. Adachi T, Oki M, Saka H. Management Considerations for the Treatment of Idiopathic Massive Hemoptysis with Endobronchial Occlusion Combined with Bronchial Artery Embolization. Intern Med 2016; 55: 173-7. – reference: 7. 加藤達雄, 河村英博, 小牧千人, 佐野公泰. 喀血に対する超選択的気管支動脈塞栓術の短期的長期的有効性についての検討. 気管支学 1999; 21: 453-6. |
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| SubjectTerms | EWS（Endobronchial Watanabe Spigot） 喀血 気管支充填術 気管支動脈塞栓術 肺MAC症 |
| Title | 肺Mycobacterium avium complex症の大量喀血に対して術前のEWS気管支充填術が有用であった1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jacsurg/38/4/38_396/_article/-char/ja |
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| ispartofPNX | 日本呼吸器外科学会雑誌, 2024/05/15, Vol.38(4), pp.396-401 |
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