舌下免疫療法のアレルゲン・剤型・維持量に伴う副反応による治療スケジュールへの影響
舌下免疫療法では薬剤で維持量が異なり，アレルゲン量が増えれば副反応も多くなり，治療スケジュールに影響しえる。【対象と方法】各薬剤の最初の例から1年以内の治療開始例で，シダトレン®（CT群）207例，シダキュア®（CC群）69例とミティキュア®（MT群）82例の副反応と治療経過を検討した。MT群では翌年治療87例も追加調査した。【結果】CT群では全例が順調に最大維持量で治療した。CC群では1例（1.4％）が局所ピリピリ感で減量したが再増量でき，全例で最大維持量となった。MT群では20例（24.4％）が減量し，浮腫17例が原因を占めた。18例が再増量でき，97.6％が最大維持量にできた。翌年追加調...
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| Published in | 日本鼻科学会会誌 Vol. 59; no. 4; pp. 398 - 405 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本鼻科学会
2020
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0910-9153 1883-7077 |
| DOI | 10.7248/jjrhi.59.398 |
Cover
| Abstract | 舌下免疫療法では薬剤で維持量が異なり，アレルゲン量が増えれば副反応も多くなり，治療スケジュールに影響しえる。【対象と方法】各薬剤の最初の例から1年以内の治療開始例で，シダトレン®（CT群）207例，シダキュア®（CC群）69例とミティキュア®（MT群）82例の副反応と治療経過を検討した。MT群では翌年治療87例も追加調査した。【結果】CT群では全例が順調に最大維持量で治療した。CC群では1例（1.4％）が局所ピリピリ感で減量したが再増量でき，全例で最大維持量となった。MT群では20例（24.4％）が減量し，浮腫17例が原因を占めた。18例が再増量でき，97.6％が最大維持量にできた。翌年追加調査では減量例が12.6％と半減し，同等の97.7％が最大維持量にできた。副反応率はCT群40.6％，CC群56.5％，MT群62.1％であった。浮腫と咽喉頭不快感はアレルゲン増加で増え，MT群の局所浮腫は41.5％と高率であった。局所そう痒感はCC群とMT群に多く，CC群で耳そう痒感が21.7％と特に多かった。全副反応は重篤でなく，対応不要であった。【結論】アレルゲンが多いと副反応も高率であったが，スギ治療薬では全例で最大維持量にできた。ダニでは主に浮腫の副反応で一時的減量例も多くなったが，数％例を除いて最大維持量にできた。治療経験が増えると減量例も少なくなった。 |
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| AbstractList | 舌下免疫療法では薬剤で維持量が異なり，アレルゲン量が増えれば副反応も多くなり，治療スケジュールに影響しえる。【対象と方法】各薬剤の最初の例から1年以内の治療開始例で，シダトレン®（CT群）207例，シダキュア®（CC群）69例とミティキュア®（MT群）82例の副反応と治療経過を検討した。MT群では翌年治療87例も追加調査した。【結果】CT群では全例が順調に最大維持量で治療した。CC群では1例（1.4％）が局所ピリピリ感で減量したが再増量でき，全例で最大維持量となった。MT群では20例（24.4％）が減量し，浮腫17例が原因を占めた。18例が再増量でき，97.6％が最大維持量にできた。翌年追加調査では減量例が12.6％と半減し，同等の97.7％が最大維持量にできた。副反応率はCT群40.6％，CC群56.5％，MT群62.1％であった。浮腫と咽喉頭不快感はアレルゲン増加で増え，MT群の局所浮腫は41.5％と高率であった。局所そう痒感はCC群とMT群に多く，CC群で耳そう痒感が21.7％と特に多かった。全副反応は重篤でなく，対応不要であった。【結論】アレルゲンが多いと副反応も高率であったが，スギ治療薬では全例で最大維持量にできた。ダニでは主に浮腫の副反応で一時的減量例も多くなったが，数％例を除いて最大維持量にできた。治療経験が増えると減量例も少なくなった。 |
| Author | 新井, 宏幸 神前, 英明 湯田, 厚司 清水, 猛史 |
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| References | 10) Okubo K, Masuyama K, Imai T, et al: Efficacy and safety of the SQ house dust mite sublingual immunotherapy tablet in Japanese adults and adolescents with house dust mite-induced allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol 2017; 139: 1840–1848. 12) Durham SR, Yang WH, Pedersen MR, et al: Sublingual immunotherapy with once-daily grass allergen tablets: A randomized controlled trial in seasonal allergic rhinoconjunctivitis. J Allergy Clin Immunol 2006; 117: 802–809. 1) 小川由起子，湯田厚司，有方雅彦，他：スギ花粉症に対する舌下免疫療法207例の副反応の検討．日耳鼻 2015; 118: 1429–1435. 4) Okamoto Y, Okubo K, Yonekura S, et al: Efficacy and safety of sublingual immunotherapy for two seasons in patients with Japanese cedar pollinosis.Int Arch Allergy Immunol 2015; 166: 177–188. 7) 湯田厚司，小川由起子，鈴木祐輔，他：スギ花粉症舌下免疫療法の治療2年目133例における2016年の治療効果．アレルギー 2016; 65: 1208–1217. 9) 湯田厚司，小川由起子，鈴木祐輔，他：スギ花粉症舌下免疫療法のスギ花粉多量飛散年での臨床効果と治療年数の効果への影響．アレルギー 2018; 67: 1011–1019. 11) 湯田厚司：スギ花粉症の舌下免疫療法．教育医学 2016; 55: 50–54. 8) 湯田厚司，小川由起子，鈴木祐輔，他：スギ花粉症舌下免疫療法の治療3年目112例の臨床効果．アレルギー 2017; 66: 1172–1180. 2) 鼻アレルギー診療ガイドライン作成委員会：鼻アレルギー診療ガイドライン―通年性鼻炎と花粉症―（改訂第8版）．ライフ・サイエンス，東京；2016. 3) Passalacqua G, Baena-Cagnani CE, Bousquet J, et al: Grading local side effects of sublingual immunotherapy for respiratory allergy: Speaking the same language. J Allergy Clin Immunol 2013; 132: 93–98. 6) 湯田厚司，小川由起子，鈴木祐輔，他：スギ花粉症における舌下免疫療法191例の初年度治療成績．アレルギー 2015; 64: 1323–1333. 5) Gotoh M, Yonekura S, Imai T, et al: Long-term efficacy and dose-finding trial of Japanese cedar pollen SLIT tablet. J Allergy Clin Immunol Pract 2019; 7: 1287–1297. |
| References_xml | – reference: 7) 湯田厚司，小川由起子，鈴木祐輔，他：スギ花粉症舌下免疫療法の治療2年目133例における2016年の治療効果．アレルギー 2016; 65: 1208–1217. – reference: 11) 湯田厚司：スギ花粉症の舌下免疫療法．教育医学 2016; 55: 50–54. – reference: 1) 小川由起子，湯田厚司，有方雅彦，他：スギ花粉症に対する舌下免疫療法207例の副反応の検討．日耳鼻 2015; 118: 1429–1435. – reference: 3) Passalacqua G, Baena-Cagnani CE, Bousquet J, et al: Grading local side effects of sublingual immunotherapy for respiratory allergy: Speaking the same language. J Allergy Clin Immunol 2013; 132: 93–98. – reference: 6) 湯田厚司，小川由起子，鈴木祐輔，他：スギ花粉症における舌下免疫療法191例の初年度治療成績．アレルギー 2015; 64: 1323–1333. – reference: 8) 湯田厚司，小川由起子，鈴木祐輔，他：スギ花粉症舌下免疫療法の治療3年目112例の臨床効果．アレルギー 2017; 66: 1172–1180. – reference: 10) Okubo K, Masuyama K, Imai T, et al: Efficacy and safety of the SQ house dust mite sublingual immunotherapy tablet in Japanese adults and adolescents with house dust mite-induced allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol 2017; 139: 1840–1848. – reference: 2) 鼻アレルギー診療ガイドライン作成委員会：鼻アレルギー診療ガイドライン―通年性鼻炎と花粉症―（改訂第8版）．ライフ・サイエンス，東京；2016. – reference: 5) Gotoh M, Yonekura S, Imai T, et al: Long-term efficacy and dose-finding trial of Japanese cedar pollen SLIT tablet. J Allergy Clin Immunol Pract 2019; 7: 1287–1297. – reference: 12) Durham SR, Yang WH, Pedersen MR, et al: Sublingual immunotherapy with once-daily grass allergen tablets: A randomized controlled trial in seasonal allergic rhinoconjunctivitis. J Allergy Clin Immunol 2006; 117: 802–809. – reference: 9) 湯田厚司，小川由起子，鈴木祐輔，他：スギ花粉症舌下免疫療法のスギ花粉多量飛散年での臨床効果と治療年数の効果への影響．アレルギー 2018; 67: 1011–1019. – reference: 4) Okamoto Y, Okubo K, Yonekura S, et al: Efficacy and safety of sublingual immunotherapy for two seasons in patients with Japanese cedar pollinosis.Int Arch Allergy Immunol 2015; 166: 177–188. |
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