単孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した重複胆嚢管の1例
重複胆嚢管は稀な胆嚢管走行異常の一つであり,手術中の胆管損傷の原因となりうる.症例は67歳,女性.検診の腹部超音波検査で胆嚢結石を認め,紹介受診となった.術前のmagnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP)検査で重複胆嚢管を疑い,単孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した.術中胆道造影で胆嚢の描出を認め,右肝管に流入する別の胆嚢管構造を確認し,重複胆嚢管と診断した. 単孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術は近年急速に普及している手術手技である.重複胆嚢管であっても,術中胆道造影を確実に行うことで胆管損傷をすることなく安全に手術を行うことが可能と考えられる.今まで...
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          | Published in | 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 74; no. 4; pp. 1015 - 1018 | 
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| Format | Journal Article | 
| Language | Japanese | 
| Published | 
            日本臨床外科学会
    
        2013
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| ISSN | 1345-2843 1882-5133  | 
| DOI | 10.3919/jjsa.74.1015 | 
Cover
| Abstract | 重複胆嚢管は稀な胆嚢管走行異常の一つであり,手術中の胆管損傷の原因となりうる.症例は67歳,女性.検診の腹部超音波検査で胆嚢結石を認め,紹介受診となった.術前のmagnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP)検査で重複胆嚢管を疑い,単孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した.術中胆道造影で胆嚢の描出を認め,右肝管に流入する別の胆嚢管構造を確認し,重複胆嚢管と診断した. 単孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術は近年急速に普及している手術手技である.重複胆嚢管であっても,術中胆道造影を確実に行うことで胆管損傷をすることなく安全に手術を行うことが可能と考えられる.今までに重複胆嚢管症例に対して単孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した報告はなく,若干の文献的考察を加え報告する. | 
    
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| AbstractList | 重複胆嚢管は稀な胆嚢管走行異常の一つであり,手術中の胆管損傷の原因となりうる.症例は67歳,女性.検診の腹部超音波検査で胆嚢結石を認め,紹介受診となった.術前のmagnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP)検査で重複胆嚢管を疑い,単孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した.術中胆道造影で胆嚢の描出を認め,右肝管に流入する別の胆嚢管構造を確認し,重複胆嚢管と診断した. 単孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術は近年急速に普及している手術手技である.重複胆嚢管であっても,術中胆道造影を確実に行うことで胆管損傷をすることなく安全に手術を行うことが可能と考えられる.今までに重複胆嚢管症例に対して単孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した報告はなく,若干の文献的考察を加え報告する. | 
    
| Author | 盛田, 知幸 茂垣, 雅俊 舛井, 秀宣 高川, 亮 南, 裕太 渡邉, 純  | 
    
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| References | 1) 久次武晴:胆嚢管の異常.久次武晴.肝外胆道走行異常と外科.大道学館出版部,福岡,1994,p27-36 18) 森隆太郎,上田倫夫,熊本宜文他:単孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術の術後疼痛軽減効果に関する検討.胆道 2011;25:739-744 7) 平井隆二,山野寿久:胆嚢管に後区域胆管が合流し,さらに右副肝管,又は重複胆嚢管がこの胆嚢管に合流していた極めて稀な肝外胆道走向異常を伴う急性胆嚢炎,総胆管結石症の1例.胆道 2009;23:539 19) 芳炭哲也,金本斐子,中山 啓他:単孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術時の術中胆道造影の工夫.日内視鏡外会誌 2010;15:492 2) 久次武晴:胆嚢管の異常.第22回日本胆道外科研究会アンケート調査報告.日本胆道外科研究会,東京,1992 12) Momiyama T, Souda S, Yoshikawa Y, et al : Injury to a duplicated cystic duct during laparoscopic cholecystectomy. Surg Laparosc Endosc 1996 ; 6 : 315-317 14) Navarra G, Pozza E, Occhionorelli S, et al : One-wound laparoscopic cholecystectomy. Br J Surg 1997 ; 84 : 695 10) 丸山常彦,青木茂雄,市田晃彦他:腹腔鏡下手術を施行した胆嚢結石を伴う重複胆嚢管の1例.胆道 2011;25:552 13) 井上義一,田邉 康,田本英司他:重複胆嚢管の存在により術後胆汁漏をきたした腹腔鏡下胆摘の1例.日臨外会誌 2001;62:835 16) 河合 徹,小倉 豊,白井量久他:単孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術46例の経験.日内視鏡外会誌 2011;16:187-194 5) 松本逸平,味木徹夫,沢 秀博他:重複胆嚢管の1例.日臨外会誌 2005;66:1151-1155 17) 川口米栄,久保田芳郎,三上 繁他:単孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術の手術成績と今後の展望.胆道 2011;25:630-636 20) 坂本友見子,海津貴史,金田悟郎他:単孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術における術中胆道造影の工夫.胆道 2011;25:490 9) 三宅秀夫,宮田完志,湯浅典博他:重複胆嚢管の1例.日内視鏡外会誌 2010;15:487 3) 佐々木邦明,川村 武,松田寿夫他:重複胆嚢管を伴う胆嚢結石症の2例.日臨外会誌 2008;69:1764-1769 6) 中村謙一,西原政好,山本紀彦他:重複胆嚢管を認めた胆嚢結石症の1例.日内視鏡外会誌 2011;16:91-96 15) 廣川文鋭,林 道廣,宮本好晴他:単孔式胆嚢摘出術は標準手術となり得るか? 術式の定型化を目指して.胆道 2011;25:169-174 4) 岡内 博,閑啓太郎,園田寛道他:重複胆嚢管のみられた胆嚢結石症の1例.日臨外会誌 2001;62:483-486 8) 鈴木雅彦,中山雅人,齋藤良玄他:重複胆嚢管を認めた胆石症の1例.日臨外会誌 2009;70:2572-2573 11) Nakasugi H, Kobayashi S, Sakamoto K, et al : A case of double cystic duct with cholecystolithiasis treated by laparoscopy. J Hepatobilialy Pancreat Surg 1995 ; 2 : 68-71  | 
    
| References_xml | – reference: 15) 廣川文鋭,林 道廣,宮本好晴他:単孔式胆嚢摘出術は標準手術となり得るか? 術式の定型化を目指して.胆道 2011;25:169-174 – reference: 8) 鈴木雅彦,中山雅人,齋藤良玄他:重複胆嚢管を認めた胆石症の1例.日臨外会誌 2009;70:2572-2573 – reference: 6) 中村謙一,西原政好,山本紀彦他:重複胆嚢管を認めた胆嚢結石症の1例.日内視鏡外会誌 2011;16:91-96 – reference: 18) 森隆太郎,上田倫夫,熊本宜文他:単孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術の術後疼痛軽減効果に関する検討.胆道 2011;25:739-744 – reference: 7) 平井隆二,山野寿久:胆嚢管に後区域胆管が合流し,さらに右副肝管,又は重複胆嚢管がこの胆嚢管に合流していた極めて稀な肝外胆道走向異常を伴う急性胆嚢炎,総胆管結石症の1例.胆道 2009;23:539 – reference: 11) Nakasugi H, Kobayashi S, Sakamoto K, et al : A case of double cystic duct with cholecystolithiasis treated by laparoscopy. J Hepatobilialy Pancreat Surg 1995 ; 2 : 68-71 – reference: 5) 松本逸平,味木徹夫,沢 秀博他:重複胆嚢管の1例.日臨外会誌 2005;66:1151-1155 – reference: 9) 三宅秀夫,宮田完志,湯浅典博他:重複胆嚢管の1例.日内視鏡外会誌 2010;15:487 – reference: 13) 井上義一,田邉 康,田本英司他:重複胆嚢管の存在により術後胆汁漏をきたした腹腔鏡下胆摘の1例.日臨外会誌 2001;62:835 – reference: 14) Navarra G, Pozza E, Occhionorelli S, et al : One-wound laparoscopic cholecystectomy. Br J Surg 1997 ; 84 : 695 – reference: 3) 佐々木邦明,川村 武,松田寿夫他:重複胆嚢管を伴う胆嚢結石症の2例.日臨外会誌 2008;69:1764-1769 – reference: 4) 岡内 博,閑啓太郎,園田寛道他:重複胆嚢管のみられた胆嚢結石症の1例.日臨外会誌 2001;62:483-486 – reference: 12) Momiyama T, Souda S, Yoshikawa Y, et al : Injury to a duplicated cystic duct during laparoscopic cholecystectomy. Surg Laparosc Endosc 1996 ; 6 : 315-317 – reference: 19) 芳炭哲也,金本斐子,中山 啓他:単孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術時の術中胆道造影の工夫.日内視鏡外会誌 2010;15:492 – reference: 16) 河合 徹,小倉 豊,白井量久他:単孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術46例の経験.日内視鏡外会誌 2011;16:187-194 – reference: 20) 坂本友見子,海津貴史,金田悟郎他:単孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術における術中胆道造影の工夫.胆道 2011;25:490 – reference: 10) 丸山常彦,青木茂雄,市田晃彦他:腹腔鏡下手術を施行した胆嚢結石を伴う重複胆嚢管の1例.胆道 2011;25:552 – reference: 17) 川口米栄,久保田芳郎,三上 繁他:単孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術の手術成績と今後の展望.胆道 2011;25:630-636 – reference: 1) 久次武晴:胆嚢管の異常.久次武晴.肝外胆道走行異常と外科.大道学館出版部,福岡,1994,p27-36 – reference: 2) 久次武晴:胆嚢管の異常.第22回日本胆道外科研究会アンケート調査報告.日本胆道外科研究会,東京,1992  | 
    
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