空腸残胃ステントが有効であった膵頭十二指腸切除後挙上空腸狭窄の1例

症例は82歳の男性．下部胆管癌に対し膵頭十二指腸切除術を施行後，術後補助化学療法として塩酸ゲムシタビンを投与され，その後，外来フォローされていた．術後6年目に発熱と全身倦怠感が出現し，近医を受診したところ，炎症性マーカーと肝胆道系酵素の上昇を認め，CTで肝膿瘍および肝門部の嚢胞性病変を指摘された．精査加療目的に当院へ転院後，抗菌薬投与により肝膿瘍の改善を認めたが，嚢胞性病変は変化を認めなかった．膵仮性嚢胞を疑いEUS下経胃嚢胞穿刺ドレナージおよびダブルバルーン内視鏡を施行したところ，嚢胞性病変は胆管空腸吻合部の再発狭窄により拡張した挙上空腸と判明した．EUSガイド下経胃空腸穿刺によりステントを...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 75; no. 8; pp. 2307 - 2312
Main Authors 渡瀬, 智佳史, 金, 鏞国, 村上, 昌裕, 清水, 潤三, 長谷川, 順一, 三方, 彰喜
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2014
Subjects
EUSガイド治療
胆管ドレナージ
膵頭十二指腸切除
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.75.2307

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Abstract 症例は82歳の男性．下部胆管癌に対し膵頭十二指腸切除術を施行後，術後補助化学療法として塩酸ゲムシタビンを投与され，その後，外来フォローされていた．術後6年目に発熱と全身倦怠感が出現し，近医を受診したところ，炎症性マーカーと肝胆道系酵素の上昇を認め，CTで肝膿瘍および肝門部の嚢胞性病変を指摘された．精査加療目的に当院へ転院後，抗菌薬投与により肝膿瘍の改善を認めたが，嚢胞性病変は変化を認めなかった．膵仮性嚢胞を疑いEUS下経胃嚢胞穿刺ドレナージおよびダブルバルーン内視鏡を施行したところ，嚢胞性病変は胆管空腸吻合部の再発狭窄により拡張した挙上空腸と判明した．EUSガイド下経胃空腸穿刺によりステントを留置したところ，減黄が可能となり原病死するまでQOLを維持できた．EUSガイド下経胃空腸ステントは，膵頭十二指腸切除後の胆汁ドレナージの選択肢の一つとして有用と考えられる．
AbstractList 症例は82歳の男性．下部胆管癌に対し膵頭十二指腸切除術を施行後，術後補助化学療法として塩酸ゲムシタビンを投与され，その後，外来フォローされていた．術後6年目に発熱と全身倦怠感が出現し，近医を受診したところ，炎症性マーカーと肝胆道系酵素の上昇を認め，CTで肝膿瘍および肝門部の嚢胞性病変を指摘された．精査加療目的に当院へ転院後，抗菌薬投与により肝膿瘍の改善を認めたが，嚢胞性病変は変化を認めなかった．膵仮性嚢胞を疑いEUS下経胃嚢胞穿刺ドレナージおよびダブルバルーン内視鏡を施行したところ，嚢胞性病変は胆管空腸吻合部の再発狭窄により拡張した挙上空腸と判明した．EUSガイド下経胃空腸穿刺によりステントを留置したところ，減黄が可能となり原病死するまでQOLを維持できた．EUSガイド下経胃空腸ステントは，膵頭十二指腸切除後の胆汁ドレナージの選択肢の一つとして有用と考えられる．
Author 三方, 彰喜
渡瀬, 智佳史
金, 鏞国
長谷川, 順一
清水, 潤三
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References 7) Hosokawa I, Kato A, Shimizu H, et al : Percutaneous transhepatic metallic stent insertion for malignant afferent loop obstruction following pancreaticoduodenectomy : a case report. J Med Case Rep 2012 ; 6 : 198
3) Howard JM : Efferent limb obstruction after pancreaticojejunostomy. A late cause of pancreatitis following Whipple resection. Arch Surg 1991 ; 126 : 1157-1159
1) 竜　崇正，山本義一，小出義雄他:再発様式および非治癒切除の要因からみた胆道癌外科治療．日消外会誌　1987;20:1898-1904
14) 山内栄五郎，熊野玲子，小林　憲:磁石圧迫吻合術による腸管・胆道閉塞の治療:山内法の開発と臨床評価．J Nippon Med Sch　2002;69:471-475
4) 本田晴康，津澤豊一，川田崇雄他:膵頭十二指腸切除術後に発症した急性輸入脚閉塞症の1例．日臨外会誌　2005;66:160-164
5) 三賀森学，辻江正徳，浅岡忠史他:挙上空腸閉塞による閉塞性黄疸に対して挙上空腸-空腸バイパス自手術が奏効した3例．手術　2010:65:1699-1702
8) 八木亜記，水谷　聡，鈴木英之他:膵頭十二指腸切除術・Child再建後の輸入脚狭窄に対する内視鏡的治療．Prog Dig Endosc　2011;739:118-125
15) Kim JK, Park CH, Huh JH, et al : Endoscopic management of afferent loop syndrome after a pylorus preserving pancreatoduodenecotomy presenting with obstructive jaundice and ascending cholangitis. Clin Endosc 2011 ; 44 : 59-64
2) 田端正己，小倉嘉文，井戸政佳他:病理組織学的ならびに分子生物学的特徴と再発様式からみた胆管癌治療上の問題点．日消外会誌　1994;27:2327-2331
13) Seki H, Miyagawa S, Kobayashi A, et al : Surgical treatment for biliary carcinoma arising after pancreatoduodenectomy. HPB Surg 1998 ; 10 : 395-397
11) Aimoto T, Uchida E, Nakamura Y, et al : Malignant afferent loop obstruction following pancreaticoduodenectomy : report of two cases. J Nippon Med Sch 2006 ; 73 : 226-230
20) Kim TH, Kim SH, Oh HJ, et al : Endoscopic ultrasound-guided biliary drainage with placement of a fully covered metal stent for malignant biliary obstruction. World J Gastroenterol 2012 ; 18 : 2526-2532
6) 河合清貴，堀　明洋，森岡　淳他:経皮経腸ドレナージが有効であった膵頭十二指腸切除術後挙上空腸悪性狭窄の1例．日臨外会誌　2012;73:2363-2366
18) Itoi T, Itokawa F, Uraoka T, et al : Novel EUS-guided gastrojejunostomy technique using a new double-balloon enteric tube and lumen-apposing metal stent (with videos). Gastrointest Endosc 2013 ; 78 : 934-939
17) 山雄健次，原　和生，水野伸匡他: 胆道疾患に対するコンベックス型EUSの標準手技とそれを応用したInterventional EUSについて．胆道　2012;26:169-175
19) Song TJ, Seo DW, Kim SH, et al : Endoscopic gastrojejunostomy with a natural orifice transluminal endoscopic surgery technique. World J Gastroenterol 2013 ; 19 : 3447-3452
10) 松本　拓，味木徹夫，藤田恒憲他:胆管癌局所再発例にバイパス手術とgemcitabine，TS-1投与を行い長期生存した1例．日臨外会誌　2008;69:662-665
12) 青松幸雄，中島祥介，金廣裕道他:切除不能・再発胆管癌・胆嚢癌・膵癌に対するexpandable metallic stent症例の予後に関する検討．日消外誌　2001;34:15-20
9) 木田明彦，松田耕一郎，平井　聡他: Roux-en-Y再建の輸入脚の悪性狭窄部に対する金属ステント留置の経験．Gastroenterol Endosc　2011;53:1109-1116
16) Giovannini M, moutardier V, Pesenti C, et al : Endoscopic ultrasound-guided bilioduodenal anastomosis : a new technique for biliary drainage. Endoscopy 2001 ; 33 : 898-900
References_xml – reference: 5) 三賀森学，辻江正徳，浅岡忠史他:挙上空腸閉塞による閉塞性黄疸に対して挙上空腸-空腸バイパス自手術が奏効した3例．手術　2010:65:1699-1702
– reference: 12) 青松幸雄，中島祥介，金廣裕道他:切除不能・再発胆管癌・胆嚢癌・膵癌に対するexpandable metallic stent症例の予後に関する検討．日消外誌　2001;34:15-20
– reference: 15) Kim JK, Park CH, Huh JH, et al : Endoscopic management of afferent loop syndrome after a pylorus preserving pancreatoduodenecotomy presenting with obstructive jaundice and ascending cholangitis. Clin Endosc 2011 ; 44 : 59-64
– reference: 14) 山内栄五郎，熊野玲子，小林　憲:磁石圧迫吻合術による腸管・胆道閉塞の治療:山内法の開発と臨床評価．J Nippon Med Sch　2002;69:471-475
– reference: 9) 木田明彦，松田耕一郎，平井　聡他: Roux-en-Y再建の輸入脚の悪性狭窄部に対する金属ステント留置の経験．Gastroenterol Endosc　2011;53:1109-1116
– reference: 7) Hosokawa I, Kato A, Shimizu H, et al : Percutaneous transhepatic metallic stent insertion for malignant afferent loop obstruction following pancreaticoduodenectomy : a case report. J Med Case Rep 2012 ; 6 : 198
– reference: 1) 竜　崇正，山本義一，小出義雄他:再発様式および非治癒切除の要因からみた胆道癌外科治療．日消外会誌　1987;20:1898-1904
– reference: 20) Kim TH, Kim SH, Oh HJ, et al : Endoscopic ultrasound-guided biliary drainage with placement of a fully covered metal stent for malignant biliary obstruction. World J Gastroenterol 2012 ; 18 : 2526-2532
– reference: 19) Song TJ, Seo DW, Kim SH, et al : Endoscopic gastrojejunostomy with a natural orifice transluminal endoscopic surgery technique. World J Gastroenterol 2013 ; 19 : 3447-3452
– reference: 2) 田端正己，小倉嘉文，井戸政佳他:病理組織学的ならびに分子生物学的特徴と再発様式からみた胆管癌治療上の問題点．日消外会誌　1994;27:2327-2331
– reference: 10) 松本　拓，味木徹夫，藤田恒憲他:胆管癌局所再発例にバイパス手術とgemcitabine，TS-1投与を行い長期生存した1例．日臨外会誌　2008;69:662-665
– reference: 8) 八木亜記，水谷　聡，鈴木英之他:膵頭十二指腸切除術・Child再建後の輸入脚狭窄に対する内視鏡的治療．Prog Dig Endosc　2011;739:118-125
– reference: 6) 河合清貴，堀　明洋，森岡　淳他:経皮経腸ドレナージが有効であった膵頭十二指腸切除術後挙上空腸悪性狭窄の1例．日臨外会誌　2012;73:2363-2366
– reference: 18) Itoi T, Itokawa F, Uraoka T, et al : Novel EUS-guided gastrojejunostomy technique using a new double-balloon enteric tube and lumen-apposing metal stent (with videos). Gastrointest Endosc 2013 ; 78 : 934-939
– reference: 4) 本田晴康，津澤豊一，川田崇雄他:膵頭十二指腸切除術後に発症した急性輸入脚閉塞症の1例．日臨外会誌　2005;66:160-164
– reference: 17) 山雄健次，原　和生，水野伸匡他: 胆道疾患に対するコンベックス型EUSの標準手技とそれを応用したInterventional EUSについて．胆道　2012;26:169-175
– reference: 16) Giovannini M, moutardier V, Pesenti C, et al : Endoscopic ultrasound-guided bilioduodenal anastomosis : a new technique for biliary drainage. Endoscopy 2001 ; 33 : 898-900
– reference: 11) Aimoto T, Uchida E, Nakamura Y, et al : Malignant afferent loop obstruction following pancreaticoduodenectomy : report of two cases. J Nippon Med Sch 2006 ; 73 : 226-230
– reference: 3) Howard JM : Efferent limb obstruction after pancreaticojejunostomy. A late cause of pancreatitis following Whipple resection. Arch Surg 1991 ; 126 : 1157-1159
– reference: 13) Seki H, Miyagawa S, Kobayashi A, et al : Surgical treatment for biliary carcinoma arising after pancreatoduodenectomy. HPB Surg 1998 ; 10 : 395-397
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