右大腿静脈より緊急挿入した膜型人工肺脱血用静脈カテーテルが上行腰静脈に挿入された2症例

• Published in: 日本集中治療医学会雑誌 Vol. 19; no. 3; pp. 367 - 370
• Main Authors: 原山, 信也, 二瓶, 俊一, 長田, 圭司, 伊佐, 泰樹, 荒井, 秀明, 相原, 啓二, 新庄, 貴文, 蒲地, 正幸
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本集中治療医学会 2012
• ISSN: 1340-7988; 1882-966X
• DOI: 10.3918/jsicm.19.367

経皮的心肺補助装置（percutaneous cardiopulmonary support, PCPS）及び膜型人工肺（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）脱血用カテーテルが右上行腰静脈に挿入された2症例を報告する。1例目は30歳代，男性。院外心肺停止症例。治療抵抗性の心室細動のためPCPSを緊急導入した。2例目は50歳代，女性。院内心肺停止症例。心拍再開後も低酸素血症が持続するためECMOを緊急導入した。2症例とも脱血用カテーテルを右大腿静脈から挿入し，X線正面像で下大静脈内と思われたが，CTで右上行腰静脈への挿入が確認された。上行腰静脈にカテーテルが挿入されても，X線正面像では下大静脈との区別が困難なことがあり，注意を要する。ストレート，アングルタイプのガイドワイヤでは側枝迷入の危険性が高く，Jタイプの使用が推奨される。