肝細胞癌と細胆管細胞癌成分を伴った肝内胆管癌の同時性重複癌の1切除例
症例は71歳，男性．近医で施行された腹部超音波検査にて肝S7に径50 mm大の腫瘍を指摘され，当院紹介となった．腫瘍マーカーはAFP，PIVKA-IIが高値であり，腹部CT，MRI，経動脈性血管造影CTで肝S7，S3に腫瘤を認めた．肝S3の腫瘤の造影効果は典型的ではなかったが，腫瘍マーカーの上昇およびB型肝炎ウイルスの既往感染の背景を考慮し，多発肝細胞癌と診断．肝S7亜区域切除術+肝S3部分切除術を施行した．病理組織学的検査で肝S7の腫瘍は数層からなる索状構造を形成しており，中分化型肝細胞癌と診断した．肝S3の腫瘍は，肝内胆管癌と細胆管細胞癌が混在しており，細胆管細胞癌成分を伴った肝内胆管癌と...
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| Published in | 肝臓 Vol. 55; no. 2; pp. 106 - 114 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本肝臓学会
2014
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0451-4203 1881-3593 |
| DOI | 10.2957/kanzo.55.106 |
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| Abstract | 症例は71歳，男性．近医で施行された腹部超音波検査にて肝S7に径50 mm大の腫瘍を指摘され，当院紹介となった．腫瘍マーカーはAFP，PIVKA-IIが高値であり，腹部CT，MRI，経動脈性血管造影CTで肝S7，S3に腫瘤を認めた．肝S3の腫瘤の造影効果は典型的ではなかったが，腫瘍マーカーの上昇およびB型肝炎ウイルスの既往感染の背景を考慮し，多発肝細胞癌と診断．肝S7亜区域切除術+肝S3部分切除術を施行した．病理組織学的検査で肝S7の腫瘍は数層からなる索状構造を形成しており，中分化型肝細胞癌と診断した．肝S3の腫瘍は，肝内胆管癌と細胆管細胞癌が混在しており，細胆管細胞癌成分を伴った肝内胆管癌と診断した．胆管癌であり部分切除では不十分と判断し，肝外側区域切除術およびリンパ節郭清を追加施行した．肝細胞癌と細胆管細胞癌成分を伴った肝内胆管癌の同時性重複癌の切除報告例は少なく，稀少性からも貴重な症例と思われたので，文献的考察を加え報告する． |
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| AbstractList | 症例は71歳，男性．近医で施行された腹部超音波検査にて肝S7に径50 mm大の腫瘍を指摘され，当院紹介となった．腫瘍マーカーはAFP，PIVKA-IIが高値であり，腹部CT，MRI，経動脈性血管造影CTで肝S7，S3に腫瘤を認めた．肝S3の腫瘤の造影効果は典型的ではなかったが，腫瘍マーカーの上昇およびB型肝炎ウイルスの既往感染の背景を考慮し，多発肝細胞癌と診断．肝S7亜区域切除術+肝S3部分切除術を施行した．病理組織学的検査で肝S7の腫瘍は数層からなる索状構造を形成しており，中分化型肝細胞癌と診断した．肝S3の腫瘍は，肝内胆管癌と細胆管細胞癌が混在しており，細胆管細胞癌成分を伴った肝内胆管癌と診断した．胆管癌であり部分切除では不十分と判断し，肝外側区域切除術およびリンパ節郭清を追加施行した．肝細胞癌と細胆管細胞癌成分を伴った肝内胆管癌の同時性重複癌の切除報告例は少なく，稀少性からも貴重な症例と思われたので，文献的考察を加え報告する． |
| Author | 真々田, 裕宏 吉岡, 正人 水口, 義昭 上田, 純志 柿沼, 大輔 清水, 哲也 川野, 陽一 内藤, 善哉 吉田, 寛 神田, 知洋 谷合, 信彦 高田, 英志 内田, 英二 |
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| Copyright | 2014 一般社団法人 日本肝臓学会 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1881-3593 |
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| ISSN | 0451-4203 |
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| Issue | 2 |
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| PublicationTitle | 肝臓 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本肝臓学会 |
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| References | 19) Lee TK, Castilho A, Cheung VC, et al. CD24 (+) liver tumor-initiating cells drive self-renewal and tumor initiation through STAT3-mediated NANOG regulation. Cell Stem Cell 2011; 9: 50-63 13) Yoshikawa J, Matsui O, Kadoya M, et al. Delayed enhancement of fibrotic areas in hepatic masses. J Comput Assist Tomogr 1992; 16: 206-211 10) Komuta M, Spee B, Vander BS, et al. Clinicopathological study on cholangiolocellular carcinoma suggesting hepatic progenitor cell orgin. Hepatology 2008; 47: 1544-1556 23) 有泉俊一, 山本雅一. 細胆管細胞癌の臨床病理と外科治療-腫瘤形成型肝内胆管癌との比較. 外科 2012; 74: 1183-1189 18) Yovchev M, Grozdanov PN, Joseph B, et al. Novel Hepatic progenitor cell surface markers in the adult rat liver. Hepatology 2007; 45: 139-149 17) 中野雅行. 細胆管細胞癌の病理組織学的特徴. 胆と膵 2004; 25: 343-349 20) Zhu Z, Hao X, Yan M, et al. Cancer stem/progenitor cells are highly enriched in CD133+D44+ population in hepatocellular carcinoma. Int J Cancer 2010; 126: 2067-2078 9) 伊澤直樹, 松永光太郎, 長瀬良彦, 他. 画像所見が経時的変化を示した細胆管細胞癌の1例. 肝臓 2008; 49: 430-439 4) 佐々木素子, 中沼安二. 細胆管癌の病理: 肝ステム細胞との関連. 肝胆膵 2011; 63: 625-633 1) 日本肝癌研究会. 「臨床・病理原発性肝癌取扱い規約」 第5版, 金原出版, 東京, 2008 3) Theise ND, Nakashima O, Parl YN, et al. Combined hepatocellular-cholangiocarcinoma. In: WHO Classification of Tumours of the Digestive System; World Health Organization of Tumours, IARC, Lyon, 2010, p225-227 11) 浅山良樹, 西江昭弘, 石神康生, 他. 細胆管癌の臨床・画像診断. 肝胆膵 2011; 63: 635-640 14) Steiner PE, Higginson J. Cholangiolocellular carcinoma of the liver. Cancer 1959; 12: 753-759 25) 望月 眞. 細胆管細胞癌の歴史と現状. Liver Cancer 2011; 17: 69-73 7) 河野 豊, 菊地尚平, 宮西浩嗣, 他. 非アルコール性脂肪性肝炎に細胆管細胞癌と肝細胞癌を合併した1例. 肝臓 2012; 53: 615-623 2) Cao J, Huang L, Liu C, et al. Double primary hepatic cancer (hepatocellular carcinoma and intra hepatic cholangiocarcinoma) in a single patient: A clinicopathologic study of 35 resected cases. J Gastroenterol Hepatol 2013; 28: 1025-1031 8) 亀山眞一郎, 伊志嶺朝成, 蔵下 要, 他. 肝細胞癌と胆管細胞癌の同時性重複癌の1切除例. 日臨外会誌 2008; 69: 1481-1489 22) 中沼安二, 佐々木素子, 池田博子. 混合型肝癌の病理: WHOの新たなチャレンジ-周辺腫瘍との異同, 比較を含めて-. 肝胆膵 2011; 63: 615-623 24) Maeno S, Kondo F, Sano K, et al. Morphometric and immunohistochemical study of cholangiolocellular carcinoma: comparison with non-neoplastic cholangiole, interlobular duct and septal duct. J Hepatobiliary pancreat 2012; 19: 289-296 15) Theise ND, Saxena R, Portmann BC, et al. The canals of Hering and hepatic stem cells in humans. Hepatology 1999; 30: 1425-1433 6) 池田匡宏, 守瀬善一, 竹浦千夏, 他. B型肝硬変を背景に肝細胞癌と細胆管細胞癌が同時発生した重複肝癌の1切除例. 日消外会誌 2010; 43: 1141-1145 16) Shiota K, Taguchi J, Nakashima O, et al. Clinicopathologic study on cholangiolocellular carcinoma. Oncol Rep 2001; 8: 263-268 5) Matsuda M, Hara M, Suzuki T, et al. Synchronously resected double primary hepatic cancers - hepatocellular carcinoma and cholangiolocellular carcinoma. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2006; 13: 571-576 21) Ma S, Chan KW, Hu L, et al. Identification and characterization of tumorigenic liver cancer stem/progenitor cells. Gastroenterology 2007; 132: 2542-2556 12) 橋本拓哉, 幕内雅敏, 元井 亨. 肝内胆管癌. 肝胆膵 2004; 49: 601-605 |
| References_xml | – reference: 12) 橋本拓哉, 幕内雅敏, 元井 亨. 肝内胆管癌. 肝胆膵 2004; 49: 601-605 – reference: 24) Maeno S, Kondo F, Sano K, et al. Morphometric and immunohistochemical study of cholangiolocellular carcinoma: comparison with non-neoplastic cholangiole, interlobular duct and septal duct. J Hepatobiliary pancreat 2012; 19: 289-296 – reference: 1) 日本肝癌研究会. 「臨床・病理原発性肝癌取扱い規約」 第5版, 金原出版, 東京, 2008 – reference: 4) 佐々木素子, 中沼安二. 細胆管癌の病理: 肝ステム細胞との関連. 肝胆膵 2011; 63: 625-633 – reference: 3) Theise ND, Nakashima O, Parl YN, et al. Combined hepatocellular-cholangiocarcinoma. In: WHO Classification of Tumours of the Digestive System; World Health Organization of Tumours, IARC, Lyon, 2010, p225-227 – reference: 13) Yoshikawa J, Matsui O, Kadoya M, et al. Delayed enhancement of fibrotic areas in hepatic masses. J Comput Assist Tomogr 1992; 16: 206-211 – reference: 18) Yovchev M, Grozdanov PN, Joseph B, et al. Novel Hepatic progenitor cell surface markers in the adult rat liver. Hepatology 2007; 45: 139-149 – reference: 25) 望月 眞. 細胆管細胞癌の歴史と現状. Liver Cancer 2011; 17: 69-73 – reference: 19) Lee TK, Castilho A, Cheung VC, et al. CD24 (+) liver tumor-initiating cells drive self-renewal and tumor initiation through STAT3-mediated NANOG regulation. Cell Stem Cell 2011; 9: 50-63 – reference: 9) 伊澤直樹, 松永光太郎, 長瀬良彦, 他. 画像所見が経時的変化を示した細胆管細胞癌の1例. 肝臓 2008; 49: 430-439 – reference: 16) Shiota K, Taguchi J, Nakashima O, et al. Clinicopathologic study on cholangiolocellular carcinoma. Oncol Rep 2001; 8: 263-268 – reference: 21) Ma S, Chan KW, Hu L, et al. Identification and characterization of tumorigenic liver cancer stem/progenitor cells. Gastroenterology 2007; 132: 2542-2556 – reference: 20) Zhu Z, Hao X, Yan M, et al. Cancer stem/progenitor cells are highly enriched in CD133+D44+ population in hepatocellular carcinoma. Int J Cancer 2010; 126: 2067-2078 – reference: 7) 河野 豊, 菊地尚平, 宮西浩嗣, 他. 非アルコール性脂肪性肝炎に細胆管細胞癌と肝細胞癌を合併した1例. 肝臓 2012; 53: 615-623 – reference: 8) 亀山眞一郎, 伊志嶺朝成, 蔵下 要, 他. 肝細胞癌と胆管細胞癌の同時性重複癌の1切除例. 日臨外会誌 2008; 69: 1481-1489 – reference: 10) Komuta M, Spee B, Vander BS, et al. Clinicopathological study on cholangiolocellular carcinoma suggesting hepatic progenitor cell orgin. Hepatology 2008; 47: 1544-1556 – reference: 14) Steiner PE, Higginson J. Cholangiolocellular carcinoma of the liver. Cancer 1959; 12: 753-759 – reference: 5) Matsuda M, Hara M, Suzuki T, et al. Synchronously resected double primary hepatic cancers - hepatocellular carcinoma and cholangiolocellular carcinoma. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2006; 13: 571-576 – reference: 22) 中沼安二, 佐々木素子, 池田博子. 混合型肝癌の病理: WHOの新たなチャレンジ-周辺腫瘍との異同, 比較を含めて-. 肝胆膵 2011; 63: 615-623 – reference: 23) 有泉俊一, 山本雅一. 細胆管細胞癌の臨床病理と外科治療-腫瘤形成型肝内胆管癌との比較. 外科 2012; 74: 1183-1189 – reference: 17) 中野雅行. 細胆管細胞癌の病理組織学的特徴. 胆と膵 2004; 25: 343-349 – reference: 2) Cao J, Huang L, Liu C, et al. Double primary hepatic cancer (hepatocellular carcinoma and intra hepatic cholangiocarcinoma) in a single patient: A clinicopathologic study of 35 resected cases. J Gastroenterol Hepatol 2013; 28: 1025-1031 – reference: 15) Theise ND, Saxena R, Portmann BC, et al. The canals of Hering and hepatic stem cells in humans. Hepatology 1999; 30: 1425-1433 – reference: 6) 池田匡宏, 守瀬善一, 竹浦千夏, 他. B型肝硬変を背景に肝細胞癌と細胆管細胞癌が同時発生した重複肝癌の1切除例. 日消外会誌 2010; 43: 1141-1145 – reference: 11) 浅山良樹, 西江昭弘, 石神康生, 他. 細胆管癌の臨床・画像診断. 肝胆膵 2011; 63: 635-640 |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 106 |
| SubjectTerms | 細胆管細胞癌 肝内胆管癌 肝幹細胞 肝細胞癌 重複癌 |
| Title | 肝細胞癌と細胆管細胞癌成分を伴った肝内胆管癌の同時性重複癌の1切除例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/kanzo/55/2/55_106/_article/-char/ja |
| Volume | 55 |
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| ispartofPNX | 肝臓, 2014/02/20, Vol.55(2), pp.106-114 |
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