両側アプローチにて根治切除を施行した左肺浸潤を伴う下部食道癌の1例

症例は74歳，男性．主訴は経口摂取困難．食事のつかえを自覚し，上部消化管内視鏡検査にて下部食道に3型腫瘍を指摘された．当初，治療拒否され民間療法を選択され，その後，腫瘍の増大による通過障害をきたしたため，二度食道ステント留置術を施行した．腫瘍の左肺下葉浸潤による膿瘍形成を認め，この時点で手術治療の希望がなされた．肺浸潤を認めるものの遠隔転移を認めず，cT4a（左肺S10）N3M0→cStage IIIで根治切除が可能と判断した．上中縦隔郭清を右側から胸腔鏡下に，下縦隔操作については左胸腹連続斜切開のもと施行した．医中誌にて「食道癌」「肺浸潤」「両側開胸」をkey wordに検索した結果症例報告...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 78; no. 9; pp. 2034 - 2039
Main Authors 田中, 千弘, 河合, 雅彦, 國枝, 克行, 深田, 真宏, 長尾, 成敏, 仁田, 豊生
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2017
Subjects
下部食道癌
両側開胸
肺浸潤
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.78.2034

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Abstract 症例は74歳，男性．主訴は経口摂取困難．食事のつかえを自覚し，上部消化管内視鏡検査にて下部食道に3型腫瘍を指摘された．当初，治療拒否され民間療法を選択され，その後，腫瘍の増大による通過障害をきたしたため，二度食道ステント留置術を施行した．腫瘍の左肺下葉浸潤による膿瘍形成を認め，この時点で手術治療の希望がなされた．肺浸潤を認めるものの遠隔転移を認めず，cT4a（左肺S10）N3M0→cStage IIIで根治切除が可能と判断した．上中縦隔郭清を右側から胸腔鏡下に，下縦隔操作については左胸腹連続斜切開のもと施行した．医中誌にて「食道癌」「肺浸潤」「両側開胸」をkey wordに検索した結果症例報告はわずかであり，本症例のように胸腔鏡と開胸操作を併用した報告はみられなかった．局所進行下部食道癌において両側アプローチは侵襲性・根治性の両面から有用な術式であり，臨床的に採用可能であると考えられた．
AbstractList 症例は74歳，男性．主訴は経口摂取困難．食事のつかえを自覚し，上部消化管内視鏡検査にて下部食道に3型腫瘍を指摘された．当初，治療拒否され民間療法を選択され，その後，腫瘍の増大による通過障害をきたしたため，二度食道ステント留置術を施行した．腫瘍の左肺下葉浸潤による膿瘍形成を認め，この時点で手術治療の希望がなされた．肺浸潤を認めるものの遠隔転移を認めず，cT4a（左肺S10）N3M0→cStage IIIで根治切除が可能と判断した．上中縦隔郭清を右側から胸腔鏡下に，下縦隔操作については左胸腹連続斜切開のもと施行した．医中誌にて「食道癌」「肺浸潤」「両側開胸」をkey wordに検索した結果症例報告はわずかであり，本症例のように胸腔鏡と開胸操作を併用した報告はみられなかった．局所進行下部食道癌において両側アプローチは侵襲性・根治性の両面から有用な術式であり，臨床的に採用可能であると考えられた．
Author 長尾, 成敏
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References 1) 入江　均，掛川暉夫，藤田博正他:A3胸部食道癌の手術・合併療法とその予後―特に気管・大動脈浸潤例について―．日胸外会誌　1989;37:901-903
5) 中村輝久，永末直文，久保田博文他:食道癌の拡大手術と縮小手術．外科　1992;66:943-951
11) 兵藤　真:両側開胸による食道亜全摘術後の呼吸循環動態に関する実験的研究―術後3日目モデルにおける検討―．日胸外会誌　1993;41:625-637
8) 中原裕次郎，山崎　誠，宮田博志他:根治切除を行った食道癌穿通による食道肺瘻の3例．日臨外会誌　2014;75:2738-2743
2) 池田高明，吉田　操，酒井忠昭他:胸部食道切除を併施した気管形成術．日胸外会誌　1991;39:614-615
7) 加藤抱一，日月裕司，渡辺　寛他:胸部食道癌手術における隣接呼吸器・循環器合併切除の意義．日胸外会誌　1991;39:622-624
12) 小野崇典:両側開胸による食道亜全摘術後早期の呼吸循環動態変化に関する実験的研究．日外会誌　1991;92:794-806
6) 井手博子，羽生富士夫，村田洋子他:周辺臓器浸潤食道癌の治療．日胸外会誌　1989;37:895-897
10) 城戸哲夫，渡辺洋敏，田中康博他:当院における下部食道癌に対する根治術―左胸腹連続斜切開と右後側方切開による両側開胸アプローチ―．大阪病医誌　1996;19:23-27
3) 小泉博義，小澤幸弘，有福孝徳他:a3食道癌の切除成績よりみた合併切除の意義．日胸外会誌　1991;39:615-617
9) 臼井弘明，鈴木正彦，浅羽雄太郎他:審査胸腔鏡による術前ステージングを行った局所進行下部食道癌の1例．日臨外会誌　2017;78:489-493
4) 森田　勝，馬場鉄也，北村　薫他:進行食道癌の長期生存例．外科診療　1990;32:1009-1014
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