脾仮性動脈瘤穿破による膵仮性嚢胞内出血の1例
85歳男性。左季肋部痛を主訴に近医を受診し，左季肋下に拍動性の腫瘤を触知した。腹部CT検査で径25mm大の脾門部仮性動脈瘤と左横隔膜下に内部に出血を伴う多房性嚢胞性病変を認めた。膵仮性嚢胞内への脾仮性動脈瘤の切迫破裂を疑い，当院へ救急搬送された。緊急IVRにて脾仮性動脈瘤の破裂所見を認め，脾動脈分枝をcoil塞栓した。腹部症状は軽快し，3週間後に開腹術を施行した。凝血塊の充満した多房性の膵仮性嚢胞を膵体尾部・脾臓とともに摘出した。病理組織学的には膵管上皮に異型増殖はみられず，慢性膵炎に合併した膵仮性嚢胞への脾仮性動脈瘤穿破と診断された。術後18日目に退院となり，28ヵ月後の現在，膵仮性嚢胞の再...
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| Published in | 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 33; no. 1; pp. 155 - 160 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本腹部救急医学会
2013
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-2242 1882-4781 |
| DOI | 10.11231/jaem.33.155 |
Cover
| Abstract | 85歳男性。左季肋部痛を主訴に近医を受診し，左季肋下に拍動性の腫瘤を触知した。腹部CT検査で径25mm大の脾門部仮性動脈瘤と左横隔膜下に内部に出血を伴う多房性嚢胞性病変を認めた。膵仮性嚢胞内への脾仮性動脈瘤の切迫破裂を疑い，当院へ救急搬送された。緊急IVRにて脾仮性動脈瘤の破裂所見を認め，脾動脈分枝をcoil塞栓した。腹部症状は軽快し，3週間後に開腹術を施行した。凝血塊の充満した多房性の膵仮性嚢胞を膵体尾部・脾臓とともに摘出した。病理組織学的には膵管上皮に異型増殖はみられず，慢性膵炎に合併した膵仮性嚢胞への脾仮性動脈瘤穿破と診断された。術後18日目に退院となり，28ヵ月後の現在，膵仮性嚢胞の再発なく社会復帰している。脾仮性動脈瘤穿破による仮性嚢胞内出血に対しては，動脈塞栓術による治療後に待機的根治的手術を行うことが良好な治療結果につながる。 |
|---|---|
| AbstractList | 85歳男性。左季肋部痛を主訴に近医を受診し，左季肋下に拍動性の腫瘤を触知した。腹部CT検査で径25mm大の脾門部仮性動脈瘤と左横隔膜下に内部に出血を伴う多房性嚢胞性病変を認めた。膵仮性嚢胞内への脾仮性動脈瘤の切迫破裂を疑い，当院へ救急搬送された。緊急IVRにて脾仮性動脈瘤の破裂所見を認め，脾動脈分枝をcoil塞栓した。腹部症状は軽快し，3週間後に開腹術を施行した。凝血塊の充満した多房性の膵仮性嚢胞を膵体尾部・脾臓とともに摘出した。病理組織学的には膵管上皮に異型増殖はみられず，慢性膵炎に合併した膵仮性嚢胞への脾仮性動脈瘤穿破と診断された。術後18日目に退院となり，28ヵ月後の現在，膵仮性嚢胞の再発なく社会復帰している。脾仮性動脈瘤穿破による仮性嚢胞内出血に対しては，動脈塞栓術による治療後に待機的根治的手術を行うことが良好な治療結果につながる。 |
| Author | 宇野, 彰晋 神藤, 修 松本, 圭五 中村, 昌樹 鈴木, 昌八 深澤, 貴子 落合, 秀人 |
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| References | 15) 王子裕東, 馬場慎司, 寺本 睦, ほか: 膵仮性嚢胞内出血に対して腹腔鏡下膵尾脾切除術を施行した1例. 外科 2010; 72: 907-910. 20) Reber PU, Patel AG, Baer HU, et al: Acute hemorrhage in chronic pancreatitis: diagnosis and treatment options including superselective microcoil embolization. Pancreas 1999; 18: 399-402. 14) 佐藤 学, 江川新一, 福山尚治, ほか: 術中超音波で確定診断された膵仮性嚢胞内仮性動脈瘤の一切除例. 膵臓 2009; 24: 176-183. 12) 池谷賢太郎, 渡辺文利, 丸山保彦, ほか: 十二指腸穿通により消化管出血をきたした膵仮性嚢胞内出血の1例. 肝胆膵治研誌 2006; 4: 69-75. 16) 大前健一, 井石龍比古, 藤江俊司, ほか: Hemobiliaを呈した膵仮性嚢胞内出血の1例. IVR 2010; 25: 81-84. 18) Balachandra S, Siriwardena AK: Systematic appraisal of the management of the major vascular complications of pancreatitis. Am J Surg 2005; 190: 489-495. 9) 進藤浩子, 門倉 信, 清水健吾, ほか: 胃穿破により軽快した膵仮性嚢胞内出血の1例. ENDOSC FORUM digest dis 2005; 21: 173-179. 2) Suzuki A, Suzuki S, Sakaguchi T, et al: Colonic fistula associated with severe acute pancreatitis: report of two cases. Surg Today 2008; 38: 178-183. 11) 進藤吉明, 中川康彦, 小玉雅志: Hemosuccus pancreaticusをきたした膵仮性嚢胞内出血の1例. 外科 2006; 68: 737-742. 10) 橋田秀明, 小室一輝, 岩代 望, ほか: 膵仮性嚢胞内出血によりhemosuccus pancreaticusを呈した1例. 日臨外会誌 2006; 67: 880-884. 8) 中里知行, 白鳥敏夫, 釘宮睦博, ほか: 膵仮性嚢胞内出血の1例. 東女医大誌 2002; 72: 180-183. 17) 須藤広誠, 岡野圭一, 柿木啓太郎, ほか: 慢性膵炎に伴う脾仮性動脈瘤に対して動脈塞栓術施行後にFrey手術を施行した1例. 膵臓 2011; 26: 544-548. 5) 石原寛治, 山田 正, 鈴木範男, ほか: 胃穿通をきたした膵仮性嚢胞内出血の1例. 日消外会誌 1999; 32: 870-874. 7) 裴 英洙, 細川 治, 林 裕之, ほか: 中結腸動脈に仮性動脈瘤を有した膵仮性嚢胞内出血の1例. 日消外会誌 2001; 34: 339-343. 6) 市川英幸, 高木 哲, 小泉陽一, ほか: 脾動脈瘤の2治験例. 信州医誌 2001; 49: 341-345. 19) Zyromski NJ, Vieira C, Stecker M, et al: Improved outcomes in postoperative and pancreatitis-related visceral pseudoaneurysms. J Gastrointest Surg 2007; 11: 50-55. 21) de Perrot M, Berney T, Buhler L, et al: Management of bleeding pseudoaneurysms in patients with pancreatitis. Br J Surg 1999; 86: 29-32. 3) Bresler L, Boissel P, Grosdidier J: Major hemorrhage from pseudocysts and pseudoaneurysms caused by chronic pancreatitis: surgical therapy. World J Surg 1991; 15: 649-653. 1) Stabile BE, Wilson SE, Debas HT: Reduced mortality from bleeding pseudocysts and pseudoaneurysms caused by pancreatitis. Arch Surg 1983; 118: 45-51. 4) 岡村啓二, 守田信義, 折田雅彦, ほか: 残胃に穿破した膵仮性嚢胞内出血の1例. 膵臓 1996; 11: 393-397. 13) 長見晴彦, 織田禎二, 田中恒夫, ほか: 左胃動脈仮性動脈瘤の膵仮性嚢胞内破裂によって胃内出血をきたしたアルコール性慢性膵炎の1例. 膵臓 2007; 22: 691-697. |
| References_xml | – reference: 13) 長見晴彦, 織田禎二, 田中恒夫, ほか: 左胃動脈仮性動脈瘤の膵仮性嚢胞内破裂によって胃内出血をきたしたアルコール性慢性膵炎の1例. 膵臓 2007; 22: 691-697. – reference: 17) 須藤広誠, 岡野圭一, 柿木啓太郎, ほか: 慢性膵炎に伴う脾仮性動脈瘤に対して動脈塞栓術施行後にFrey手術を施行した1例. 膵臓 2011; 26: 544-548. – reference: 15) 王子裕東, 馬場慎司, 寺本 睦, ほか: 膵仮性嚢胞内出血に対して腹腔鏡下膵尾脾切除術を施行した1例. 外科 2010; 72: 907-910. – reference: 10) 橋田秀明, 小室一輝, 岩代 望, ほか: 膵仮性嚢胞内出血によりhemosuccus pancreaticusを呈した1例. 日臨外会誌 2006; 67: 880-884. – reference: 3) Bresler L, Boissel P, Grosdidier J: Major hemorrhage from pseudocysts and pseudoaneurysms caused by chronic pancreatitis: surgical therapy. World J Surg 1991; 15: 649-653. – reference: 5) 石原寛治, 山田 正, 鈴木範男, ほか: 胃穿通をきたした膵仮性嚢胞内出血の1例. 日消外会誌 1999; 32: 870-874. – reference: 21) de Perrot M, Berney T, Buhler L, et al: Management of bleeding pseudoaneurysms in patients with pancreatitis. Br J Surg 1999; 86: 29-32. – reference: 14) 佐藤 学, 江川新一, 福山尚治, ほか: 術中超音波で確定診断された膵仮性嚢胞内仮性動脈瘤の一切除例. 膵臓 2009; 24: 176-183. – reference: 6) 市川英幸, 高木 哲, 小泉陽一, ほか: 脾動脈瘤の2治験例. 信州医誌 2001; 49: 341-345. – reference: 7) 裴 英洙, 細川 治, 林 裕之, ほか: 中結腸動脈に仮性動脈瘤を有した膵仮性嚢胞内出血の1例. 日消外会誌 2001; 34: 339-343. – reference: 16) 大前健一, 井石龍比古, 藤江俊司, ほか: Hemobiliaを呈した膵仮性嚢胞内出血の1例. IVR 2010; 25: 81-84. – reference: 4) 岡村啓二, 守田信義, 折田雅彦, ほか: 残胃に穿破した膵仮性嚢胞内出血の1例. 膵臓 1996; 11: 393-397. – reference: 11) 進藤吉明, 中川康彦, 小玉雅志: Hemosuccus pancreaticusをきたした膵仮性嚢胞内出血の1例. 外科 2006; 68: 737-742. – reference: 1) Stabile BE, Wilson SE, Debas HT: Reduced mortality from bleeding pseudocysts and pseudoaneurysms caused by pancreatitis. Arch Surg 1983; 118: 45-51. – reference: 2) Suzuki A, Suzuki S, Sakaguchi T, et al: Colonic fistula associated with severe acute pancreatitis: report of two cases. Surg Today 2008; 38: 178-183. – reference: 18) Balachandra S, Siriwardena AK: Systematic appraisal of the management of the major vascular complications of pancreatitis. Am J Surg 2005; 190: 489-495. – reference: 8) 中里知行, 白鳥敏夫, 釘宮睦博, ほか: 膵仮性嚢胞内出血の1例. 東女医大誌 2002; 72: 180-183. – reference: 9) 進藤浩子, 門倉 信, 清水健吾, ほか: 胃穿破により軽快した膵仮性嚢胞内出血の1例. ENDOSC FORUM digest dis 2005; 21: 173-179. – reference: 12) 池谷賢太郎, 渡辺文利, 丸山保彦, ほか: 十二指腸穿通により消化管出血をきたした膵仮性嚢胞内出血の1例. 肝胆膵治研誌 2006; 4: 69-75. – reference: 19) Zyromski NJ, Vieira C, Stecker M, et al: Improved outcomes in postoperative and pancreatitis-related visceral pseudoaneurysms. J Gastrointest Surg 2007; 11: 50-55. – reference: 20) Reber PU, Patel AG, Baer HU, et al: Acute hemorrhage in chronic pancreatitis: diagnosis and treatment options including superselective microcoil embolization. Pancreas 1999; 18: 399-402. |
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| Title | 脾仮性動脈瘤穿破による膵仮性嚢胞内出血の1例 |
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