緩徐に増大し十二指腸浸潤を認めた早期濃染を呈する肝内胆管癌の1例

肝内胆管癌は発見時には切除不能であることも多く，切除後の再発率も高い予後不良の疾患である．十二指腸直接浸潤を認めた肝内胆管癌の1例を経験し報告する．症例は63歳の女性で，約2年前から肝S4の低吸収域を限局性脂肪肝として近医で経過観察されていた．上部消化管内視鏡検査で十二指腸球部に粘膜下腫瘍を認め，CTで肝S4から十二指腸に連続する33mm大の腫瘍を指摘された．十二指腸からの生検では神経内分泌腫瘍であり，腫瘍の主体は肝臓であることから肝腫瘤の十二指腸浸潤と考えられた．十二指腸合併肝亜区域切除およびリンパ節郭清を行ったところ，最終診断では肝内胆管癌と診断された．術後9カ月目に肝内再発を認めたが，T...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 76; no. 4; pp. 873 - 879
Main Authors 金谷, 信彦, 森廣, 俊昭, 青木, 秀樹, 須井, 健太, 竹内, 仁司, 田中屋, 宏爾
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2015
Subjects
十二指腸浸潤
早期濃染
肝内胆管癌
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.76.873

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Abstract 肝内胆管癌は発見時には切除不能であることも多く，切除後の再発率も高い予後不良の疾患である．十二指腸直接浸潤を認めた肝内胆管癌の1例を経験し報告する．症例は63歳の女性で，約2年前から肝S4の低吸収域を限局性脂肪肝として近医で経過観察されていた．上部消化管内視鏡検査で十二指腸球部に粘膜下腫瘍を認め，CTで肝S4から十二指腸に連続する33mm大の腫瘍を指摘された．十二指腸からの生検では神経内分泌腫瘍であり，腫瘍の主体は肝臓であることから肝腫瘤の十二指腸浸潤と考えられた．十二指腸合併肝亜区域切除およびリンパ節郭清を行ったところ，最終診断では肝内胆管癌と診断された．術後9カ月目に肝内再発を認めたが，TACEおよびRFAで加療し，術後31カ月現在も化学療法を継続し生存中である．肝内胆管癌の他臓器浸潤の報告例は少なく，緩徐に発育し十二指腸浸潤をきたすという特異な経過を示した．まれな症例であり報告する．
AbstractList 肝内胆管癌は発見時には切除不能であることも多く，切除後の再発率も高い予後不良の疾患である．十二指腸直接浸潤を認めた肝内胆管癌の1例を経験し報告する．症例は63歳の女性で，約2年前から肝S4の低吸収域を限局性脂肪肝として近医で経過観察されていた．上部消化管内視鏡検査で十二指腸球部に粘膜下腫瘍を認め，CTで肝S4から十二指腸に連続する33mm大の腫瘍を指摘された．十二指腸からの生検では神経内分泌腫瘍であり，腫瘍の主体は肝臓であることから肝腫瘤の十二指腸浸潤と考えられた．十二指腸合併肝亜区域切除およびリンパ節郭清を行ったところ，最終診断では肝内胆管癌と診断された．術後9カ月目に肝内再発を認めたが，TACEおよびRFAで加療し，術後31カ月現在も化学療法を継続し生存中である．肝内胆管癌の他臓器浸潤の報告例は少なく，緩徐に発育し十二指腸浸潤をきたすという特異な経過を示した．まれな症例であり報告する．
Author 金谷, 信彦
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1) 工藤正俊，泉　並木，市田隆文他:第19回全国原発性肝癌追跡調査報告（2006～2007）．日本肝癌研究会，大阪，2015，p31-138
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5) Ariizumi S, Kotera Y, Takahashi Y, et al : Mass-forming intrahepatic cholangiocarcinoma with marked enhancement on arterial-phase computed tomography reflects favorable surgical outcomes. J Surg Oncol 2011 ; 104 : 130-139
2) Uchiyama K, Yamamoto M, Yamaue H, et al : Impact of nodal involvement on surgical outcomes of intrahepatic cholangiocarcinoma : a multicenter analysis by the Study Group for Hepatic Surgery of the Japanese Society of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery. J Hepatobiliary Pancreat Sci 2011 ; 18 : 443-452
7) Murakami T1, Nakamura H, Tsuda K, et al : Contrast-enhanced MR imaging of intrahepatic cholangiocarcinoma : pathologic correlation study. J Magn Reson Imaging 1995 ; 5 : 165-170
6) Soyer P, Bluemke DA, Reichle R, et al : Imaging of intrahepatic cholangiocarcinoma : 1. Peripheral cholangiocarcinoma. AJR Am J Roentgenol 1995 ; 165 : 1427-1431
9) 中沼安二，坂本亨宇:腫瘍病理診断アトラス肝癌．第1版，文光堂，東京，2010，p92-96
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– reference: 1) 工藤正俊，泉　並木，市田隆文他:第19回全国原発性肝癌追跡調査報告（2006～2007）．日本肝癌研究会，大阪，2015，p31-138
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