虫垂による絞扼性イレウスの1例

• Published in: 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 34; no. 1; pp. 143 - 146
• Main Authors: 和田, 英雄, 吉田, 一也, 藤井, 敏之, 竹重, 元寛
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2014
• Subjects: 絞扼性イレウス; 虫垂
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.34.143

症例は50歳の女性。腹痛と嘔吐を認め，当院を受診していたが，当初は胃炎と診断されていた。同日夜間に嘔吐を繰り返すようになったため，当院を再診し経過観察入院となり,翌日イレウスの診断で当科へ紹介となった。上腹部の圧痛と，高度の炎症反応を認め，腹痛は経時的に増悪していたため，絞扼性イレウスを疑い，緊急手術を行った。開腹すると，虫垂の先端がループ状に回腸間膜に癒着しており，バウヒン弁から10cm口側の回腸係蹄が，10cmにわたって絞扼されていた。絞扼を解除すると，腸管の血流が改善したため，腸切除は行わず，虫垂切除術を施行した。虫垂の先端の癒着部は，病理組織学的にカタル性の急性虫垂炎と診断された。絞扼性イレウスは，外科医であれば臨床の現場でしばしば遭遇する疾患であるが，虫垂自体が絞扼帯になることはまれであるため，若干の文献的考察を加えて報告する。