繰り返す感染性肝囊胞に対してエタノール注入療法が奏効した1例

症例は84歳，男性。発熱，心窩部痛を主訴に当科を受診。腹部造影CTで肝左葉に壁肥厚を伴う囊胞性病変を認め，感染性肝囊胞（infected liver cyst：以下，ILC）と診断した。同日，経皮経肝膿瘍ドレナージ（percutaneous transhepatic abscess drainage：以下，PTAD）を施行した。ドレナージにより炎症反応の改善後，第10病日にチューブを抜去し退院となった。その5ヵ月後に腹痛を認め，CTでILCの再燃が確認された。再びPTADを施行した。ドレナージで排膿後，ミノサイクリンを膿瘍腔に注入し改善した。チューブは患者の希望でクランプ，留置のまま退院となっ...

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Published in日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 39; no. 4; pp. 777 - 780
Main Authors 船水, 尚武, 矢永, 勝彦, 大楽, 勝司, 中林, 幸夫
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本腹部救急医学会 31.05.2019
Subjects
エタノール
ミノサイクリン
再燃
感染性肝囊胞
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ISSN1340-2242
1882-4781
DOI10.11231/jaem.39.777

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Abstract 症例は84歳，男性。発熱，心窩部痛を主訴に当科を受診。腹部造影CTで肝左葉に壁肥厚を伴う囊胞性病変を認め，感染性肝囊胞（infected liver cyst：以下，ILC）と診断した。同日，経皮経肝膿瘍ドレナージ（percutaneous transhepatic abscess drainage：以下，PTAD）を施行した。ドレナージにより炎症反応の改善後，第10病日にチューブを抜去し退院となった。その5ヵ月後に腹痛を認め，CTでILCの再燃が確認された。再びPTADを施行した。ドレナージで排膿後，ミノサイクリンを膿瘍腔に注入し改善した。チューブは患者の希望でクランプ，留置のまま退院となった。その2ヵ月後にチューブ刺入部周囲より膿の流出を訴え来院し，再燃と判断した。チューブを開放し排膿し，3日後に2日間隔で計3回エタノール注入療法を施行した。経過良好で第7病日にチューブを抜去し退院となった。その9ヵ月後の現在，再発を認めない。胆管交通がない繰り返すILCに対してエタノール注入療法は有効な治療選択肢の1つであると思われた。
AbstractList 症例は84歳，男性。発熱，心窩部痛を主訴に当科を受診。腹部造影CTで肝左葉に壁肥厚を伴う囊胞性病変を認め，感染性肝囊胞（infected liver cyst：以下，ILC）と診断した。同日，経皮経肝膿瘍ドレナージ（percutaneous transhepatic abscess drainage：以下，PTAD）を施行した。ドレナージにより炎症反応の改善後，第10病日にチューブを抜去し退院となった。その5ヵ月後に腹痛を認め，CTでILCの再燃が確認された。再びPTADを施行した。ドレナージで排膿後，ミノサイクリンを膿瘍腔に注入し改善した。チューブは患者の希望でクランプ，留置のまま退院となった。その2ヵ月後にチューブ刺入部周囲より膿の流出を訴え来院し，再燃と判断した。チューブを開放し排膿し，3日後に2日間隔で計3回エタノール注入療法を施行した。経過良好で第7病日にチューブを抜去し退院となった。その9ヵ月後の現在，再発を認めない。胆管交通がない繰り返すILCに対してエタノール注入療法は有効な治療選択肢の1つであると思われた。
Author 矢永, 勝彦
大楽, 勝司
中林, 幸夫
船水, 尚武
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References 4) 村瀬　茂，平山亮一：感染性肝囊胞の1例．日外科系連会誌2008；33：777-780
1) Telenti A, Torres VE, Gross JB Jr, et al: Hepatic cyst infection in autosomal dominant polycystic kidney disease. Mayo Clin Proc 1990; 65: 933-942
7) 小林展大，神山俊哉，折茂達也，ほか：腺癌を合併した難治性感染を伴う多発性肝囊胞の1例．日臨外会誌2016；77：1207-1211
2) 大塚恭寛，米田　宏：膵頭十二指腸切除術後の巨大な感染性肝嚢胞による敗血症性ショックの1例．日救急医会誌2011；22：890-896
5) 片岡雅章，吉岡　茂，若月一雄，ほか：腹部手術後の周術期に発生した感染性肝囊胞の1例．臨外 2012；67：833-836
3) 鈴村和大，藤元治朗：経皮経肝ドレナージ・エタノール注入が奏効した感染性肝囊胞の1例．日臨外会誌 2006；67：2670-2674
6) 藤田俊広，曽我直弘：腹腔鏡下天蓋切除が有用であった高齢者感染性肝囊胞の1例．日外科系連会誌2016；41：995-1000
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