手術と内視鏡的拡張術で治癒した食道狭窄を伴った球部ガストリノーマの1例
ガストリノーマ（以後，本腫瘍）は稀な疾患である．本腫瘍に随伴するZollinger-Ellison症候群から二度の穿孔性腹膜炎をきたし，また，難治性食道狭窄を呈した1例を経験した．腫瘍切除，減酸，逆流防止を手術的に治療し，食道狭窄には内視鏡的バルーン拡張術を行い奏効したので報告する． 症例は74歳の男性．逆流性食道炎の治療中に，二度の十二指腸穿孔に手術が行われた．その後に全周性の食道狭窄が発症したが，内視鏡的拡張術は効果がなかった．造影CTとSACIテストで十二指腸球部の本腫瘍と診断した．耐術能不良であり縦隔の操作は行わず，球部を長く切除する広範囲胃切除術，Roux-Y再建術が行われた．手術標...
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| Published in | 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 78; no. 4; pp. 721 - 726 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本臨床外科学会
2017
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1345-2843 1882-5133 |
| DOI | 10.3919/jjsa.78.721 |
Cover
| Abstract | ガストリノーマ（以後，本腫瘍）は稀な疾患である．本腫瘍に随伴するZollinger-Ellison症候群から二度の穿孔性腹膜炎をきたし，また，難治性食道狭窄を呈した1例を経験した．腫瘍切除，減酸，逆流防止を手術的に治療し，食道狭窄には内視鏡的バルーン拡張術を行い奏効したので報告する． 症例は74歳の男性．逆流性食道炎の治療中に，二度の十二指腸穿孔に手術が行われた．その後に全周性の食道狭窄が発症したが，内視鏡的拡張術は効果がなかった．造影CTとSACIテストで十二指腸球部の本腫瘍と診断した．耐術能不良であり縦隔の操作は行わず，球部を長く切除する広範囲胃切除術，Roux-Y再建術が行われた．手術標本で十二指腸球部に5mmの粘膜下腫瘍を認めた．組織像はカルチノイド腫瘍で，免疫染色から本腫瘍と診断された．術後に，食道狭窄に対して改めて内視鏡的拡張術を行い食事摂取は可能となった．術後3年が経過し無再発である． |
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| AbstractList | ガストリノーマ（以後，本腫瘍）は稀な疾患である．本腫瘍に随伴するZollinger-Ellison症候群から二度の穿孔性腹膜炎をきたし，また，難治性食道狭窄を呈した1例を経験した．腫瘍切除，減酸，逆流防止を手術的に治療し，食道狭窄には内視鏡的バルーン拡張術を行い奏効したので報告する． 症例は74歳の男性．逆流性食道炎の治療中に，二度の十二指腸穿孔に手術が行われた．その後に全周性の食道狭窄が発症したが，内視鏡的拡張術は効果がなかった．造影CTとSACIテストで十二指腸球部の本腫瘍と診断した．耐術能不良であり縦隔の操作は行わず，球部を長く切除する広範囲胃切除術，Roux-Y再建術が行われた．手術標本で十二指腸球部に5mmの粘膜下腫瘍を認めた．組織像はカルチノイド腫瘍で，免疫染色から本腫瘍と診断された．術後に，食道狭窄に対して改めて内視鏡的拡張術を行い食事摂取は可能となった．術後3年が経過し無再発である． |
| Author | 田中, 淳一 根本, 洋 新村, 一樹 大池, 信之 橋本, 東児 加藤, 貴史 |
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| References | 15) 青木 洋，羽生信義，成瀬 勝他:十二指腸潰瘍穿孔性腹膜炎術後に食道狭窄を合併した逆流性食道炎の1手術例．日臨外会誌 1994;55:1465-1469 17) 尾本 至，奥村 浩，松本正隆他:計画的な手術および内視鏡的治療により改善した胃切除術後食道狭窄症の1例．日消外会誌 2011;44:16-22 16) Tuboi K, Omura N, Yano F, et al : A novel laparoscopic approach for severe esophagus stenosis due to reflux esophagitis : how to do it. Surg Today 2015 ; 45 : 253-257 6) Hall NC, Nichols SD, Povoski SP, et al : Intraoperative use of a portable large field of view ganna camera and handheld gannma detection probe for radioguided localization and prediction of complete surgical resection of gastrinoma : proof of concept. J Am Coll Surg 2015 ; 221 : 300-308 11) 渡部洋三:胃潰瘍に対する広範囲胃切除術．外科治療 1994;71:379-386 4) 庄司広和，黒木実智雄，中野絵里子他:選択的カルシウム注入試験で局在診断し核出術を施行したMEN-1型に伴う十二指腸ガストリノーマの1例．日消誌 2011;108:80-87 12) Taguchi S, Yamamoto K, Hirao M, et al : A comparison of postoperative quality of life and dysfunction after Billroth I and Roux-en-Y reconstruction following distal gastrectomy for gastric cancer : results from a multi-institutional RCT. Gastric Cancer 2012 ; 15 : 198-205 14) 藤田正一郎，和田亜美，渡辺康則他:完全閉塞で切除した食道Barrett潰瘍の1例．日臨外会誌 2010;71:3093-3097 1) 今村正之:神経内分泌腫瘍の概念と最新情報の概要．消外 2013;36:1825-1832 10) Imamura M, Komoto I, Ota S, et al : Changing treatment strategy for gastrinoma in patients with Zollinger-Ellison syndrome. World J Surg 2006 ; 30 : 1-11 2) 土井隆一郎，鬼頭祥吾，花本浩一他:ガストリノーマ．臨消内科 2013;28:63-67 8) 西村廣大，太田俊介，池山 隆他:多発性十二指腸ガストリノーマに対して亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行した1例．日消外会誌 2015;48:993-1000 5) 毛利輝生，佐々木民人，芹川正浩他:選択的動脈内カルシウム注入試験が局在診断に有効であった微小ガストリノーマの1例．膵臓 2014;29:74-82 13) Matsumoto A, Omura N, Ishibashi Y, et al : Esophageal stricture caused by reflux esophagitis requiring subtotal esopahgectomy : a case report. Esophagus 2007 ; 4 : 185-188 9) Stabile BE, Morrow DJ, Passaro Jr. EP : The gastrinoma tiriangle : operative inmlication. Am J Surg 1984 ; 147 : 25-31 3) Soga J, Yakuwa Y : The gastrinoma/Zollinger-Ellison syndrome : stagistical evaluation of a Japanese series of 359 patients. J Hepatobiliary Pancreat Surg 1998 ; 5 : 77-85 7) Sakurai A, Suzuki S, Kosugi S, et al : MEN consortium of Japan. Multiple endocrine neoplasia type 1 in Japan : establishment and analysis of a multicenter datebase. Clin Endocrinol(Oxf) 2012 ; 76 : 533-539 |
| References_xml | – reference: 10) Imamura M, Komoto I, Ota S, et al : Changing treatment strategy for gastrinoma in patients with Zollinger-Ellison syndrome. World J Surg 2006 ; 30 : 1-11 – reference: 3) Soga J, Yakuwa Y : The gastrinoma/Zollinger-Ellison syndrome : stagistical evaluation of a Japanese series of 359 patients. J Hepatobiliary Pancreat Surg 1998 ; 5 : 77-85 – reference: 7) Sakurai A, Suzuki S, Kosugi S, et al : MEN consortium of Japan. Multiple endocrine neoplasia type 1 in Japan : establishment and analysis of a multicenter datebase. Clin Endocrinol(Oxf) 2012 ; 76 : 533-539 – reference: 12) Taguchi S, Yamamoto K, Hirao M, et al : A comparison of postoperative quality of life and dysfunction after Billroth I and Roux-en-Y reconstruction following distal gastrectomy for gastric cancer : results from a multi-institutional RCT. Gastric Cancer 2012 ; 15 : 198-205 – reference: 15) 青木 洋，羽生信義，成瀬 勝他:十二指腸潰瘍穿孔性腹膜炎術後に食道狭窄を合併した逆流性食道炎の1手術例．日臨外会誌 1994;55:1465-1469 – reference: 11) 渡部洋三:胃潰瘍に対する広範囲胃切除術．外科治療 1994;71:379-386 – reference: 5) 毛利輝生，佐々木民人，芹川正浩他:選択的動脈内カルシウム注入試験が局在診断に有効であった微小ガストリノーマの1例．膵臓 2014;29:74-82 – reference: 1) 今村正之:神経内分泌腫瘍の概念と最新情報の概要．消外 2013;36:1825-1832 – reference: 4) 庄司広和，黒木実智雄，中野絵里子他:選択的カルシウム注入試験で局在診断し核出術を施行したMEN-1型に伴う十二指腸ガストリノーマの1例．日消誌 2011;108:80-87 – reference: 9) Stabile BE, Morrow DJ, Passaro Jr. EP : The gastrinoma tiriangle : operative inmlication. Am J Surg 1984 ; 147 : 25-31 – reference: 17) 尾本 至，奥村 浩，松本正隆他:計画的な手術および内視鏡的治療により改善した胃切除術後食道狭窄症の1例．日消外会誌 2011;44:16-22 – reference: 13) Matsumoto A, Omura N, Ishibashi Y, et al : Esophageal stricture caused by reflux esophagitis requiring subtotal esopahgectomy : a case report. Esophagus 2007 ; 4 : 185-188 – reference: 8) 西村廣大，太田俊介，池山 隆他:多発性十二指腸ガストリノーマに対して亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行した1例．日消外会誌 2015;48:993-1000 – reference: 16) Tuboi K, Omura N, Yano F, et al : A novel laparoscopic approach for severe esophagus stenosis due to reflux esophagitis : how to do it. Surg Today 2015 ; 45 : 253-257 – reference: 14) 藤田正一郎，和田亜美，渡辺康則他:完全閉塞で切除した食道Barrett潰瘍の1例．日臨外会誌 2010;71:3093-3097 – reference: 2) 土井隆一郎，鬼頭祥吾，花本浩一他:ガストリノーマ．臨消内科 2013;28:63-67 – reference: 6) Hall NC, Nichols SD, Povoski SP, et al : Intraoperative use of a portable large field of view ganna camera and handheld gannma detection probe for radioguided localization and prediction of complete surgical resection of gastrinoma : proof of concept. J Am Coll Surg 2015 ; 221 : 300-308 |
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| SubjectTerms | Zollinger-Ellison症候群 十二指腸ガストリノーマ 難治性食道狭窄症 |
| Title | 手術と内視鏡的拡張術で治癒した食道狭窄を伴った球部ガストリノーマの1例 |
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