甲状腺微小乳頭癌の取り扱いおよび遺伝子変異について
近年甲状腺癌に関する様々なガイドラインが改訂された。特に，国内のガイドラインで，転移や浸潤徴候のない微小乳頭癌患者に対して，非手術経過観察を希望される場合には，“経過観察を行うこと”が推奨された点は，他癌種の治療ストラテジーである早期発見，早期治療とは相反しており注目すべきである。この背景には，微小癌の増大頻度や遠隔転移の頻度は低いこと，増大後手術施行しても術後成績が変わらないことが前向き研究で示された為である。海外のガイドラインでは，次世代シーケンサーの普及に伴い，遺伝子検査が細胞診の鑑別困難時の診断補助として推奨されている。国内でも，髄様癌のRET遺伝子検査は，治療法決定に不可欠な検査であ...
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| Published in | 頭頸部外科 Vol. 30; no. 1; pp. 5 - 9 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本頭頸部外科学会
2020
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1349-581X 1884-474X |
| DOI | 10.5106/jjshns.30.5 |
Cover
| Abstract | 近年甲状腺癌に関する様々なガイドラインが改訂された。特に，国内のガイドラインで，転移や浸潤徴候のない微小乳頭癌患者に対して，非手術経過観察を希望される場合には，“経過観察を行うこと”が推奨された点は，他癌種の治療ストラテジーである早期発見，早期治療とは相反しており注目すべきである。この背景には，微小癌の増大頻度や遠隔転移の頻度は低いこと，増大後手術施行しても術後成績が変わらないことが前向き研究で示された為である。海外のガイドラインでは，次世代シーケンサーの普及に伴い，遺伝子検査が細胞診の鑑別困難時の診断補助として推奨されている。国内でも，髄様癌のRET遺伝子検査は，治療法決定に不可欠な検査である。 |
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| AbstractList | 近年甲状腺癌に関する様々なガイドラインが改訂された。特に，国内のガイドラインで，転移や浸潤徴候のない微小乳頭癌患者に対して，非手術経過観察を希望される場合には，“経過観察を行うこと”が推奨された点は，他癌種の治療ストラテジーである早期発見，早期治療とは相反しており注目すべきである。この背景には，微小癌の増大頻度や遠隔転移の頻度は低いこと，増大後手術施行しても術後成績が変わらないことが前向き研究で示された為である。海外のガイドラインでは，次世代シーケンサーの普及に伴い，遺伝子検査が細胞診の鑑別困難時の診断補助として推奨されている。国内でも，髄様癌のRET遺伝子検査は，治療法決定に不可欠な検査である。 |
| Author | 伊藤, 公一 友田, 智哲 杉野, 公則 |
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| References | 1）武部晃司，伊達 学，山本洋介，他：各領域癌における集団検診の限界 超音波検査を用いた甲状腺癌検診の実際とその問題点．KARKINOS，7：309-317，1994 8）Sugitani I: Active surveillance for very low-risk papillary thyroid carcinoma: experience and perspectives from Japan. Annals of Thyroid 3：1-15, 2018. 18）National Comprehensive Cancer Network: NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Thyroid Carcinoma Version 2：2019. 15）甲状腺腫瘍診療ガイドライン作成委員会：甲状腺腫瘍診療ガイドライン2018．日本内分泌，甲状腺外科学会雑誌，35（supplement 3）：2018 2）Davis L, Welch HG: Increasing incidence of thyroid cancer in the United States, 1973-2002. JAMA 295：2164-2167, 2006. 4）Ito Y, Uruno T, Nakano K, et al: An observation trial without surgical treatment in patients with papillary microcarcinoma of the thyroid. Thyroid 13：381-387, 2003. 20）Wang JR, Zafereo ME, Dadu R, et al: Complete Surgical Resection Following Neoadjuvant Dabrafenib Plus Trametinib in BRAF V600E-Mutated Anaplastic Thyroid Carcinoma. Thyroid 29：1036-1043, 2019. 7）Ito Y, Miyauchi A, Kihara M, et al: Patient age is siginificantly related to the progression of papillary microcarcinoma of the thyroid under observation. Thyroid 24：27-34, 2014. 11）Kim HI, Jang HW, Ahn HS, et al: High Serum TSH Level Is Associated With Progression of Papillary Thyroid Microcarcinoma During Active Surveillance. J Clin Endocrinol Metab 103：446-451, 2018. 13）Sugitani I, Ito Y, Miyauchi A, et al: Active Surveillance Versus Immediate Surgery: Questionnaire Survey on the Current Treatment Strategy for Adult Patients With Low-Risk Papillary Thyroid Microcarcinoma in Japan. Thyroid 29：1563-1571, 2019. 5）Oda H, Miyauchi A, Ito Y, et al: Incidences of Unfavorable Events in the Management of Low-Risk Papillary Microcarcinoma of the Thyroid by Active Surveillance Versus Immediate Surgery. Thyroid 26：150-1555, 2016. 9）Fukuoka O, Sigitani I, Ebina A, et al: Natural History of Asymptomatic Papillary Thyroid Microcarcinoma: Time-Dependent Changes in Calcification and Vascularity During Active Surveillance. World J Surg 40：529-537, 2016. 16）Tomoda C, Miyauchi A, Uruno T, et al: Cribriform-morular variant of papillary thyroid carcinoma: clue to early detection of familial adenomatous polyposis-associated colon cancer. World J Surg 28：886-889, 2004. 14）Haugen BR, Erik K, Alexander EK, et al: 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer Thyroid 26：1-133, 2016. 3）Ahn HS, Kim HJ, Welch HG: Korea’s thyroid-cancer “epidemic”-screening and overdiagnosis. N Engl J Med 371：1765-1767, 2014. 17）Meng Z, Matsuse M, Saenko V, et al: TERT promoter mutation in primary papillary thyroid carcinoma lesions predicts absent or lower 131i uptake in metastases. IUBMB Life 71：1030-1040, 2019. 6）Sugitani I, Toda K, Yamada K, et al: Three distinctly different kinds of papillary thyroid microcarcinoma should be recognized: our treatment strategies and outcomes. World J Surg 34：1222-1231, 2010. 12）Sakai T, Sugitani I, Ebina A, et al: Active Surveillance for T1bN0M0 Papillary Thyroid Carcinoma. Thyroid 29：59-63, 2019. 10）Sugitani I, Fujimoto Y, Yamada K: Association between serum thyrotropin concentration and growth of asymptomatic papillary thyroid microcarcinoma. World J Surg 38：673-678, 2014. 19）Subbiah V, Kreitman RJ, Wainberg ZA, et al: Dabrafenib and Trametinib Treatment in Patients With Locally Advanced or Metastatic BRAF V600-Mutant Anaplastic Thyroid Cancer. J Clin Oncol 36：7-13, 2018. |
| References_xml | – reference: 7）Ito Y, Miyauchi A, Kihara M, et al: Patient age is siginificantly related to the progression of papillary microcarcinoma of the thyroid under observation. Thyroid 24：27-34, 2014. – reference: 9）Fukuoka O, Sigitani I, Ebina A, et al: Natural History of Asymptomatic Papillary Thyroid Microcarcinoma: Time-Dependent Changes in Calcification and Vascularity During Active Surveillance. World J Surg 40：529-537, 2016. – reference: 19）Subbiah V, Kreitman RJ, Wainberg ZA, et al: Dabrafenib and Trametinib Treatment in Patients With Locally Advanced or Metastatic BRAF V600-Mutant Anaplastic Thyroid Cancer. J Clin Oncol 36：7-13, 2018. – reference: 14）Haugen BR, Erik K, Alexander EK, et al: 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer Thyroid 26：1-133, 2016. – reference: 18）National Comprehensive Cancer Network: NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Thyroid Carcinoma Version 2：2019. – reference: 1）武部晃司，伊達 学，山本洋介，他：各領域癌における集団検診の限界 超音波検査を用いた甲状腺癌検診の実際とその問題点．KARKINOS，7：309-317，1994． – reference: 2）Davis L, Welch HG: Increasing incidence of thyroid cancer in the United States, 1973-2002. JAMA 295：2164-2167, 2006. – reference: 5）Oda H, Miyauchi A, Ito Y, et al: Incidences of Unfavorable Events in the Management of Low-Risk Papillary Microcarcinoma of the Thyroid by Active Surveillance Versus Immediate Surgery. Thyroid 26：150-1555, 2016. – reference: 12）Sakai T, Sugitani I, Ebina A, et al: Active Surveillance for T1bN0M0 Papillary Thyroid Carcinoma. Thyroid 29：59-63, 2019. – reference: 20）Wang JR, Zafereo ME, Dadu R, et al: Complete Surgical Resection Following Neoadjuvant Dabrafenib Plus Trametinib in BRAF V600E-Mutated Anaplastic Thyroid Carcinoma. Thyroid 29：1036-1043, 2019. – reference: 3）Ahn HS, Kim HJ, Welch HG: Korea’s thyroid-cancer “epidemic”-screening and overdiagnosis. N Engl J Med 371：1765-1767, 2014. – reference: 4）Ito Y, Uruno T, Nakano K, et al: An observation trial without surgical treatment in patients with papillary microcarcinoma of the thyroid. Thyroid 13：381-387, 2003. – reference: 13）Sugitani I, Ito Y, Miyauchi A, et al: Active Surveillance Versus Immediate Surgery: Questionnaire Survey on the Current Treatment Strategy for Adult Patients With Low-Risk Papillary Thyroid Microcarcinoma in Japan. Thyroid 29：1563-1571, 2019. – reference: 15）甲状腺腫瘍診療ガイドライン作成委員会：甲状腺腫瘍診療ガイドライン2018．日本内分泌，甲状腺外科学会雑誌，35（supplement 3）：2018． – reference: 17）Meng Z, Matsuse M, Saenko V, et al: TERT promoter mutation in primary papillary thyroid carcinoma lesions predicts absent or lower 131i uptake in metastases. IUBMB Life 71：1030-1040, 2019. – reference: 10）Sugitani I, Fujimoto Y, Yamada K: Association between serum thyrotropin concentration and growth of asymptomatic papillary thyroid microcarcinoma. World J Surg 38：673-678, 2014. – reference: 16）Tomoda C, Miyauchi A, Uruno T, et al: Cribriform-morular variant of papillary thyroid carcinoma: clue to early detection of familial adenomatous polyposis-associated colon cancer. World J Surg 28：886-889, 2004. – reference: 6）Sugitani I, Toda K, Yamada K, et al: Three distinctly different kinds of papillary thyroid microcarcinoma should be recognized: our treatment strategies and outcomes. World J Surg 34：1222-1231, 2010. – reference: 11）Kim HI, Jang HW, Ahn HS, et al: High Serum TSH Level Is Associated With Progression of Papillary Thyroid Microcarcinoma During Active Surveillance. J Clin Endocrinol Metab 103：446-451, 2018. – reference: 8）Sugitani I: Active surveillance for very low-risk papillary thyroid carcinoma: experience and perspectives from Japan. Annals of Thyroid 3：1-15, 2018. |
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