小腸イレウスにて発症した回腸子宮内膜症の1例
症例は既往歴のない36歳の女性.平成20年5月,月経初日の夕食後に腹痛が出現,翌日に腹痛の増悪と嘔吐を認めたために近医を受診.腹部CTにて血性腹水と小腸の拡張を認め,当院婦人科紹介となる.子宮・付属器に異常とのことで,回盲部の炎症による小腸イレウスとして外科紹介となった.右下腹部に反跳痛を認めたため,緊急手術を施行した.手術所見では,回腸末端部が相互の強固な癒着性変化にて一塊となっており,潰瘍穿通による瘻孔形成によるものと判断した.病変部口側にも線維化病変を数カ所認めたため,Crohn病と診断,回盲部切除を施行した.術後病理組織検査にて腸管子宮内膜症と診断され,本症例のイレウスは異所性子宮内膜...
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Published in | 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 73; no. 4; pp. 916 - 920 |
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Main Authors | , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
日本臨床外科学会
2012
|
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 1345-2843 1882-5133 |
DOI | 10.3919/jjsa.73.916 |
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Abstract | 症例は既往歴のない36歳の女性.平成20年5月,月経初日の夕食後に腹痛が出現,翌日に腹痛の増悪と嘔吐を認めたために近医を受診.腹部CTにて血性腹水と小腸の拡張を認め,当院婦人科紹介となる.子宮・付属器に異常とのことで,回盲部の炎症による小腸イレウスとして外科紹介となった.右下腹部に反跳痛を認めたため,緊急手術を施行した.手術所見では,回腸末端部が相互の強固な癒着性変化にて一塊となっており,潰瘍穿通による瘻孔形成によるものと判断した.病変部口側にも線維化病変を数カ所認めたため,Crohn病と診断,回盲部切除を施行した.術後病理組織検査にて腸管子宮内膜症と診断され,本症例のイレウスは異所性子宮内膜症による回腸狭窄と考えられた.回腸子宮内膜症によるイレウスはまれな病態ではあるが,成人の女性のイレウスでは鑑別すべき疾患であると思われる. |
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AbstractList | 症例は既往歴のない36歳の女性.平成20年5月,月経初日の夕食後に腹痛が出現,翌日に腹痛の増悪と嘔吐を認めたために近医を受診.腹部CTにて血性腹水と小腸の拡張を認め,当院婦人科紹介となる.子宮・付属器に異常とのことで,回盲部の炎症による小腸イレウスとして外科紹介となった.右下腹部に反跳痛を認めたため,緊急手術を施行した.手術所見では,回腸末端部が相互の強固な癒着性変化にて一塊となっており,潰瘍穿通による瘻孔形成によるものと判断した.病変部口側にも線維化病変を数カ所認めたため,Crohn病と診断,回盲部切除を施行した.術後病理組織検査にて腸管子宮内膜症と診断され,本症例のイレウスは異所性子宮内膜症による回腸狭窄と考えられた.回腸子宮内膜症によるイレウスはまれな病態ではあるが,成人の女性のイレウスでは鑑別すべき疾患であると思われる. |
Author | 木村, 裕司 大塚, 眞哉 岩川, 和秀 濱野, 亮輔 稲垣, 優 岩垣, 博巳 |
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References | 16) Rock JA, Markham SM : Pathogenesis of endometriosis. Lancet 1992 ; 340 : 1264-1267 3) Wickramasekera D, Hay DJ, Fayz M : Acute small bowel obstruction due to ileal endometriosis : a case report and literature review. J R Coll Surg Edinb 1998 ; 44 : 59-60 15) 愛新啓志,坂下吉弘,小倉良夫他:回盲部腸重積を形成した回腸子宮内膜症の1例.日消外会誌 2009;42:78-83 12) 亀井秀策,渡邉昌彦,長谷川博俊他:腹腔鏡下手術を施行した回腸子宮内膜症の1例.日本大腸肛門病会誌 2001;54:478-482 5) 楠 信也,石田 武,西村良彦他:腸閉塞および虫垂炎で発症した腸管子宮内膜症の2例.日臨外医会誌 1996;57:1459-1462 13) 薮野太一,渡辺 透,加藤秀明他:術前診断にMRIが有用であった腸閉塞をきたした回腸子宮内膜症の1例.日臨外会誌 2004;65:2930-2933 14) 原田幹彦,大原正己:腸閉塞,虫垂炎で発症した虫垂・回腸子宮内膜症の1例.日消外会誌 2007;40:1630-1635 2) Macafee CH, Greer HL : Intestinal endometriosis. A report of 29 cases and a survey of the literature. J Obstet Gynaecol Br Commonw 1960 ; 67 : 539-555 9) 菅原新博,吉岡増夫,中村幸雄他:腸重積を来たし腸管切除を必要とした子宮内膜症の1例.日産婦東京会誌 1993;42:320-323 1) 岡田隆雄,丸山雅一,高橋 孝:腸管のendometriosisその診断学的アプロ―チ.外科 1984;46:682-689 11) 篠原寿彦,水谷 央,下野 聡他:腸閉塞にて発症した回腸子宮内膜症の1例.日消外会誌 2001;34:277-281 6) 松井隆則,片岡政人,杉田洋一他:腸閉塞にて発症した腸管子宮内膜症の1例.日臨外医会誌 1995;56:1692-1695 4) 安田慎治,中野博重,吉川周作他:回腸子宮内膜症の1症例及び本邦報告12症例の検討.日臨外医会誌 1990;51:606-610 8) 大原 毅,坂井 茂:腸管エンドメトリオーシス.臨と研 1986;63:3653-3659 7) 関根秀継,上野桂一,宮崎逸夫他:直腸に発生した子宮内膜症の1例.消外 1986;9:641-644 10) 花岡俊仁,今治玲助,鈴木英治他:妊娠中に腸重積をきたした回腸子宮内膜症の1例.日臨外医会誌 1996;57:1454-1458 17) 富樫かおり:婦人科疾患のMRI診断.医学書院,東京,1990,p169-181 |
References_xml | – reference: 8) 大原 毅,坂井 茂:腸管エンドメトリオーシス.臨と研 1986;63:3653-3659 – reference: 11) 篠原寿彦,水谷 央,下野 聡他:腸閉塞にて発症した回腸子宮内膜症の1例.日消外会誌 2001;34:277-281 – reference: 13) 薮野太一,渡辺 透,加藤秀明他:術前診断にMRIが有用であった腸閉塞をきたした回腸子宮内膜症の1例.日臨外会誌 2004;65:2930-2933 – reference: 15) 愛新啓志,坂下吉弘,小倉良夫他:回盲部腸重積を形成した回腸子宮内膜症の1例.日消外会誌 2009;42:78-83 – reference: 12) 亀井秀策,渡邉昌彦,長谷川博俊他:腹腔鏡下手術を施行した回腸子宮内膜症の1例.日本大腸肛門病会誌 2001;54:478-482 – reference: 16) Rock JA, Markham SM : Pathogenesis of endometriosis. Lancet 1992 ; 340 : 1264-1267 – reference: 1) 岡田隆雄,丸山雅一,高橋 孝:腸管のendometriosisその診断学的アプロ―チ.外科 1984;46:682-689 – reference: 2) Macafee CH, Greer HL : Intestinal endometriosis. A report of 29 cases and a survey of the literature. J Obstet Gynaecol Br Commonw 1960 ; 67 : 539-555 – reference: 17) 富樫かおり:婦人科疾患のMRI診断.医学書院,東京,1990,p169-181 – reference: 4) 安田慎治,中野博重,吉川周作他:回腸子宮内膜症の1症例及び本邦報告12症例の検討.日臨外医会誌 1990;51:606-610 – reference: 6) 松井隆則,片岡政人,杉田洋一他:腸閉塞にて発症した腸管子宮内膜症の1例.日臨外医会誌 1995;56:1692-1695 – reference: 3) Wickramasekera D, Hay DJ, Fayz M : Acute small bowel obstruction due to ileal endometriosis : a case report and literature review. J R Coll Surg Edinb 1998 ; 44 : 59-60 – reference: 14) 原田幹彦,大原正己:腸閉塞,虫垂炎で発症した虫垂・回腸子宮内膜症の1例.日消外会誌 2007;40:1630-1635 – reference: 9) 菅原新博,吉岡増夫,中村幸雄他:腸重積を来たし腸管切除を必要とした子宮内膜症の1例.日産婦東京会誌 1993;42:320-323 – reference: 7) 関根秀継,上野桂一,宮崎逸夫他:直腸に発生した子宮内膜症の1例.消外 1986;9:641-644 – reference: 10) 花岡俊仁,今治玲助,鈴木英治他:妊娠中に腸重積をきたした回腸子宮内膜症の1例.日臨外医会誌 1996;57:1454-1458 – reference: 5) 楠 信也,石田 武,西村良彦他:腸閉塞および虫垂炎で発症した腸管子宮内膜症の2例.日臨外医会誌 1996;57:1459-1462 |
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