腹腔鏡下に診断した門脈ガス血症とガス産生肝膿瘍を伴った胆嚢炎の1例

症例は79歳，男性．心窩部痛の精査で施行したCTで門脈ガス血症を認めた．明らかな腸管虚血所見は認めなかったので入院にて経過観察とした．翌日の再検CTでfree airとガス産生肝膿瘍を認め，腹部症状も持続していたために腹腔内精査を要するものと判断し，審査腹腔鏡を施行した．腸管に異常所見は認めなかったが，胆嚢に発赤と緊満を認め，胆嚢炎に併発した門脈ガス血症とガス産生肝膿瘍と診断し，腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した．以後，速やかに腹部症状の改善を認め，術後第18病日に退院となった．後日，静脈血と胆汁の細菌培養でClostridium perfringensが検出され最終診断に至った．門脈ガス血症は予後...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 77; no. 3; pp. 607 - 613
Main Authors 迫川, 賢士, 亀田, 彰, 宮原, 栄治
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2016
Subjects
ガス産生肝膿瘍
胆嚢炎
門脈ガス血症
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.77.607

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Abstract 症例は79歳，男性．心窩部痛の精査で施行したCTで門脈ガス血症を認めた．明らかな腸管虚血所見は認めなかったので入院にて経過観察とした．翌日の再検CTでfree airとガス産生肝膿瘍を認め，腹部症状も持続していたために腹腔内精査を要するものと判断し，審査腹腔鏡を施行した．腸管に異常所見は認めなかったが，胆嚢に発赤と緊満を認め，胆嚢炎に併発した門脈ガス血症とガス産生肝膿瘍と診断し，腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した．以後，速やかに腹部症状の改善を認め，術後第18病日に退院となった．後日，静脈血と胆汁の細菌培養でClostridium perfringensが検出され最終診断に至った．門脈ガス血症は予後不良の徴候とされるが，早期に診断を確定し積極的治療を行うことで治療成績の向上が見込まれる．今回われわれは，腹腔鏡下に診断しえた，門脈ガス血症とガス産生肝膿瘍を伴った胆嚢炎の1例を経験したので報告する．
AbstractList 症例は79歳，男性．心窩部痛の精査で施行したCTで門脈ガス血症を認めた．明らかな腸管虚血所見は認めなかったので入院にて経過観察とした．翌日の再検CTでfree airとガス産生肝膿瘍を認め，腹部症状も持続していたために腹腔内精査を要するものと判断し，審査腹腔鏡を施行した．腸管に異常所見は認めなかったが，胆嚢に発赤と緊満を認め，胆嚢炎に併発した門脈ガス血症とガス産生肝膿瘍と診断し，腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した．以後，速やかに腹部症状の改善を認め，術後第18病日に退院となった．後日，静脈血と胆汁の細菌培養でClostridium perfringensが検出され最終診断に至った．門脈ガス血症は予後不良の徴候とされるが，早期に診断を確定し積極的治療を行うことで治療成績の向上が見込まれる．今回われわれは，腹腔鏡下に診断しえた，門脈ガス血症とガス産生肝膿瘍を伴った胆嚢炎の1例を経験したので報告する．
Author 宮原, 栄治
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亀田, 彰
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References 5) 森下幸治，大友康裕，村田希吉他:保存的加療にて軽快した門脈ガス血症の2症例．日腹部救急医会誌　2010;30:607-611
21) 片野優子，矢澤和虎，梅村　穣他:急激な経過をとり死に至った劇症型Clostridium perfringens肝膿瘍の1例．日臨救急医会誌　2012;15:701-704
29) 吉敷智和，阿部展次，平田智美他:腸管壊死を伴わない門脈ガス血症の1例．杏林医会誌　2008;39:37-40
26) 上松俊夫，北村　宏，岩瀬正紀他:腸管壊死を伴わない門脈ガス血症の1例．日臨外会誌　1999;60:1370-1374
12) 榎本正統，進藤　健，田中広章他:胆管内ガスを伴い急速な画像変化を認めた気腫性胆嚢炎の1例．日臨外会誌　2008;69:2083-2087
16) 三井一浩，並木健二，松本　宏他:門脈ガス血症を伴った急性胃粘膜病変および急性穿孔性壊死性胆嚢炎の1例．日消外会誌　2007;40:433-437
8) 今井克憲，別府　透，田中秀紀他:ガス産性肝膿瘍破裂により汎発性腹膜炎を来した2例の経験．日消外会誌　2007;40:421-426
27) 橋本泰司，坂下吉弘，高村通生他:腸管壊死を伴わない門脈ガス血症の2例．日消外会誌　2005;38:225-230
22) Navez B, Dudekem Y, Cambier E, et al : Laparoscopy for management of nontraumatic acute abdomen. World J Surg 1995 ; 19 : 382-386
2) 福田淑一，月岡一馬，川崎史寛他:門脈ガス血症の4救命例．日消外会誌　1996;29:1667-1701
23) Chung RS, Diaz JJ, Chari V : Efficacy of routine laparoscopy for the acute abdomen. Surg Endosc 1998 ; 12 : 219-222
7) 森岡　健，牧野　博，高桜英輔他:ガス産生肝膿瘍の2例―本邦報告27例の検討―．日消誌　1991;88:2691-2696
20) 児島克明，山室　渡，森　孝之他:ガス産生細菌性肝膿瘍の1例．日消誌　2007;104:1063-1068
14) 小川宰司，山本雅明，佐々木賢一他:胆石性胆嚢炎に続発した肝鎌状間膜膿瘍の1例．臨外　2007;62:1127-1130
4) 越川克己，杉本博行，金子哲也他:保存的治療にて軽快した腸管気腫症を伴う門脈ガス血症の1例．日消外会誌　2004;37:527-532
6) Liebman PR, Patten MT, Manny J, et al : Hepatic-portal venous gas in adult : etiology, pathophysiology and clinical significance. Ann Surg 1978 ; 187 : 281-287
1) Wolfe JN, Evans WA : Gas in the portal veins of the liver in infants ; a roentgenographic demonstration with postmortem anatomical correlation. Am J Radium Ther Nucl Med 1955 ; 74 : 486-489
3) Faberman RS, Mayo-Smith WW : Outcome of 17 patients with portal venous gas detected by CT. AJR Am J Roentgenol 1997 ; 169 : 1535-1538
17) Napolitano L, Waku M, Costantini R, et al : Portal vein gas due to gangrenous cholecystitis treated by a laparoscopic procedure : report of a case. Surg Today 2009 ; 39 : 909-912
18) 浅井浩司，渡邉　学，松清　大他:術後に複数回の門脈気腫・腸管気腫を発症した1例．日腹部救急医会誌　2013;33:1213-1217
28) 池田　貯，勝守高士，濱口裕光他:腹腔鏡下に診断治療を行った門脈ガス血症を呈した非閉塞性腸管虚血症の1例．日消外会誌　2006;39:1844-1849
19) 津村裕昭，市川　徹，香河哲也他:ガス産生肝膿瘍の2経験例．広島医　2001;54:476-478
24) 福田直人，館花昭彦，酒井　滋他:術前診断困難な急性腹症に対する腹腔鏡の有用性．日腹部救急医会誌　2001;21:549-553
13) 飯田　豊，鬼束惇義，片桐義文:Aeromonas hydrophiliaとClostridium perfiringensの感染を認めた急性壊疽性無石胆嚢炎の1例．日消外会誌　2007;40:296-300
9) 久保正二，木下博明，広橋一裕:肝膿瘍の成因と臨床像．消外　1994;17:1419-1422
11) 若原智之，豊川晃弘，小松昇平他:門脈ガスおよび胆管内ガスを伴った気腫性胆嚢炎の1例．日消外会誌　2007;40:450-455
25) Bloom RA, Lebensart PD, Levy P : Survival after ultrasonographic demonstration of portal venous gas due to mesenteric artery occulusion. Postgrad Med J 1990 ; 55 : 137-139
15) 橋本敏章，古井純一郎，北島正親他:急性胆嚢炎を契機に発見された気腹を伴った腸管嚢腫様気腫症の1例．日臨外会誌　2011;72:3130-3134
10) 中山隆盛，森　俊治，白石　好他:急性気腫性胆嚢炎の5例．日臨外会誌　2005;66:2544-2548
References_xml – reference: 23) Chung RS, Diaz JJ, Chari V : Efficacy of routine laparoscopy for the acute abdomen. Surg Endosc 1998 ; 12 : 219-222
– reference: 27) 橋本泰司，坂下吉弘，高村通生他:腸管壊死を伴わない門脈ガス血症の2例．日消外会誌　2005;38:225-230
– reference: 15) 橋本敏章，古井純一郎，北島正親他:急性胆嚢炎を契機に発見された気腹を伴った腸管嚢腫様気腫症の1例．日臨外会誌　2011;72:3130-3134
– reference: 4) 越川克己，杉本博行，金子哲也他:保存的治療にて軽快した腸管気腫症を伴う門脈ガス血症の1例．日消外会誌　2004;37:527-532
– reference: 24) 福田直人，館花昭彦，酒井　滋他:術前診断困難な急性腹症に対する腹腔鏡の有用性．日腹部救急医会誌　2001;21:549-553
– reference: 28) 池田　貯，勝守高士，濱口裕光他:腹腔鏡下に診断治療を行った門脈ガス血症を呈した非閉塞性腸管虚血症の1例．日消外会誌　2006;39:1844-1849
– reference: 17) Napolitano L, Waku M, Costantini R, et al : Portal vein gas due to gangrenous cholecystitis treated by a laparoscopic procedure : report of a case. Surg Today 2009 ; 39 : 909-912
– reference: 19) 津村裕昭，市川　徹，香河哲也他:ガス産生肝膿瘍の2経験例．広島医　2001;54:476-478
– reference: 12) 榎本正統，進藤　健，田中広章他:胆管内ガスを伴い急速な画像変化を認めた気腫性胆嚢炎の1例．日臨外会誌　2008;69:2083-2087
– reference: 25) Bloom RA, Lebensart PD, Levy P : Survival after ultrasonographic demonstration of portal venous gas due to mesenteric artery occulusion. Postgrad Med J 1990 ; 55 : 137-139
– reference: 1) Wolfe JN, Evans WA : Gas in the portal veins of the liver in infants ; a roentgenographic demonstration with postmortem anatomical correlation. Am J Radium Ther Nucl Med 1955 ; 74 : 486-489
– reference: 21) 片野優子，矢澤和虎，梅村　穣他:急激な経過をとり死に至った劇症型Clostridium perfringens肝膿瘍の1例．日臨救急医会誌　2012;15:701-704
– reference: 22) Navez B, Dudekem Y, Cambier E, et al : Laparoscopy for management of nontraumatic acute abdomen. World J Surg 1995 ; 19 : 382-386
– reference: 2) 福田淑一，月岡一馬，川崎史寛他:門脈ガス血症の4救命例．日消外会誌　1996;29:1667-1701
– reference: 10) 中山隆盛，森　俊治，白石　好他:急性気腫性胆嚢炎の5例．日臨外会誌　2005;66:2544-2548
– reference: 14) 小川宰司，山本雅明，佐々木賢一他:胆石性胆嚢炎に続発した肝鎌状間膜膿瘍の1例．臨外　2007;62:1127-1130
– reference: 3) Faberman RS, Mayo-Smith WW : Outcome of 17 patients with portal venous gas detected by CT. AJR Am J Roentgenol 1997 ; 169 : 1535-1538
– reference: 8) 今井克憲，別府　透，田中秀紀他:ガス産性肝膿瘍破裂により汎発性腹膜炎を来した2例の経験．日消外会誌　2007;40:421-426
– reference: 9) 久保正二，木下博明，広橋一裕:肝膿瘍の成因と臨床像．消外　1994;17:1419-1422
– reference: 20) 児島克明，山室　渡，森　孝之他:ガス産生細菌性肝膿瘍の1例．日消誌　2007;104:1063-1068
– reference: 13) 飯田　豊，鬼束惇義，片桐義文:Aeromonas hydrophiliaとClostridium perfiringensの感染を認めた急性壊疽性無石胆嚢炎の1例．日消外会誌　2007;40:296-300
– reference: 26) 上松俊夫，北村　宏，岩瀬正紀他:腸管壊死を伴わない門脈ガス血症の1例．日臨外会誌　1999;60:1370-1374
– reference: 6) Liebman PR, Patten MT, Manny J, et al : Hepatic-portal venous gas in adult : etiology, pathophysiology and clinical significance. Ann Surg 1978 ; 187 : 281-287
– reference: 16) 三井一浩，並木健二，松本　宏他:門脈ガス血症を伴った急性胃粘膜病変および急性穿孔性壊死性胆嚢炎の1例．日消外会誌　2007;40:433-437
– reference: 5) 森下幸治，大友康裕，村田希吉他:保存的加療にて軽快した門脈ガス血症の2症例．日腹部救急医会誌　2010;30:607-611
– reference: 11) 若原智之，豊川晃弘，小松昇平他:門脈ガスおよび胆管内ガスを伴った気腫性胆嚢炎の1例．日消外会誌　2007;40:450-455
– reference: 7) 森岡　健，牧野　博，高桜英輔他:ガス産生肝膿瘍の2例―本邦報告27例の検討―．日消誌　1991;88:2691-2696
– reference: 18) 浅井浩司，渡邉　学，松清　大他:術後に複数回の門脈気腫・腸管気腫を発症した1例．日腹部救急医会誌　2013;33:1213-1217
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