ネフローゼ症候群における治癒判定の試み
ステロイド剤 (ス剤) 感受性ネフローゼ症候群 (ネ症) 107例，合計589回の初発・再発後の寛解維持率をKaplan-Meier法にしたがって解析した。初再発後の寛解維持率は最初急速に低下したが，3～4年後はほぼ横ばいとなった。この傾向は非頻回再発，頻回再発群でも，初再発時の年齢で区分した場合も，免疫抑制剤 (chlorambucil，cyclophosphamide) 併用の有無で分類した場合も同様にみられた。初再発後の寛解維持期間からみると，3年以上寛解を維持した場合75%以上が10年まで寛解を維持することができた。少量ス剤で長期間寛解を維持した場合も，中止後の寛解は高率に維持された。...
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| Published in | 日本小児腎臓病学会雑誌 Vol. 8; no. 2; pp. 177 - 181 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本小児腎臓病学会
1995
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0915-2245 1881-3933 |
| DOI | 10.3165/jjpn.8.177 |
Cover
| Abstract | ステロイド剤 (ス剤) 感受性ネフローゼ症候群 (ネ症) 107例，合計589回の初発・再発後の寛解維持率をKaplan-Meier法にしたがって解析した。初再発後の寛解維持率は最初急速に低下したが，3～4年後はほぼ横ばいとなった。この傾向は非頻回再発，頻回再発群でも，初再発時の年齢で区分した場合も，免疫抑制剤 (chlorambucil，cyclophosphamide) 併用の有無で分類した場合も同様にみられた。初再発後の寛解維持期間からみると，3年以上寛解を維持した場合75%以上が10年まで寛解を維持することができた。少量ス剤で長期間寛解を維持した場合も，中止後の寛解は高率に維持された。以上よりネ症においては3～4年寛解を維持すればその後の再発は少なく治癒と考えられた。さらにその期間をス剤により作り出してもその後の再発が少ないことから，頻回再発型ネ症に対する少量ス剤やcyclosporin Aなどその効果が薬剤依存性の薬剤の維持投与は，可能であれば3～4年続けることが望ましいと思われた。 |
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| AbstractList | ステロイド剤 (ス剤) 感受性ネフローゼ症候群 (ネ症) 107例，合計589回の初発・再発後の寛解維持率をKaplan-Meier法にしたがって解析した。初再発後の寛解維持率は最初急速に低下したが，3～4年後はほぼ横ばいとなった。この傾向は非頻回再発，頻回再発群でも，初再発時の年齢で区分した場合も，免疫抑制剤 (chlorambucil，cyclophosphamide) 併用の有無で分類した場合も同様にみられた。初再発後の寛解維持期間からみると，3年以上寛解を維持した場合75%以上が10年まで寛解を維持することができた。少量ス剤で長期間寛解を維持した場合も，中止後の寛解は高率に維持された。以上よりネ症においては3～4年寛解を維持すればその後の再発は少なく治癒と考えられた。さらにその期間をス剤により作り出してもその後の再発が少ないことから，頻回再発型ネ症に対する少量ス剤やcyclosporin Aなどその効果が薬剤依存性の薬剤の維持投与は，可能であれば3～4年続けることが望ましいと思われた。 |
| Author | 大串, 博章 新村, 文男 吉野, 篤範 竹田, 篤 松谷, 秀智 水沢, 慵一 下田, 益弘 瀧本, 浩幸 |
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| Copyright | 1995 一般社団法人 日本小児腎臓病学会 |
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| EISSN | 1881-3933 |
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| PublicationTitle | 日本小児腎臓病学会雑誌 |
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| PublicationYear | 1995 |
| Publisher | 一般社団法人 日本小児腎臓病学会 |
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| References | 2) Trompeter RS, Barratt TM. Treatment and management of the nephrotic syndrome in children. In: Cameron JS, Glassock RJ, eds. The nephrotic syndrome. Marcel Dekker Inc, New York, 423-460, 1988. 6) Schoeneman MJ. Minimal change nephrotic syndrome. Treatment with low doses of hydrocortisone. J Pediatr, 102: 791-793, 1983. 7) 竹田 篤, 松谷秀智, 大串博章, 新村文男, 中島正樹, 新井 繁, 大久保直樹, 鳴海福星, 米島秀夫. ステロイド依存性ネフローゼ症候群に対するhydrocortisone補充療法の効果. 小児科臨床, 43: 1440-1444, 1990. 8) Strivastava RN, Vasudev AS, Begga A, Sunderam KR. Long-term, low-dose prednisolone therapy in frequently relapsing nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol, 6: 247-250, 1992. 13) Meyrier A, Noel L-H, Auriche P, Callard P. Long-term renal tolerance of cyclosporin A treatment in adult idiopathic nephrotic syndrome. Kidney Int, 45: 1446-1456, 1994. 18) Cameron JS, Chantler C, Ogg CS, White RHR. Long-term stability of remission in nephrotic syndrome after treatment with cyclophosphamide. Br J Med, 4: 7-11, 1974. 15) Pru C, Kjellstrand CM, Cohn RA, Vernier RL. Late recurrence of minimal lesion nephrotic syndrome. Ann Intern Med, 100: 69-72, 1984. 1) Nash MA, Edelmann CM Jr, Burnstein J, Barnett HL. Minimal change nephrotic syndrome, diffuse mesangial hypercellularity, and focal glomerular sclerosis. In: Edelmann CM Jr, ed. Pediatric kidney disease. Little Brown and Comp., Boston, 1267-1290, 1992. 16) Siegel NJ, Goldberg B, Kassnen LS. Long-term follow-up of children with steroid-responsive nephrotic syndrome. J Pediatr, 81: 251-258, 1972. 3) Callis L, Nieto J, Rende J. Chlorambucil treatment in mininal lesion nephrotic syndrome: A reappraisal of its gonodal toxicity. J Pediatr, 97: 653-656, 1980. 12) Ponticelli C, Edefonti A, Ghio L, Rizzoni G, Rinaldi S, Gusmano R, Lama G, Zacchello G, Confalonieri R, Altieri P, Bettinelli A, Maschio G, Cinotti GA, Fuiano G, Schena FP, Castellani A, Della Casa-Alberighi O. Cyclosporin versus cyclophosphamide for patients with steroid-dependent and frequently relapsing idiopathic nephrotic syndrome: a multicentre randomized controlled trial. Nephrol Dial Transplant, 8: 1326-1332, 1993. 17) Trompeter RS, Lloyd BW, Hicks J, White RHR. Longterm outcome for children with minimal-change nephrotic syndrome. Lancet, 1: 368-370, 1985. 11) Niaudet P, Broyer M, Habib R. Treatment of idiopathic nephrotic syndrome with cyclosporin A in children. Clin Nephrol, 35: S31-36, 1991. 10) Arbertsgemeinschaft für Pädiatrishe Nephrologie. Alternate-day prednisone is more effective than intermittent prednisone in frequently relapsing nephrotic syndrome. Eur J Pediatr, 135: 229-237, 1981. 9) 竹田 篤. ステロイド依存性頻回再発型ネフローゼ症候群のステロイド療法に関する検討. 日児誌, 98: 1247-1252, 1994. 4) Watson AR, Rance CP, Brain J. Long term effects of cyclophosphamide on testicular function. Br Med J, 291: 1457-1460, 1985. 14) Tejani A. Cyclosporine therapy for relapsing nephrotic syndrome in children. In: Murakami K, Kitagawa T, Yabuta K, Sakai T, eds. Recent Advances in Pediatric Nephrology. Elsevier, Amsterdam, Netherlands, 71-76, 1987. 5) Bordehl J. The treatment of minimal change nephrotic syndrome: Lessons learned from multicentre co-operative studies. Eur J Pediatr. 150: 380-387, 1991. |
| References_xml | – reference: 16) Siegel NJ, Goldberg B, Kassnen LS. Long-term follow-up of children with steroid-responsive nephrotic syndrome. J Pediatr, 81: 251-258, 1972. – reference: 7) 竹田 篤, 松谷秀智, 大串博章, 新村文男, 中島正樹, 新井 繁, 大久保直樹, 鳴海福星, 米島秀夫. ステロイド依存性ネフローゼ症候群に対するhydrocortisone補充療法の効果. 小児科臨床, 43: 1440-1444, 1990. – reference: 10) Arbertsgemeinschaft für Pädiatrishe Nephrologie. Alternate-day prednisone is more effective than intermittent prednisone in frequently relapsing nephrotic syndrome. Eur J Pediatr, 135: 229-237, 1981. – reference: 17) Trompeter RS, Lloyd BW, Hicks J, White RHR. Longterm outcome for children with minimal-change nephrotic syndrome. Lancet, 1: 368-370, 1985. – reference: 3) Callis L, Nieto J, Rende J. Chlorambucil treatment in mininal lesion nephrotic syndrome: A reappraisal of its gonodal toxicity. J Pediatr, 97: 653-656, 1980. – reference: 18) Cameron JS, Chantler C, Ogg CS, White RHR. Long-term stability of remission in nephrotic syndrome after treatment with cyclophosphamide. Br J Med, 4: 7-11, 1974. – reference: 6) Schoeneman MJ. Minimal change nephrotic syndrome. Treatment with low doses of hydrocortisone. J Pediatr, 102: 791-793, 1983. – reference: 5) Bordehl J. The treatment of minimal change nephrotic syndrome: Lessons learned from multicentre co-operative studies. Eur J Pediatr. 150: 380-387, 1991. – reference: 9) 竹田 篤. ステロイド依存性頻回再発型ネフローゼ症候群のステロイド療法に関する検討. 日児誌, 98: 1247-1252, 1994. – reference: 14) Tejani A. Cyclosporine therapy for relapsing nephrotic syndrome in children. In: Murakami K, Kitagawa T, Yabuta K, Sakai T, eds. Recent Advances in Pediatric Nephrology. Elsevier, Amsterdam, Netherlands, 71-76, 1987. – reference: 2) Trompeter RS, Barratt TM. Treatment and management of the nephrotic syndrome in children. In: Cameron JS, Glassock RJ, eds. The nephrotic syndrome. Marcel Dekker Inc, New York, 423-460, 1988. – reference: 8) Strivastava RN, Vasudev AS, Begga A, Sunderam KR. Long-term, low-dose prednisolone therapy in frequently relapsing nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol, 6: 247-250, 1992. – reference: 11) Niaudet P, Broyer M, Habib R. Treatment of idiopathic nephrotic syndrome with cyclosporin A in children. Clin Nephrol, 35: S31-36, 1991. – reference: 15) Pru C, Kjellstrand CM, Cohn RA, Vernier RL. Late recurrence of minimal lesion nephrotic syndrome. Ann Intern Med, 100: 69-72, 1984. – reference: 1) Nash MA, Edelmann CM Jr, Burnstein J, Barnett HL. Minimal change nephrotic syndrome, diffuse mesangial hypercellularity, and focal glomerular sclerosis. In: Edelmann CM Jr, ed. Pediatric kidney disease. Little Brown and Comp., Boston, 1267-1290, 1992. – reference: 13) Meyrier A, Noel L-H, Auriche P, Callard P. Long-term renal tolerance of cyclosporin A treatment in adult idiopathic nephrotic syndrome. Kidney Int, 45: 1446-1456, 1994. – reference: 4) Watson AR, Rance CP, Brain J. Long term effects of cyclophosphamide on testicular function. Br Med J, 291: 1457-1460, 1985. – reference: 12) Ponticelli C, Edefonti A, Ghio L, Rizzoni G, Rinaldi S, Gusmano R, Lama G, Zacchello G, Confalonieri R, Altieri P, Bettinelli A, Maschio G, Cinotti GA, Fuiano G, Schena FP, Castellani A, Della Casa-Alberighi O. Cyclosporin versus cyclophosphamide for patients with steroid-dependent and frequently relapsing idiopathic nephrotic syndrome: a multicentre randomized controlled trial. Nephrol Dial Transplant, 8: 1326-1332, 1993. |
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| StartPage | 177 |
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| ispartofPNX | 日本小児腎臓病学会雑誌, 1995/11/30, Vol.8(2), pp.177-181 |
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