鼠径部子宮内膜症を伴う鼠径ヘルニア術後の子宮円靱帯断裂腹腔内出血の1例

32歳女性，3年前から子宮内膜症にてホルモン療法．月経時の右鼠径部の違和感，圧痛を認め，子宮内膜症を合併したNuck管水腫疑いで2010年3月手術施行．右子宮円靱帯を通常どおりテーピング．ヘルニア嚢は内腔が腹腔内と交通しており，右外鼠径ヘルニアと診断．ヘルニア嚢内にヘモジデリンの沈着を認め，子宮内膜症の所見と考え，高位結紮，子宮円靱帯と伴にヘルニア嚢を切除した．術翌日，腹痛および貧血を認めた．CTにて腹腔内出血と診断，緊急腹腔鏡下止血術を施行した．骨盤に子宮内膜症による炎症，癒着を認めた．右子宮円靱帯が断裂し，出血源であった．バイポーラ電気メスおよびクリップで止血した．子宮円靱帯のテーピング牽...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 74; no. 2; pp. 568 - 571
Main Authors 吉良, 俊彦, 黄, 泰平, 藤川, 正博, 森田, 哲史
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2013
Subjects
子宮内膜症
腹腔内出血
鼠径ヘルニア
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.74.568

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Abstract 32歳女性，3年前から子宮内膜症にてホルモン療法．月経時の右鼠径部の違和感，圧痛を認め，子宮内膜症を合併したNuck管水腫疑いで2010年3月手術施行．右子宮円靱帯を通常どおりテーピング．ヘルニア嚢は内腔が腹腔内と交通しており，右外鼠径ヘルニアと診断．ヘルニア嚢内にヘモジデリンの沈着を認め，子宮内膜症の所見と考え，高位結紮，子宮円靱帯と伴にヘルニア嚢を切除した．術翌日，腹痛および貧血を認めた．CTにて腹腔内出血と診断，緊急腹腔鏡下止血術を施行した．骨盤に子宮内膜症による炎症，癒着を認めた．右子宮円靱帯が断裂し，出血源であった．バイポーラ電気メスおよびクリップで止血した．子宮円靱帯のテーピング牽引操作で，子宮内膜症の炎症により脆弱になった腹腔内の右子宮円靱帯が断裂，出血したと考えられた．子宮内膜症の患者では，鼠径ヘルニア手術の際，子宮円靱帯のテーピング牽引操作は愛護的に行う必要がある．
AbstractList 32歳女性，3年前から子宮内膜症にてホルモン療法．月経時の右鼠径部の違和感，圧痛を認め，子宮内膜症を合併したNuck管水腫疑いで2010年3月手術施行．右子宮円靱帯を通常どおりテーピング．ヘルニア嚢は内腔が腹腔内と交通しており，右外鼠径ヘルニアと診断．ヘルニア嚢内にヘモジデリンの沈着を認め，子宮内膜症の所見と考え，高位結紮，子宮円靱帯と伴にヘルニア嚢を切除した．術翌日，腹痛および貧血を認めた．CTにて腹腔内出血と診断，緊急腹腔鏡下止血術を施行した．骨盤に子宮内膜症による炎症，癒着を認めた．右子宮円靱帯が断裂し，出血源であった．バイポーラ電気メスおよびクリップで止血した．子宮円靱帯のテーピング牽引操作で，子宮内膜症の炎症により脆弱になった腹腔内の右子宮円靱帯が断裂，出血したと考えられた．子宮内膜症の患者では，鼠径ヘルニア手術の際，子宮円靱帯のテーピング牽引操作は愛護的に行う必要がある．
Author 藤川, 正博
森田, 哲史
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References 1) 足高善彦:発生部位と症候. 臨婦産　1992;46:20-21
7) 安　炳九，大垣雅晴，藤井宏二他:鼠径ヘルニアに合併した子宮内膜症の1例．日臨外会誌　2004;65:1980-1983
4) 牛込充則，蛭田啓之，亀田典章他:両側鼠径部に発生した子宮内膜症．東邦医会誌　1995;42:412-417
3) 清水智治，龍田　健，村田　聡他:外鼠径ヘルニア嚢内に発生した外性子宮内膜症の1例．日消外会誌　2010;43:466-471
5) 鈴木俊二，志垣信行，横山幸生他:鼠径ヘルニア術後に発症した鼠径部子宮内膜症の1例．外科治療　2010;103:99-102
9) 藤原葉一郎，小薗佑喜，大井仁美他:子宮内膜症治療後妊娠における周産期異常　腹腔内出血の1例．産婦の進歩　2011;63:435-437
2) Jimenez M, Miles RM : Inguinal endometriosis. Ann Surg 1960 ; 151 : 903-911
8) 楠部潤子，中原雅浩，福田敏勝他:Kugel法施行後，術後動脈性出血をきたした鼠径ヘルニアの1例．日臨外会誌　2009;70:1232-1235
6) 西村健志，鈴木信親，三浦泰朗他:外鼠径ヘルニアに併存した鼠径部子宮内膜症の1例．日臨外会誌　2008;69:3309-3312
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