脾sclerosing angiomatoid nodular transformationの1例
症例は40歳，男性．検診の腹部超音波検査で脾腫瘤を指摘された．自覚症状はなく，血液検査ではCRPの上昇を認めた．腹部造影CTで脾内に8cm大の八頭状の腫瘤を認め，動脈相では腫瘤の辺縁が淡く造影された．門脈相から平衡相にかけて内部の一部が車軸様に造影されるものの，内部の多くの領域では造影効果を認めなかった．MRIで腫瘤はT1強調像，T2強調脂肪抑制像ともに低信号を示し，PET-CTでは腫瘤に一致してFDGの集積を認めた．画像検査での良悪性の鑑別は困難であり，診断と治療目的に腹腔鏡下脾臓摘出術を施行した．摘出標本では，脾臓に8cm大の境界明瞭な充実性腫瘤を認め，病理組織学的検査では，異型の乏しい血...
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| Published in | 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 81; no. 2; pp. 360 - 366 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本臨床外科学会
2020
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1345-2843 1882-5133 |
| DOI | 10.3919/jjsa.81.360 |
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| Abstract | 症例は40歳，男性．検診の腹部超音波検査で脾腫瘤を指摘された．自覚症状はなく，血液検査ではCRPの上昇を認めた．腹部造影CTで脾内に8cm大の八頭状の腫瘤を認め，動脈相では腫瘤の辺縁が淡く造影された．門脈相から平衡相にかけて内部の一部が車軸様に造影されるものの，内部の多くの領域では造影効果を認めなかった．MRIで腫瘤はT1強調像，T2強調脂肪抑制像ともに低信号を示し，PET-CTでは腫瘤に一致してFDGの集積を認めた．画像検査での良悪性の鑑別は困難であり，診断と治療目的に腹腔鏡下脾臓摘出術を施行した．摘出標本では，脾臓に8cm大の境界明瞭な充実性腫瘤を認め，病理組織学的検査では，異型の乏しい血管腫様結節と線維成分の増生を認めた．CD31・CD34・CD8を用いた免疫組織化学検査では異なる3種の血管成分を認め，sclerosing angiomatoid nodular transformation （SANT）と診断した．これまでSANTの本邦報告例は27例であり，自験例を加えた28例の臨床的特徴を検討し報告する． |
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| AbstractList | 症例は40歳，男性．検診の腹部超音波検査で脾腫瘤を指摘された．自覚症状はなく，血液検査ではCRPの上昇を認めた．腹部造影CTで脾内に8cm大の八頭状の腫瘤を認め，動脈相では腫瘤の辺縁が淡く造影された．門脈相から平衡相にかけて内部の一部が車軸様に造影されるものの，内部の多くの領域では造影効果を認めなかった．MRIで腫瘤はT1強調像，T2強調脂肪抑制像ともに低信号を示し，PET-CTでは腫瘤に一致してFDGの集積を認めた．画像検査での良悪性の鑑別は困難であり，診断と治療目的に腹腔鏡下脾臓摘出術を施行した．摘出標本では，脾臓に8cm大の境界明瞭な充実性腫瘤を認め，病理組織学的検査では，異型の乏しい血管腫様結節と線維成分の増生を認めた．CD31・CD34・CD8を用いた免疫組織化学検査では異なる3種の血管成分を認め，sclerosing angiomatoid nodular transformation （SANT）と診断した．これまでSANTの本邦報告例は27例であり，自験例を加えた28例の臨床的特徴を検討し報告する． |
| Author | 佐々木, 恵子 蘆田, 良 上坂, 克彦 上村, 将夫 大木, 克久 寺﨑, 史浩 杉浦, 禎一 |
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| References | 10) 廣田政志，松井隆則，藤光康信他:膵頭部癌術後に腹腔鏡用手補助下脾臓摘出術を施行したsclerosing angiomatoid nodular transformationの1例．外科 2014;76:101-104 13) Raman SP, Singhi A, Horton KM, et al : Sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen (SANT) : multimodality imaging appearance of five cases with radiology-pathology correlation. Abdom Imaging 2013 ; 38 : 827-834 17) Murthy V, Miller B, Nikolousis EM, et al : Sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen. Clin Case Rep 2015 ; 3 : 888-890 9) 東田 歩，酒井英郎，西岡瑛子他:石灰化を有するspoke-wheel patternを呈した脾SANTの1例． 臨放 2017;62:575-581 20) 米野由希子，徳田 均，笠井昭吾他:多発脾結節を呈し経皮的脾針生検・経気管支肺生検にて確定診断されたサルコイドーシスの1例．サルコイドーシス 2000;20:59-63 6) 森 拓哉，山添定明，大平 豪他:脾sclerosing angiomatoid nodular transformationの1例．日臨外会誌 2017;78:1102-1106 5) Nomura R, Tokumura H, Katayose Y, et al : Sclerosing Angiomatoid Nodular Transformation of the Spleen : Lessons from a Rare Case and Review of the Literature. Intern Med 2019 ; 58 : 1433-1441 14) Lewis RB, Lattin GE Jr, Nandedkar M, et al : Sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen : CT and MRI features with pathologic correlation. AJR Am J Roentgenol 2013 ; 200 : W353-360 2) 細井敦子，堀口慎一郎，本田五郎他:脾sclerosing angiomatoid nodular transformationの1例．臨病理 2016;33:154-157 3) 矢野智之，川瀬 寛，松井あや他:IgG4およびEpstein-Barr virus陽性の脾sclerosing angiomatoid nodular transformationの1切除例．日消外会誌 2018;51:357-364 11) 湯目 玄，兒玉英謙，佃 和彦他:脾sclerosing angiomatoid nodular transformation（SANT）に対し腹腔鏡下摘出術を施行した1例．外科 2018;80:392-398 8) Kakisaka T, Kamiyama T, Yokoo H, et al : Hand-assisted laparoscopic splenectomy for sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen complicated by chronic disseminated intravascular coagulation : a case report. Asian J Endosc Surg 2014 ; 7 : 275-278 15) 長谷川智行，富澤直樹，小川哲史他:Sclerosing Angiomatoid Nodular Transformationの1例．日消外会誌 2012;45:504-511 7) 渡辺俊之，三浦恵美，柿原 知他:脾sclerosing angiomatoid nodular transformationの1例．日臨外会誌 2013;74:2598-2603 19) Gutzeit A, Stuckmann G, Dommann-Scherrer C : Sclerosing angiomatoid nodular transformation (SANT) of the spleen : sonographic finding. J Clin Ultrasound 2009 ; 37 : 308-311 4) 大沼秀行，徳安裕輔，宇野千恵他:豊富なIgG4陽性形質細胞浸潤を伴った脾臓Sclerosing angiomatoid nodular transformationの1例．診断病理 2010;27:161-164 18) Dutta D, Sharma M, Mahajan V, et al : Sclerosing angiomatoid nodular transformation of spleen masquerading as carcinoma breast metastasis : Importance of splenic biopsy in obviating splenectomy. Indian J Pathol Microbiol 2016 ; 59 : 223-226 16) 北東大督，野見武男，山戸一郎他:腹腔鏡下に切除したsclerosing angiomatoid nodular transformationの1例．日臨外会誌 2013;74:3195-3200 1) Martel M, Cheuk W, Lombardi L, et al : Sclerosing angiomatoid nodular transformation （SANT） : report of 25 cases of a distinctive benign splenic lesion. Am J Surg Pathol 2004 ; 28 : 1268-1279 12) Thacker C, Korn R, Millstine J, et al : Sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen : CT, MR, PET, and 99(m)Tc-sulfur colloid SPECT CT findings with gross and histopathological correlation. Abdom Imaging 2010 ; 35 : 683-689 |
| References_xml | – reference: 12) Thacker C, Korn R, Millstine J, et al : Sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen : CT, MR, PET, and 99(m)Tc-sulfur colloid SPECT CT findings with gross and histopathological correlation. Abdom Imaging 2010 ; 35 : 683-689 – reference: 7) 渡辺俊之，三浦恵美，柿原 知他:脾sclerosing angiomatoid nodular transformationの1例．日臨外会誌 2013;74:2598-2603 – reference: 9) 東田 歩，酒井英郎，西岡瑛子他:石灰化を有するspoke-wheel patternを呈した脾SANTの1例． 臨放 2017;62:575-581 – reference: 20) 米野由希子，徳田 均，笠井昭吾他:多発脾結節を呈し経皮的脾針生検・経気管支肺生検にて確定診断されたサルコイドーシスの1例．サルコイドーシス 2000;20:59-63 – reference: 14) Lewis RB, Lattin GE Jr, Nandedkar M, et al : Sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen : CT and MRI features with pathologic correlation. AJR Am J Roentgenol 2013 ; 200 : W353-360 – reference: 16) 北東大督，野見武男，山戸一郎他:腹腔鏡下に切除したsclerosing angiomatoid nodular transformationの1例．日臨外会誌 2013;74:3195-3200 – reference: 13) Raman SP, Singhi A, Horton KM, et al : Sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen (SANT) : multimodality imaging appearance of five cases with radiology-pathology correlation. Abdom Imaging 2013 ; 38 : 827-834 – reference: 18) Dutta D, Sharma M, Mahajan V, et al : Sclerosing angiomatoid nodular transformation of spleen masquerading as carcinoma breast metastasis : Importance of splenic biopsy in obviating splenectomy. Indian J Pathol Microbiol 2016 ; 59 : 223-226 – reference: 5) Nomura R, Tokumura H, Katayose Y, et al : Sclerosing Angiomatoid Nodular Transformation of the Spleen : Lessons from a Rare Case and Review of the Literature. Intern Med 2019 ; 58 : 1433-1441 – reference: 6) 森 拓哉，山添定明，大平 豪他:脾sclerosing angiomatoid nodular transformationの1例．日臨外会誌 2017;78:1102-1106 – reference: 17) Murthy V, Miller B, Nikolousis EM, et al : Sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen. Clin Case Rep 2015 ; 3 : 888-890 – reference: 1) Martel M, Cheuk W, Lombardi L, et al : Sclerosing angiomatoid nodular transformation （SANT） : report of 25 cases of a distinctive benign splenic lesion. Am J Surg Pathol 2004 ; 28 : 1268-1279 – reference: 2) 細井敦子，堀口慎一郎，本田五郎他:脾sclerosing angiomatoid nodular transformationの1例．臨病理 2016;33:154-157 – reference: 4) 大沼秀行，徳安裕輔，宇野千恵他:豊富なIgG4陽性形質細胞浸潤を伴った脾臓Sclerosing angiomatoid nodular transformationの1例．診断病理 2010;27:161-164 – reference: 8) Kakisaka T, Kamiyama T, Yokoo H, et al : Hand-assisted laparoscopic splenectomy for sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen complicated by chronic disseminated intravascular coagulation : a case report. Asian J Endosc Surg 2014 ; 7 : 275-278 – reference: 10) 廣田政志，松井隆則，藤光康信他:膵頭部癌術後に腹腔鏡用手補助下脾臓摘出術を施行したsclerosing angiomatoid nodular transformationの1例．外科 2014;76:101-104 – reference: 3) 矢野智之，川瀬 寛，松井あや他:IgG4およびEpstein-Barr virus陽性の脾sclerosing angiomatoid nodular transformationの1切除例．日消外会誌 2018;51:357-364 – reference: 19) Gutzeit A, Stuckmann G, Dommann-Scherrer C : Sclerosing angiomatoid nodular transformation (SANT) of the spleen : sonographic finding. J Clin Ultrasound 2009 ; 37 : 308-311 – reference: 11) 湯目 玄，兒玉英謙，佃 和彦他:脾sclerosing angiomatoid nodular transformation（SANT）に対し腹腔鏡下摘出術を施行した1例．外科 2018;80:392-398 – reference: 15) 長谷川智行，富澤直樹，小川哲史他:Sclerosing Angiomatoid Nodular Transformationの1例．日消外会誌 2012;45:504-511 |
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| SourceType | Publisher |
| StartPage | 360 |
| SubjectTerms | sclerosing angiomatoid nodular transformation 脾腫瘤 腹腔鏡下手術 |
| Title | 脾sclerosing angiomatoid nodular transformationの1例 |
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| ispartofPNX | 日本臨床外科学会雑誌, 2020, Vol.81(2), pp.360-366 |
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