両側外転神経麻痺を来したアレルギー性真菌性鼻副鼻腔炎の1例

• Published in: 日本鼻科学会会誌 Vol. 57; no. 4; pp. 631 - 636
• Main Authors: 宮本, 秀高, 田中, 秀峰, 原, 晃, 井伊, 里恵子
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本鼻科学会 2018
• Subjects: AFRS; 両側外転神経麻痺; 副鼻腔真菌症; 斜台骨欠損; 複視
• ISSN: 0910-9153; 1883-7077
• DOI: 10.7248/jjrhi.57.631

骨破壊を伴う鼻副鼻腔疾患の鑑別としては，浸潤性副鼻腔真菌症，アレルギー性真菌性鼻副鼻腔炎（AFRS：Allergic fungal rhinosinusitis），鼻副鼻腔悪性腫瘍などが挙げられる。今回我々は，斜台部骨欠損を認め，両側外転神経麻痺を来したAFRSの1症例を経験した。症例は4年前より慢性副鼻腔炎に対して内服加療歴のある29歳女性。運転中に複視を自覚し，眼科で両側外転神経麻痺を指摘された。CTでは左上顎洞篩骨洞蝶形骨洞，右蝶形骨洞に軟部陰影を認め，斜台後壁の骨は広範に欠損していた。内視鏡下鼻副鼻腔手術を施行し，術後2日目に複視の自覚は改善した。蝶形骨洞後壁から斜台の骨欠損が広範であったため，斜台後方を走行する両側の外転神経が，橋前面から海綿静脈洞内に入るところで障害を受け，両側外転神経麻痺の症状が生じたと考えられた。