救命困難であった盲腸癌穿通によるClostridium perfringens敗血症の1例

症例は66歳，女性．数日前からの右下腹部痛を主訴に近医から紹介となった．バイタルサインは安定しており，右下腹部に圧痛を認めた．血液検査で炎症反応は上昇し，造影CT検査で上行結腸の壁は肥厚し，肝表面からDouglas窩にかけて腹水を認めた．盲腸腫瘍後腹膜穿通を疑い，抗生剤による治療を開始した．翌日，血圧低下と意識障害が出現した．輸液で血圧は上昇したが，来院時の血液培養検査からClostridium perfringensが検出された．急性期DICスコアは5点であり，盲腸腫瘍後腹膜穿通による敗血症と診断し，回盲部切除術，腹腔洗浄ドレナージ術を行った．術後，ICUで集中治療を開始したが，術後2日目に...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 79; no. 1; pp. 31 - 35
Main Authors 間下, 直樹, 石榑, 清, 中村, 正典, 福山, 隆一, 野々垣, 彰, 渡邉, 卓哉, 斎藤, 悠文
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2018
Subjects
Clostridium perfringens
敗血症
盲腸癌
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.79.31

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Summary:症例は66歳，女性．数日前からの右下腹部痛を主訴に近医から紹介となった．バイタルサインは安定しており，右下腹部に圧痛を認めた．血液検査で炎症反応は上昇し，造影CT検査で上行結腸の壁は肥厚し，肝表面からDouglas窩にかけて腹水を認めた．盲腸腫瘍後腹膜穿通を疑い，抗生剤による治療を開始した．翌日，血圧低下と意識障害が出現した．輸液で血圧は上昇したが，来院時の血液培養検査からClostridium perfringensが検出された．急性期DICスコアは5点であり，盲腸腫瘍後腹膜穿通による敗血症と診断し，回盲部切除術，腹腔洗浄ドレナージ術を行った．術後，ICUで集中治療を開始したが，術後2日目に循環不全で死亡した．腫瘍はpStage IIの盲腸癌であった．Clostridium perfringens感染症について，特徴や救命できなかった原因を中心に，文献的考察を踏まえて報告する．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.79.31