総胆管結石性胆管炎に対する初期治療の現状

2013年3月にTG13が発行されたが，それまで当院では胆管炎に対し第1版（JGL）に沿って診療を行ってきた。2008年9月から2012年の12月までの総胆管結石性胆管炎202例について検討した。JGLでは軽症/中等症/重症＝28.2％/62.4％/9.4％であったが，TG13では軽症/中等症/重症＝48.5％/42.1％/9.4％と中等症の割合が減っていた。中等症の緊急ドレナージ率は基準2項目以下と3項目以上でそれぞれ28.9％，58.3％と有意差を認めた（p＜0.05）。重症例で菌血症以外の項目を満たす11例全例に緊急ドレナージが施行されていた。緊急ERCPの50.0％で一期的截石が施行さ...

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Published in日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 34; no. 1; pp. 11 - 17
Main Authors 城田, 哲哉, 淺井, 哲, 一ノ名, 巧, 佐々成, 太郎, 赤峰, 瑛介, 田上, 光治郎, 藤本, 直己, 小川, 淳宏, 南原, 幹男
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本腹部救急医学会 2014
Subjects
ERCP
ドレナージ
総胆管結石
胆管炎
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ISSN1340-2242
1882-4781
DOI10.11231/jaem.34.11

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Abstract 2013年3月にTG13が発行されたが，それまで当院では胆管炎に対し第1版（JGL）に沿って診療を行ってきた。2008年9月から2012年の12月までの総胆管結石性胆管炎202例について検討した。JGLでは軽症/中等症/重症＝28.2％/62.4％/9.4％であったが，TG13では軽症/中等症/重症＝48.5％/42.1％/9.4％と中等症の割合が減っていた。中等症の緊急ドレナージ率は基準2項目以下と3項目以上でそれぞれ28.9％，58.3％と有意差を認めた（p＜0.05）。重症例で菌血症以外の項目を満たす11例全例に緊急ドレナージが施行されていた。緊急ERCPの50.0％で一期的截石が施行されていた。生存率は98.5％，ERCP偶発症は6.4％でありJGLを遵守した安全な治療がなされていた。菌血症以外の項目を満たす重症例や3項目以上を満たす中等症例に対しては緊急ドレナージが必須である。
AbstractList 2013年3月にTG13が発行されたが，それまで当院では胆管炎に対し第1版（JGL）に沿って診療を行ってきた。2008年9月から2012年の12月までの総胆管結石性胆管炎202例について検討した。JGLでは軽症/中等症/重症＝28.2％/62.4％/9.4％であったが，TG13では軽症/中等症/重症＝48.5％/42.1％/9.4％と中等症の割合が減っていた。中等症の緊急ドレナージ率は基準2項目以下と3項目以上でそれぞれ28.9％，58.3％と有意差を認めた（p＜0.05）。重症例で菌血症以外の項目を満たす11例全例に緊急ドレナージが施行されていた。緊急ERCPの50.0％で一期的截石が施行されていた。生存率は98.5％，ERCP偶発症は6.4％でありJGLを遵守した安全な治療がなされていた。菌血症以外の項目を満たす重症例や3項目以上を満たす中等症例に対しては緊急ドレナージが必須である。
Author 佐々成, 太郎
一ノ名, 巧
田上, 光治郎
藤本, 直己
小川, 淳宏
城田, 哲哉
南原, 幹男
淺井, 哲
赤峰, 瑛介
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6) 露口利夫，吉田雅博，高田忠敬：急性胆管炎の診断基準・重症度判定についての前向き観察研究．日腹部救急医会誌2011；31：489-494.
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References_xml – reference: 6) 露口利夫，吉田雅博，高田忠敬：急性胆管炎の診断基準・重症度判定についての前向き観察研究．日腹部救急医会誌2011；31：489-494.
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– reference: 3) 横道正道，真弓俊彦，長谷川洋：急性胆道炎・胆管炎診療ガイドラインにおける国内版と国際版の相違点と問題点．日腹部救急医会誌2009；29：1113-1118．
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– reference: 5) 急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン2013［第2版］．東京，医学図書出版，2013．
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– reference: 7) 横江正道，白子隆志，真弓俊彦：診断基準と重症度判定を用いた急性胆管炎・胆囊炎の治療戦略．日腹部救急医会誌2008；28：469-474．
– reference: 1) 急性胆道炎の診療ガイドライン作成出版委員会編：科学的根拠に基づく急性胆管炎・胆囊炎の診療ガイドライン［第1版］．東京，医学図書出版，2005．
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– reference: 2) Tokyo Guidelines for the management of acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2007; 14: 1-121.
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