Screw-in leadを用いた長期心房ペーシング洞機能不全症候群の電気生理学的研究
目的: 心房ペーシングの有効性にもかかわらず, 洞機能不全症候群 (SSS) での試みは少ない. 長期の心房ペーシング下の心房の電気生理学的特性の変化の有無より心房ペーシングの有用性を検討する.対象: 1980年より1995年12月まで, 順天堂大学医学部附属病院 (以下, 当院) で, 恒久型心房刺激型 (AAI) ペースメーカーを植え込んだ心房ペーシング洞機能不全症候群64例, 心室刺激型 (VVI) ペースメーカーを植え込んだ心室ペーシング洞機能不全症候群69例. 心房パラメータの経時的な変化の比較対照として心房心室順次ペーシングを行った房室ブロック109症例を用いた. 方法: 心房ペー...
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| Published in | 順天堂医学 Vol. 46; no. 1; pp. 62 - 70 |
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| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
順天堂医学会
2000
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0022-6769 2188-2134 |
| DOI | 10.14789/pjmj.46.62 |
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| Abstract | 目的: 心房ペーシングの有効性にもかかわらず, 洞機能不全症候群 (SSS) での試みは少ない. 長期の心房ペーシング下の心房の電気生理学的特性の変化の有無より心房ペーシングの有用性を検討する.対象: 1980年より1995年12月まで, 順天堂大学医学部附属病院 (以下, 当院) で, 恒久型心房刺激型 (AAI) ペースメーカーを植え込んだ心房ペーシング洞機能不全症候群64例, 心室刺激型 (VVI) ペースメーカーを植え込んだ心室ペーシング洞機能不全症候群69例. 心房パラメータの経時的な変化の比較対照として心房心室順次ペーシングを行った房室ブロック109症例を用いた. 方法: 心房ペーシング洞機能不全症候群64例の長期予後を, 心室ペーシングを行った洞機能不全症候群69例とを比較. 心房ペーシングを行った洞機能不全症候群症例での植え込み時および経過中の心房電位および刺激閾値を, 心房心室順次ペーシング下の房室ブロック109症例のそれらと比較し, 洞不全症候群の心房筋の長期安定性について検討した. また, 慢性心房細動の合併比率を比較した.結果: 心房ペーシング洞機能不全症候群で高度房室ブロックに進展した症例はなく, 心房刺激閾値および心房電位の経過も房室ブロック群との差異はなかった. ペーシング方式により心房細動発生頻度に差が認められた.結論: 低い心房細動への進展率, 良好な心房電位および良好な刺激閾値が保たれることより, 洞機能不全症候群での心房ペーシングは安全かつ信頼度の高い治療法と結論される. |
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| AbstractList | 目的: 心房ペーシングの有効性にもかかわらず, 洞機能不全症候群 (SSS) での試みは少ない. 長期の心房ペーシング下の心房の電気生理学的特性の変化の有無より心房ペーシングの有用性を検討する.対象: 1980年より1995年12月まで, 順天堂大学医学部附属病院 (以下, 当院) で, 恒久型心房刺激型 (AAI) ペースメーカーを植え込んだ心房ペーシング洞機能不全症候群64例, 心室刺激型 (VVI) ペースメーカーを植え込んだ心室ペーシング洞機能不全症候群69例. 心房パラメータの経時的な変化の比較対照として心房心室順次ペーシングを行った房室ブロック109症例を用いた. 方法: 心房ペーシング洞機能不全症候群64例の長期予後を, 心室ペーシングを行った洞機能不全症候群69例とを比較. 心房ペーシングを行った洞機能不全症候群症例での植え込み時および経過中の心房電位および刺激閾値を, 心房心室順次ペーシング下の房室ブロック109症例のそれらと比較し, 洞不全症候群の心房筋の長期安定性について検討した. また, 慢性心房細動の合併比率を比較した.結果: 心房ペーシング洞機能不全症候群で高度房室ブロックに進展した症例はなく, 心房刺激閾値および心房電位の経過も房室ブロック群との差異はなかった. ペーシング方式により心房細動発生頻度に差が認められた.結論: 低い心房細動への進展率, 良好な心房電位および良好な刺激閾値が保たれることより, 洞機能不全症候群での心房ペーシングは安全かつ信頼度の高い治療法と結論される. |
| Author | 小倉, 俊介 |
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| References_xml | – reference: 6) FurmanS: Therapeutic use of atrial pacing. Am Heart J., 1973; 86: 835. – reference: 20) KannelWB, AbbottRD, SavageDD, et al.: Epidemiologic features of chronic atrial fibrillation: The Framingham Study. N Engl J Med., 1982; 306: 1018-1022. – reference: 1) 飯塚昌彦, 中島克彦: 心房機能の解析. 心臓, 1982;18: 584. – reference: 15) 中里祐二, 中田八洲郎, 小倉俊介, 他: 高度および完全房室ブロックにおける室房伝導とペーシングモードについて. 心臓ペーシング, 1984;1: 82-83. – reference: 23) SgarbossaEB, PinskiSL, MaloneyJD, et al.: Chronic atrial fibrillation and stroke in paced patients with sick sinus syndrome. Relevance of clinical characteristics and pacing modalities. Circulation, 1993; 88: 1045-1053. – reference: 9) KlementowicsPT, FurmanS: Stability of atrial sensing and pacing after dual chamber generator implantation. JACC, 1985; 6: 1338-1341. – reference: 11) DefautPPrakashA, GiorgeridzeIMunsifAN, KrolRB, et al.: the role of pacemaker therapy in the prevention of atrial fibrillation. Semin Intery Cardiol, 1997; 2: 219-225. – reference: 17) 中里祐二, 中田八洲郎: 洞機能不全症候群における心房ペーシングについて. 心臓ペーシング, 1992;8: 437-441. – reference: 22) RosenqvistM, BrandtJ, ShullerH: Atrial versus ventricular pacing in sinus node disease; A treatment comparison study. Am Heart J., 1986; 111: 292-297. – reference: 2) KerrCR, TyersFO, VorderbruggeS: Atrial pacing; Efficacy ands afety. PACE, 1989; 12: 1049-1054. – reference: 8) 安田正之, 中田八洲郎, 他: Screw-in leadによる心房ペーシングの長期経過を観察し得た洞機能不全症候群の1剖検例. 心臓, 1996;28: 696-699. – reference: 4) BuckinghamTA, JanosikDL, PearsonAC: Pacemaker hemodynamics. clinical implications. Prg Cardiovasc Dis., 1992; 34: 347-366. – reference: 13) BohmA, PinterA, SzekelyA, et al.: Clinical observations with long-term atrial pacing. Pacing Clin Electrophysilol, 1998; 21: 246-249. – reference: 21) BrandtJ, AndersonH, FahraeusT, et al.: Natural history of sinus node disease treated with atrial pacing in 213 patients: Implication for selection of stimulation mode. J Am Coll Cardiol, 1992; 20: 633-639. – reference: 7) ShandlingAH, CastellanetMJ, ThomasLA, et al.: The influence of endocardial electrode fixation status on acute and chronic atrial stimulation threshold and atrial endocardial electrogram amplitude. PACE, 1990; 13: 1116-1122. – reference: 14) BrandtJ, AndersonH, FahrewusT, et al.: Natural history of sinus node disease treated with atrial pacing in 213 patients: implications for selection of stimulation mode. J Am Coll Cardiol, 1992; 20: 633-639. – reference: 18) NakazatoY, NakataY, OguraS, et al.: Acute and Chronic Stability of atrial Screw-in Leads. Jpn. Circ. J., 1991; 55: 665-668. – reference: 10) BrandtJ, AndersonH, FahraeusT, et al.: Natural history of sinus node disease treated with atrial pacing in 213 patients: Implication for selection of stimulation mode. J Am Coll Cardiol, 1992; 20: 633-639. – reference: 16) ShandlingAH, CastellanetMJ, ThomasLA, et al.: The influence of endocardial electrode fixation status on acute and chronic atrial stimulation threshold and atrial endocardial electrogram amplitude. PACE, 1990; 13: 1116-1122. – reference: 19) RosenqvistM: Atrial pacing for sick sinus syndrome. Clin Cardiol, 1990; 13: 43-47. – reference: 12) AndersonHR, NielsenJC, ThomsenPE, et al.: Long-term follow-up of patients from a randomized trial of atrial versus ventricular pacing for sick sinus syndrome. Lancet, 1997; 350: 1210-1216. – reference: 5) MossAJ, RiversRJ, CooperM: Pervenous atrial pacing. JAMA, 1969; 209: 543. – reference: 3) KolettisTM, MillerHC, BoonNA: Atrial pacing; Who do we and what do we expect? experience with 100 atrial pacemakers. PACE, 1990; 13: 625-630. |
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| StartPage | 62 |
| SubjectTerms | 刺激閾値 心房ペーシング 心房電位 慢性心房細動 洞機能不全症候群 (SSS) |
| Title | Screw-in leadを用いた長期心房ペーシング洞機能不全症候群の電気生理学的研究 |
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