腸管処置を伴う開腹消化器手術における電気メスの細菌学的汚染状況
背景：手術機器の細菌汚染は，手術部位感染のリスクを増大させることが示唆されている．さらに，手術全体を通して使用する機会が多い電気メスは，細菌を媒介する可能性が他の手術機器に比べて高いといえる．方法：腸管処置を伴う消化器手術を対象に，手術に使用された電気メスより試料採取を行い，生化学的方法ならびに質量分析法にて菌種の同定を行った．対象手術は，結腸手術（COLO）と直腸手術（REC），胆道再建を伴う肝切除術（BILI-O）と膵頭十二指腸切除術（BILI-PD）とした．結果：31例中30例にて細菌が検出され，147種類のコロニーを分離し，皮膚に由来するCNS 45（30.6%），S.aureus 6...
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| Published in | 日本環境感染学会誌 Vol. 34; no. 2; pp. 88 - 94 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本環境感染学会
25.03.2019
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1882-532X 1883-2407 |
| DOI | 10.4058/jsei.34.88 |
Cover
| Abstract | 背景：手術機器の細菌汚染は，手術部位感染のリスクを増大させることが示唆されている．さらに，手術全体を通して使用する機会が多い電気メスは，細菌を媒介する可能性が他の手術機器に比べて高いといえる．方法：腸管処置を伴う消化器手術を対象に，手術に使用された電気メスより試料採取を行い，生化学的方法ならびに質量分析法にて菌種の同定を行った．対象手術は，結腸手術（COLO）と直腸手術（REC），胆道再建を伴う肝切除術（BILI-O）と膵頭十二指腸切除術（BILI-PD）とした．結果：31例中30例にて細菌が検出され，147種類のコロニーを分離し，皮膚に由来するCNS 45（30.6%），S.aureus 6（4.1%），腸管に由来するEnterococcus spp. 20（13.6%），E. coli 5（3.4%）などの細菌を同定した．31例中4例で切開創SSIが発生し，電気メスから検出された細菌と切開創SSIの起因菌が一致していた症例は4例中3例であり，主な起因菌はE. faecalis，E. coliなどであった．考察：電気メスは，皮膚のみならず腸管が由来であると推測される細菌によっても汚染されており，検出された細菌が切開創SSIの起因菌と一致している症例もみられた．本研究により，電気メスが細菌を媒介し，直接的または間接的に術野の汚染を引き起こす可能性が示唆された． |
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| AbstractList | 背景：手術機器の細菌汚染は，手術部位感染のリスクを増大させることが示唆されている．さらに，手術全体を通して使用する機会が多い電気メスは，細菌を媒介する可能性が他の手術機器に比べて高いといえる．方法：腸管処置を伴う消化器手術を対象に，手術に使用された電気メスより試料採取を行い，生化学的方法ならびに質量分析法にて菌種の同定を行った．対象手術は，結腸手術（COLO）と直腸手術（REC），胆道再建を伴う肝切除術（BILI-O）と膵頭十二指腸切除術（BILI-PD）とした．結果：31例中30例にて細菌が検出され，147種類のコロニーを分離し，皮膚に由来するCNS 45（30.6%），S.aureus 6（4.1%），腸管に由来するEnterococcus spp. 20（13.6%），E. coli 5（3.4%）などの細菌を同定した．31例中4例で切開創SSIが発生し，電気メスから検出された細菌と切開創SSIの起因菌が一致していた症例は4例中3例であり，主な起因菌はE. faecalis，E. coliなどであった．考察：電気メスは，皮膚のみならず腸管が由来であると推測される細菌によっても汚染されており，検出された細菌が切開創SSIの起因菌と一致している症例もみられた．本研究により，電気メスが細菌を媒介し，直接的または間接的に術野の汚染を引き起こす可能性が示唆された． |
| Author | 西尾, 淳子 小川, 俊子 亀田, 典宏 岡田, 忍 |
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| Copyright | 2019 一般社団法人 日本環境感染学会 |
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| DOI | 10.4058/jsei.34.88 |
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| EISSN | 1883-2407 |
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| Issue | 2 |
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| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2019/03/25 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 日本環境感染学会誌 |
| PublicationTitleAlternate | 環境感染誌 |
| PublicationYear | 2019 |
| Publisher | 一般社団法人 日本環境感染学会 |
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| References | 10) Misteli H, Weber WP, Reck S, Rosenthal R, Zwahlen M, Fueglistaler P, et al.: Surgical glove perforation and the risk of surgical site infection. Arch Surg 2009; 144 (6): 553-8; discussion 558. 8) Elek SD, Conen PE: The virulence of Staphylococcus pyogenes for man; a study of the problems of wound infection. Br J Exp Pathol 1957; 38 (6): 573-86. 12) 針原 康: 手術部位感染防止 (手術医療の実践ガイドライン (改訂版) )-- (手術と感染防止). 日本手術医学会誌 2013; 34: S58-70. 7) Krizek TJ, Robson MC: Evolution of quantitative bacteriology in wound management. Am J Surg 1975; 130 (5): 579-84. 4) Kirkland KB, Briggs JP, Trivette SL, Wilkinson WE, Sexton DJ: The impact of surgical-site infections in the 1990s: attributable mortality, excess length of hospitalization, and extra costs. Infect Control Hosp Epidemiol 1999; 20 (11): 725-30. 17) Hidron AI, Edwards JR, Patel J, Horan TC, Sievert DM, Pollock DA, et al.: Team National Healthcare Safety Network, Facilities Participating National Healthcare Safety Network: NHSN annual update: antimicrobial-resistant pathogens associated with healthcare-associated infections: annual summary of data reported to the National Healthcare Safety Network at the Centers for Disease Control and Prevention, 2006-2007. Infect Control Hosp Epidemiol 2008; 29 (11): 996-1011. 2) Stone PW, Braccia D, Larson E: Systematic review of economic analyses of health care-associated infections. Am J Infect Control 2005; 33 (9): 501-9. 1) Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, Silver LC, Jarvis WR: Guideline for prevention of surgical site infection, 1999. Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Infect Control Hosp Epidemiol 1999; 20 (4): 250-78; quiz 279-80. 5) Grant SW, Hopkins J, Wilson SE: Operative site bacteriology as an indicator of postoperative infectious complications in elective colorectal surgery. Am Surg 1995; 61 (10): 856-61. 14) 西川勝則, 田中雄二朗, 松本 晶, 林 武徳, 川野 勧, 鈴木英之, 他: Surgical Site Infectionの感染源は 術野汚染がSSI (創部感染) に及ぼす影響についての検討. 日本消化器外科学会雑誌 2008; 41 (1): 12-21. 6) Saito Y, Kobayashi H, Uetera Y, Yasuhara H, Kajiura T, Okubo T: Microbial contamination of surgical instruments used for laparotomy. Am J Infect Control 2014; 42 (1): 43-7. 9) Kirby JP, Mazuski JE: Prevention of surgical site infection. Surg Clin North Am 2009; 89 (2): 365-89, viii. 19) 谷田 司, 山田晃正, 田中晃司, 富丸慶人, 岸健太郎, 能浦真吾, 他: 下部消化管手術における創感染予防に対するICT (Infection Control Team) 介入の試み. 日本外科感染症学会雑誌 2007; 4 (4): 499-502. 3) 荻野崇之, 山田晃正, 神崎 隆, 藤原綾子, 岸健太郎, 能浦真吾, 他: 【術後感染と医療経済 保険制度の問題点と医療現場の悩み】医療経済の観点からみたSSIの影響. 日本外科感染症学会雑誌 2009; 6 (6): 621-6. 16) Owens CD, Stoessel K: Surgical site infections: epidemiology, microbiology and prevention. J Hosp Infect 2008; 70 Suppl 2: 3-10. 13) 丸山 弘, 牧野浩司, 吉田 寛, 内田英二: 大腸手術における手術時手袋表面の汚染度調査. 日本手術医学会誌 2017; 38 (4): 299-305. 11) Tammelin A, Hambraeus A, Ståhle E.: Source and route of methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis transmitted to the surgical wound during cardio-thoracic surgery. Possibility of preventing wound contamination by use of special scrub suits. J Hosp Infect 2001; 47 (4): 266-76. 15) 中村恵美, 今関文子, 鳥越美洋, 鈴木和也, 水谷まゆみ, 大塚美緒: 術中の器械出し看護師目周辺への血液・体液飛散調査 アイガード付きマスクを使用して. 日本手術医学会誌 2006; 27 (2): 93-8. 18) 高橋賢一, 舟山裕士, 生澤史江, 徳村弘実, 豊島 隆, 武者宏昭, 他: 大腸手術における切開創手術部位感染の危険因子と有効な予防策の検討. 日本外科感染症学会雑誌 2012; 9 (6): 641-7. |
| References_xml | – reference: 1) Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, Silver LC, Jarvis WR: Guideline for prevention of surgical site infection, 1999. Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Infect Control Hosp Epidemiol 1999; 20 (4): 250-78; quiz 279-80. – reference: 6) Saito Y, Kobayashi H, Uetera Y, Yasuhara H, Kajiura T, Okubo T: Microbial contamination of surgical instruments used for laparotomy. Am J Infect Control 2014; 42 (1): 43-7. – reference: 11) Tammelin A, Hambraeus A, Ståhle E.: Source and route of methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis transmitted to the surgical wound during cardio-thoracic surgery. Possibility of preventing wound contamination by use of special scrub suits. J Hosp Infect 2001; 47 (4): 266-76. – reference: 14) 西川勝則, 田中雄二朗, 松本 晶, 林 武徳, 川野 勧, 鈴木英之, 他: Surgical Site Infectionの感染源は 術野汚染がSSI (創部感染) に及ぼす影響についての検討. 日本消化器外科学会雑誌 2008; 41 (1): 12-21. – reference: 4) Kirkland KB, Briggs JP, Trivette SL, Wilkinson WE, Sexton DJ: The impact of surgical-site infections in the 1990s: attributable mortality, excess length of hospitalization, and extra costs. Infect Control Hosp Epidemiol 1999; 20 (11): 725-30. – reference: 18) 高橋賢一, 舟山裕士, 生澤史江, 徳村弘実, 豊島 隆, 武者宏昭, 他: 大腸手術における切開創手術部位感染の危険因子と有効な予防策の検討. 日本外科感染症学会雑誌 2012; 9 (6): 641-7. – reference: 5) Grant SW, Hopkins J, Wilson SE: Operative site bacteriology as an indicator of postoperative infectious complications in elective colorectal surgery. Am Surg 1995; 61 (10): 856-61. – reference: 9) Kirby JP, Mazuski JE: Prevention of surgical site infection. Surg Clin North Am 2009; 89 (2): 365-89, viii. – reference: 10) Misteli H, Weber WP, Reck S, Rosenthal R, Zwahlen M, Fueglistaler P, et al.: Surgical glove perforation and the risk of surgical site infection. Arch Surg 2009; 144 (6): 553-8; discussion 558. – reference: 7) Krizek TJ, Robson MC: Evolution of quantitative bacteriology in wound management. Am J Surg 1975; 130 (5): 579-84. – reference: 8) Elek SD, Conen PE: The virulence of Staphylococcus pyogenes for man; a study of the problems of wound infection. Br J Exp Pathol 1957; 38 (6): 573-86. – reference: 3) 荻野崇之, 山田晃正, 神崎 隆, 藤原綾子, 岸健太郎, 能浦真吾, 他: 【術後感染と医療経済 保険制度の問題点と医療現場の悩み】医療経済の観点からみたSSIの影響. 日本外科感染症学会雑誌 2009; 6 (6): 621-6. – reference: 2) Stone PW, Braccia D, Larson E: Systematic review of economic analyses of health care-associated infections. Am J Infect Control 2005; 33 (9): 501-9. – reference: 12) 針原 康: 手術部位感染防止 (手術医療の実践ガイドライン (改訂版) )-- (手術と感染防止). 日本手術医学会誌 2013; 34: S58-70. – reference: 13) 丸山 弘, 牧野浩司, 吉田 寛, 内田英二: 大腸手術における手術時手袋表面の汚染度調査. 日本手術医学会誌 2017; 38 (4): 299-305. – reference: 17) Hidron AI, Edwards JR, Patel J, Horan TC, Sievert DM, Pollock DA, et al.: Team National Healthcare Safety Network, Facilities Participating National Healthcare Safety Network: NHSN annual update: antimicrobial-resistant pathogens associated with healthcare-associated infections: annual summary of data reported to the National Healthcare Safety Network at the Centers for Disease Control and Prevention, 2006-2007. Infect Control Hosp Epidemiol 2008; 29 (11): 996-1011. – reference: 16) Owens CD, Stoessel K: Surgical site infections: epidemiology, microbiology and prevention. J Hosp Infect 2008; 70 Suppl 2: 3-10. – reference: 15) 中村恵美, 今関文子, 鳥越美洋, 鈴木和也, 水谷まゆみ, 大塚美緒: 術中の器械出し看護師目周辺への血液・体液飛散調査 アイガード付きマスクを使用して. 日本手術医学会誌 2006; 27 (2): 93-8. – reference: 19) 谷田 司, 山田晃正, 田中晃司, 富丸慶人, 岸健太郎, 能浦真吾, 他: 下部消化管手術における創感染予防に対するICT (Infection Control Team) 介入の試み. 日本外科感染症学会雑誌 2007; 4 (4): 499-502. |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 88 |
| SubjectTerms | 手術機器 手術部位感染 消化器手術 細菌学的汚染 |
| Title | 腸管処置を伴う開腹消化器手術における電気メスの細菌学的汚染状況 |
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| Volume | 34 |
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