術後に対麻痺を発症した Stanford A 型急性大動脈解離に対するオープンステントグラフト併用全弓部置換術の1例

急性大動脈解離に対するオープンステントグラフト（以下OSG）を併用した全弓部置換術後の脊髄障害は重篤な術後合併症の1つであり，わが国の多施設研究でその発生率は3.5%と報告されている．脊髄障害の原因には多くの要因があると考えられるが，その1つとして肋間動脈閉塞の関与が考えられる．症例は71歳女性．Stanford A型急性大動脈解離に対し弓部大動脈置換+OSG挿入術を施行した．術後より対麻痺を認め，脳脊髄液ドレナージ等を行ったが，改善を認めなかった．術前の造影CTで確認できた肋間動脈10対のうち7対が偽腔起始であり，術後に6対の肋間動脈が閉塞した．術前の造影CTで肋間動脈の多くが偽腔起始であり...

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Published in日本心臓血管外科学会雑誌 Vol. 51; no. 1; pp. 35 - 38
Main Authors 野村, 竜也, 恩塚, 龍士, 平田, 雄一郎, 田山, 栄基, 森田, 茂樹, 古川, 浩二郎, 福田, 倫史
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会 15.01.2022
Subjects
Stanford A型急性大動脈解離
オープンステントグラフト
対麻痺
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ISSN0285-1474
1883-4108
DOI10.4326/jjcvs.51.35

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Abstract 急性大動脈解離に対するオープンステントグラフト（以下OSG）を併用した全弓部置換術後の脊髄障害は重篤な術後合併症の1つであり，わが国の多施設研究でその発生率は3.5%と報告されている．脊髄障害の原因には多くの要因があると考えられるが，その1つとして肋間動脈閉塞の関与が考えられる．症例は71歳女性．Stanford A型急性大動脈解離に対し弓部大動脈置換+OSG挿入術を施行した．術後より対麻痺を認め，脳脊髄液ドレナージ等を行ったが，改善を認めなかった．術前の造影CTで確認できた肋間動脈10対のうち7対が偽腔起始であり，術後に6対の肋間動脈が閉塞した．術前の造影CTで肋間動脈の多くが偽腔起始であり，かつリエントリー所見に乏しい症例においてOSGを使用した場合，術後偽腔閉塞に伴い肋間動脈が閉塞し，脊髄虚血のリスクが増大し得ると考えられる．
AbstractList 急性大動脈解離に対するオープンステントグラフト（以下OSG）を併用した全弓部置換術後の脊髄障害は重篤な術後合併症の1つであり，わが国の多施設研究でその発生率は3.5%と報告されている．脊髄障害の原因には多くの要因があると考えられるが，その1つとして肋間動脈閉塞の関与が考えられる．症例は71歳女性．Stanford A型急性大動脈解離に対し弓部大動脈置換+OSG挿入術を施行した．術後より対麻痺を認め，脳脊髄液ドレナージ等を行ったが，改善を認めなかった．術前の造影CTで確認できた肋間動脈10対のうち7対が偽腔起始であり，術後に6対の肋間動脈が閉塞した．術前の造影CTで肋間動脈の多くが偽腔起始であり，かつリエントリー所見に乏しい症例においてOSGを使用した場合，術後偽腔閉塞に伴い肋間動脈が閉塞し，脊髄虚血のリスクが増大し得ると考えられる．
Author 平田, 雄一郎
森田, 茂樹
福田, 倫史
恩塚, 龍士
野村, 竜也
古川, 浩二郎
田山, 栄基
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3) Hori D, Kusadokoro S, Adachi K et al. Risk factors for spinal cord injury in patients undergoing frozen elephant trunk technique for acute aortic dissection. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2020 ; 68 : 328-34.
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