術後に対麻痺を発症した Stanford A 型急性大動脈解離に対するオープンステントグラフト併用全弓部置換術の1例

急性大動脈解離に対するオープンステントグラフト（以下OSG）を併用した全弓部置換術後の脊髄障害は重篤な術後合併症の1つであり，わが国の多施設研究でその発生率は3.5%と報告されている．脊髄障害の原因には多くの要因があると考えられるが，その1つとして肋間動脈閉塞の関与が考えられる．症例は71歳女性．Stanford A型急性大動脈解離に対し弓部大動脈置換+OSG挿入術を施行した．術後より対麻痺を認め，脳脊髄液ドレナージ等を行ったが，改善を認めなかった．術前の造影CTで確認できた肋間動脈10対のうち7対が偽腔起始であり，術後に6対の肋間動脈が閉塞した．術前の造影CTで肋間動脈の多くが偽腔起始であり...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in日本心臓血管外科学会雑誌 Vol. 51; no. 1; pp. 35 - 38
Main Authors 野村, 竜也, 恩塚, 龍士, 平田, 雄一郎, 田山, 栄基, 森田, 茂樹, 古川, 浩二郎, 福田, 倫史
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会 15.01.2022
Subjects
Stanford A型急性大動脈解離
オープンステントグラフト
対麻痺
Online AccessGet full text
ISSN0285-1474
1883-4108
DOI10.4326/jjcvs.51.35

Cover

More Information
Summary:急性大動脈解離に対するオープンステントグラフト（以下OSG）を併用した全弓部置換術後の脊髄障害は重篤な術後合併症の1つであり，わが国の多施設研究でその発生率は3.5%と報告されている．脊髄障害の原因には多くの要因があると考えられるが，その1つとして肋間動脈閉塞の関与が考えられる．症例は71歳女性．Stanford A型急性大動脈解離に対し弓部大動脈置換+OSG挿入術を施行した．術後より対麻痺を認め，脳脊髄液ドレナージ等を行ったが，改善を認めなかった．術前の造影CTで確認できた肋間動脈10対のうち7対が偽腔起始であり，術後に6対の肋間動脈が閉塞した．術前の造影CTで肋間動脈の多くが偽腔起始であり，かつリエントリー所見に乏しい症例においてOSGを使用した場合，術後偽腔閉塞に伴い肋間動脈が閉塞し，脊髄虚血のリスクが増大し得ると考えられる．
ISSN:0285-1474
1883-4108
DOI:10.4326/jjcvs.51.35