高齢者の栄養状態がアミカシン硫酸塩1日1回投与法の臨床効果に与える影響

高齢者へのアミカシン硫酸塩（amikacin sulfate：AMK）1日1回投与には，腎機能に応じて体重あたりの1回投与量（mg/kg）を減じた投与法が推奨されている．しかし，1回投与量の減量は，十分な抗菌活性を発揮できない可能性が指摘されている．そこで，AMK1日1回投与法をおこなった高齢者を対象として臨床効果に影響を及ぼす因子について検討した．65歳以上の細菌性肺炎患者のうち，AMKを使用した330症例を対象とした．それらを有効群と無効群の2群に判別し，投与量，身体計測値，血液一般検査値，血液生化学検査値を比較検討した．有効群と無効群で有意差が認められた因子はAlb，TP，RBC，Hb，...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in日本環境感染学会誌 Vol. 33; no. 1; pp. 7 - 14
Main Authors 松木, 祥彦, 塚本, 哲也, 渡辺, 茂和, 渡部, 多真紀, 矢嶋, 美樹
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本環境感染学会 25.01.2018
Subjects
1日1回投与法
アミカシン硫酸塩
低栄養
高齢者
Online AccessGet full text
ISSN1882-532X
1883-2407
DOI10.4058/jsei.33.7

Cover

Abstract 高齢者へのアミカシン硫酸塩（amikacin sulfate：AMK）1日1回投与には，腎機能に応じて体重あたりの1回投与量（mg/kg）を減じた投与法が推奨されている．しかし，1回投与量の減量は，十分な抗菌活性を発揮できない可能性が指摘されている．そこで，AMK1日1回投与法をおこなった高齢者を対象として臨床効果に影響を及ぼす因子について検討した．65歳以上の細菌性肺炎患者のうち，AMKを使用した330症例を対象とした．それらを有効群と無効群の2群に判別し，投与量，身体計測値，血液一般検査値，血液生化学検査値を比較検討した．有効群と無効群で有意差が認められた因子はAlb，TP，RBC，Hb，体重であった．AMKの投与量は，有効性に差を認めなかったが，Cpeak≧41 μg/mLでは，有効性に差が認められたAlb，RBC，Hbに差は認められなかった．腎機能障害においては，Cpeak≧41 μg/mL群およびCpeak＜41 μg/mL群ともに発現率に差は認められなかったが，trough≧4 μg/mL群では有意に高値であった．高齢者におけるAMK1日1回投与法は，Ccrに応じて投与量を減量する場合でもCpeak≧41 μg/mLを考慮した投与設計を要することが示唆された．また，Alb，TP，RBC，Hb，体重が低値である患者では，十分な抗菌活性を発揮できない可能性が示された．
AbstractList 高齢者へのアミカシン硫酸塩（amikacin sulfate：AMK）1日1回投与には，腎機能に応じて体重あたりの1回投与量（mg/kg）を減じた投与法が推奨されている．しかし，1回投与量の減量は，十分な抗菌活性を発揮できない可能性が指摘されている．そこで，AMK1日1回投与法をおこなった高齢者を対象として臨床効果に影響を及ぼす因子について検討した．65歳以上の細菌性肺炎患者のうち，AMKを使用した330症例を対象とした．それらを有効群と無効群の2群に判別し，投与量，身体計測値，血液一般検査値，血液生化学検査値を比較検討した．有効群と無効群で有意差が認められた因子はAlb，TP，RBC，Hb，体重であった．AMKの投与量は，有効性に差を認めなかったが，Cpeak≧41 μg/mLでは，有効性に差が認められたAlb，RBC，Hbに差は認められなかった．腎機能障害においては，Cpeak≧41 μg/mL群およびCpeak＜41 μg/mL群ともに発現率に差は認められなかったが，trough≧4 μg/mL群では有意に高値であった．高齢者におけるAMK1日1回投与法は，Ccrに応じて投与量を減量する場合でもCpeak≧41 μg/mLを考慮した投与設計を要することが示唆された．また，Alb，TP，RBC，Hb，体重が低値である患者では，十分な抗菌活性を発揮できない可能性が示された．
Author 渡辺, 茂和
松木, 祥彦
塚本, 哲也
渡部, 多真紀
矢嶋, 美樹
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 松木, 祥彦
  organization: 上尾中央医科グループ船橋総合病院薬剤科
– sequence: 1
  fullname: 塚本, 哲也
  organization: 上尾中央医科グループ船橋総合病院内科
– sequence: 1
  fullname: 渡辺, 茂和
  organization: 帝京大学薬学部実務薬学
– sequence: 1
  fullname: 渡部, 多真紀
  organization: 帝京大学薬学部実務薬学
– sequence: 1
  fullname: 矢嶋, 美樹
  organization: 上尾中央医科グループ船橋総合病院薬剤科
BookMark eNo9kF9LwlAAxS9hkJkPfZDZ_Tc3oZeQ_oHQS0Fv47rd1YZZbL701mZSzOhNCgpNKSgGQQhlgfRhbpvuW6QVvZxz-ME5D2cepKqHVQ7AIoI5CmV1yXa5lSMkp8yANFJVImEKldRPxpJM8O4cyLquVYYQwzyCVEkDnoTXybA3PmkI7zm-O03ug1HwGjeawrsQfk_UO8IPhf8m6v1RN0wag6j7hOKrBxTdtOOg9TW4jPutSXV89hh9BFHwHrdvhRdOuPDOhd-Mhi9J53MBzJqs4vLsn2fAztrqdnFDKm2tbxZXSpKNKYWSiRBUClw3OZMVqKsFjCGjyFQpo1Q3KZahbuC8iigzDI4RKWNq6oaeNwpMkcsmyYDl313brbE9rh051gFzjjXm1Cy9wrXpQRohGpqK8o_1feZoNiPf37mF3w
ContentType Journal Article
Copyright 2018 一般社団法人 日本環境感染学会
Copyright_xml – notice: 2018 一般社団法人 日本環境感染学会
DOI 10.4058/jsei.33.7
DatabaseTitleList
DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
EISSN 1883-2407
EndPage 14
ExternalDocumentID article_jsei_33_1_33_7_article_char_ja
GroupedDBID ABJNI
ACGFS
ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
JSF
KQ8
RJT
ID FETCH-LOGICAL-j2440-f11079ecfea570c89220a41f84a44cf4250cd26814adde213b24fcdc6d9a75bf3
ISSN 1882-532X
IngestDate Wed Sep 03 06:23:01 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed false
IsScholarly false
Issue 1
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j2440-f11079ecfea570c89220a41f84a44cf4250cd26814adde213b24fcdc6d9a75bf3
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsei/33/1/33_7/_article/-char/ja
PageCount 8
ParticipantIDs jstage_primary_article_jsei_33_1_33_7_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 2018/01/25
PublicationDateYYYYMMDD 2018-01-25
PublicationDate_xml – month: 01
  year: 2018
  text: 2018/01/25
  day: 25
PublicationDecade 2010
PublicationTitle 日本環境感染学会誌
PublicationTitleAlternate 環境感染誌
PublicationYear 2018
Publisher 一般社団法人 日本環境感染学会
Publisher_xml – name: 一般社団法人 日本環境感染学会
References 4) 菊地 賢, 橋本正良: 日本語版サンフォード感染症治療ガイド2014 第44版, ライフサイエンス出版, 東京, 2014. p. 303.
15) 日本化学療法学会抗菌薬TDMガイドライン作成委員会, 日本TDM学会TDMガイドライン策定委員会-抗菌薬領域-編, 抗菌薬TDMガイドライン改訂版, 杏林舍, 東京, 2016. p. 88.
5) 森田邦彦: PK/PDを駆使した抗菌薬の処方設計支援とTDM, 月刊薬事, じほう, 2003. p. 21-8.
2) Bailey TC, Little JR, Littenberg B, Reichley RM, Dunagan WC: A meta-analysis of extended-interval dosing versus multiple daily dosing of aminoglycosides. Clin Infect Dis 1997; 24: 786-95.
14) 日本化学療法学会呼吸器感染症における新規抗微生物薬の臨床評価法見直しのための委員会: 呼吸器感染症における新規抗菌薬の臨床評価法 (第二版). 日化療会誌 2012; 60: 30-45.
6) 篠崎公一: アミノグリコシドのTDM. TDM研究 1999; 16: 89-90.
3) John JF Jr: What price success？The continuing saga of the toxic: Therapeutic ratio in the use of aminoglycoside antibiotics. J Infect Dis 1988; 158: 1-6.
9) Cockcroft DW, Gault MH: Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 1976; 16: 31-41.
13) 草野展周: 呼吸器感染症における新規抗微生物薬の臨床評価法. 日化療会誌 2000; 48: 296-301.
19) 篠崎公一, 平岡聖樹, 渋谷正則, 鈴木昭之: 薬物動態学と薬力学の臨床応用TDMの正しい理解のために, メディカル・サイエンス・インターナショナル, 東京, 2009. p. 271.
8) 日本呼吸器学会呼吸器感染症に関するガイドライン作成委員会: 日本呼吸器学会「呼吸器感染症に関するガイドライン」成人市中肺炎診断ガイドライン, 杏林舍, 東京, 2007. p. 7.
17) 山口惠三, 石井良和, 舘田一博, 岩田守弘, 野村文夫, 渡邊正治, 他: Meropenemを含む各種注射用抗菌薬に対する2012年臨床分離株の感受性サーベイランス. 日化療会誌 2014; 67: 73-107.
12) 渡辺 彰: 呼吸器感染症における新規抗微生物薬の臨床評価法について. 日化療会誌 2000; 48: 118-24.
7) Yoshida M, Morita R: Implementation and evaluation of a once-daily amikacin dosing protocol in a long-term care facility. International journal of antimicrobial agents 2007; 29: 113-6.
18) 日本呼吸器学会 成人肺炎診療ガイドライン2017作成委員会: 成人肺炎診療ガイドライン2017, メディカルレビュー社, 東京, 2017. p. 35-7.
16) 小西 満, 三笠桂一: 低栄養と感染. Geriatr Med 2005; 43: 1721-6.
11) 抗菌薬臨床評価のガイドライン. 日化療会誌 1998; 46: 410-37.
10) 呼吸器感染症における新規抗微生物薬の臨床評価法. 日化療会誌 1997; 45: 762-78.
1) Gross RL, Newberne PM: Role of nutrition in immunologic function. Physiol Rev 1980; 60: 188-302.
References_xml – reference: 9) Cockcroft DW, Gault MH: Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 1976; 16: 31-41.
– reference: 8) 日本呼吸器学会呼吸器感染症に関するガイドライン作成委員会: 日本呼吸器学会「呼吸器感染症に関するガイドライン」成人市中肺炎診断ガイドライン, 杏林舍, 東京, 2007. p. 7.
– reference: 13) 草野展周: 呼吸器感染症における新規抗微生物薬の臨床評価法. 日化療会誌 2000; 48: 296-301.
– reference: 7) Yoshida M, Morita R: Implementation and evaluation of a once-daily amikacin dosing protocol in a long-term care facility. International journal of antimicrobial agents 2007; 29: 113-6.
– reference: 4) 菊地 賢, 橋本正良: 日本語版サンフォード感染症治療ガイド2014 第44版, ライフサイエンス出版, 東京, 2014. p. 303.
– reference: 17) 山口惠三, 石井良和, 舘田一博, 岩田守弘, 野村文夫, 渡邊正治, 他: Meropenemを含む各種注射用抗菌薬に対する2012年臨床分離株の感受性サーベイランス. 日化療会誌 2014; 67: 73-107.
– reference: 1) Gross RL, Newberne PM: Role of nutrition in immunologic function. Physiol Rev 1980; 60: 188-302.
– reference: 14) 日本化学療法学会呼吸器感染症における新規抗微生物薬の臨床評価法見直しのための委員会: 呼吸器感染症における新規抗菌薬の臨床評価法 (第二版). 日化療会誌 2012; 60: 30-45.
– reference: 16) 小西 満, 三笠桂一: 低栄養と感染. Geriatr Med 2005; 43: 1721-6.
– reference: 6) 篠崎公一: アミノグリコシドのTDM. TDM研究 1999; 16: 89-90.
– reference: 11) 抗菌薬臨床評価のガイドライン. 日化療会誌 1998; 46: 410-37.
– reference: 10) 呼吸器感染症における新規抗微生物薬の臨床評価法. 日化療会誌 1997; 45: 762-78.
– reference: 2) Bailey TC, Little JR, Littenberg B, Reichley RM, Dunagan WC: A meta-analysis of extended-interval dosing versus multiple daily dosing of aminoglycosides. Clin Infect Dis 1997; 24: 786-95.
– reference: 19) 篠崎公一, 平岡聖樹, 渋谷正則, 鈴木昭之: 薬物動態学と薬力学の臨床応用TDMの正しい理解のために, メディカル・サイエンス・インターナショナル, 東京, 2009. p. 271.
– reference: 12) 渡辺 彰: 呼吸器感染症における新規抗微生物薬の臨床評価法について. 日化療会誌 2000; 48: 118-24.
– reference: 15) 日本化学療法学会抗菌薬TDMガイドライン作成委員会, 日本TDM学会TDMガイドライン策定委員会-抗菌薬領域-編, 抗菌薬TDMガイドライン改訂版, 杏林舍, 東京, 2016. p. 88.
– reference: 3) John JF Jr: What price success？The continuing saga of the toxic: Therapeutic ratio in the use of aminoglycoside antibiotics. J Infect Dis 1988; 158: 1-6.
– reference: 18) 日本呼吸器学会 成人肺炎診療ガイドライン2017作成委員会: 成人肺炎診療ガイドライン2017, メディカルレビュー社, 東京, 2017. p. 35-7.
– reference: 5) 森田邦彦: PK/PDを駆使した抗菌薬の処方設計支援とTDM, 月刊薬事, じほう, 2003. p. 21-8.
SSID ssib002061047
ssj0066712
ssib002484669
ssib002483735
ssib002670586
ssib005796675
Score 1.7391329
Snippet 高齢者へのアミカシン硫酸塩（amikacin sulfate：AMK）1日1回投与には，腎機能に応じて体重あたりの1回投与量（mg/kg）を減じた投与法が推奨されている．しかし，1回投与...
SourceID jstage
SourceType Publisher
StartPage 7
SubjectTerms 1日1回投与法
アミカシン硫酸塩
低栄養
高齢者
Title 高齢者の栄養状態がアミカシン硫酸塩1日1回投与法の臨床効果に与える影響
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsei/33/1/33_7/_article/-char/ja
Volume 33
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 日本環境感染学会誌, 2018/01/25, Vol.33(1), pp.7-14
journalDatabaseRights – providerCode: PRVAFT
  databaseName: Open Access Digital Library
  customDbUrl:
  eissn: 1883-2407
  dateEnd: 99991231
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssj0066712
  issn: 1882-532X
  databaseCode: KQ8
  dateStart: 20080101
  isFulltext: true
  titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html
  providerName: Colorado Alliance of Research Libraries
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwrV3Na9RAFA-lXryIouI3PTgn2ZrMTD7mmFlTiqIgtNDbkmSz4B6q2Pbiyd1alK14KwpKa4uCsiBIQatQ_GPibrv_he-9JLtp8VCLl2F48-a933tvkrxJZiaGcR0_nTmRm1QUj1RFNuA-GMW2qkRRJLkbhpDj40Tx7j1nelbenrPnxsYXSquWlhajyfjJX_eVHCeqQIO44i7Zf4jsUCgQoA7xhRIiDOWRYswCxXzNlIcVfYv5nAUerl3wbBYISBKZH7DAYT5QJDFD5uizwMVSO9gEnJ7Omb0qVTjJgYpgaqqg6Lyi3bxJC5TjW9SkUI4GGDZRlIWiFTTbFtIUYCQgoFYBNIm8HlFAjCqDBTp0I0naJ7A2gVUkMWCqWjDrkpwMvpdjRINs9Ie2EBoYoQ-sXhyCo0qV-VU0RYFxJlnA0T5EK8kBDpZKUBP42CG9VaZ8ROsDyOGLZuIFtUEh2MMRTH6ySR2h8p0RP_kLJRVAiN9GdZqTIsRflg8WQxfQDFrAQ8TvYejAcOzID-HJ-RXaVOCxcSAoGgigFW10mYahYZbfAVm4_LCS7Renq7bwt0kKvdxtIAntpSD7ohRSifC0f-N_ebv0-MT5mi34XJZdFDSB3_Dc8jM3O_zkwL0le4C6pUws2118-BkPMwzct9JcSB5MCjHpjhKZ4fLS_IKsIU9NiJqFhVsryLifsdaESdUJDqkA_u_lzv3SnBsy3PKnaI7_XBAHzgCUjlM-o88FRKOcHjd3O6OTv6GeLbkoXJMdb4ZW3BzaAOlvEyaDxUJSym1nThun8knphJ8hP2OMNcOzRjLovhnsbu0_XUlbX_rvnw0-dPY63_orq2nrZdreSpc30nY3bX9Pl7f3NruDlZ3e5mer__qj1Xu73u-s_d551d9eg677zz_1fnZ6nR_99Xdpqwv0tPUiba_2dr8ONn6dM2angpnqdCX_KUulyXEdSANfGKkkbiSh7Zqxpzg3Q2k1PBlKGTcgBTDjOnc8S2LmxC0RcdmI67FTV6FrRw1x3hiffzifXDAmEtN1QleGVoKfNeqOF6nEE3EUmbGUoYgvGnbmldqj7OSd2tECe-mY_S4bJ0cX1xVjfPHxUnIVphyL0TUaIn8An8vzYA
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E9%AB%98%E9%BD%A2%E8%80%85%E3%81%AE%E6%A0%84%E9%A4%8A%E7%8A%B6%E6%85%8B%E3%81%8C%E3%82%A2%E3%83%9F%E3%82%AB%E3%82%B7%E3%83%B3%E7%A1%AB%E9%85%B8%E5%A1%A91%E6%97%A51%E5%9B%9E%E6%8A%95%E4%B8%8E%E6%B3%95%E3%81%AE%E8%87%A8%E5%BA%8A%E5%8A%B9%E6%9E%9C%E3%81%AB%E4%B8%8E%E3%81%88%E3%82%8B%E5%BD%B1%E9%9F%BF&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E7%92%B0%E5%A2%83%E6%84%9F%E6%9F%93%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E8%AA%8C&rft.au=%E6%9D%BE%E6%9C%A8%2C+%E7%A5%A5%E5%BD%A6&rft.au=%E5%A1%9A%E6%9C%AC%2C+%E5%93%B2%E4%B9%9F&rft.au=%E6%B8%A1%E8%BE%BA%2C+%E8%8C%82%E5%92%8C&rft.au=%E6%B8%A1%E9%83%A8%2C+%E5%A4%9A%E7%9C%9F%E7%B4%80&rft.date=2018-01-25&rft.pub=%E4%B8%80%E8%88%AC%E7%A4%BE%E5%9B%A3%E6%B3%95%E4%BA%BA+%E6%97%A5%E6%9C%AC%E7%92%B0%E5%A2%83%E6%84%9F%E6%9F%93%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=1882-532X&rft.eissn=1883-2407&rft.volume=33&rft.issue=1&rft.spage=7&rft.epage=14&rft_id=info:doi/10.4058%2Fjsei.33.7&rft.externalDocID=article_jsei_33_1_33_7_article_char_ja
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=1882-532X&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=1882-532X&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=1882-532X&client=summon