小児の細菌性髄膜炎における抗菌薬治療と予後
2004 年 4 月から 2007 年 1 月までに 108 の調査協力施設で診療した 466 例の細菌性髄膜炎の中から，検討委員会において診断が不確実な例，評価不能な例などを除外した小児例 339 例について，初期治療薬と予後の関係を検討した．予後不良は発症後約 3 カ月の調査で四肢麻痺，難聴，てんかんなどの後遺症を有していた例とし，43 例（12.7％）が該当した．年齢や原因菌によって有意差はなかった．発症から治療までの期間が 4 日を越えるとそれ以前に治療開始した例に比べて有意に予後不良例が多かった．予後不良率は panipenem/betamipron （PAPM/BP） と ceft...
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| Published in | 感染症学雑誌 Vol. 85; no. 2; pp. 150 - 154 |
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| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本感染症学会
20.03.2011
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0387-5911 1884-569X |
| DOI | 10.11150/kansenshogakuzasshi.85.150 |
Cover
| Abstract | 2004 年 4 月から 2007 年 1 月までに 108 の調査協力施設で診療した 466 例の細菌性髄膜炎の中から，検討委員会において診断が不確実な例，評価不能な例などを除外した小児例 339 例について，初期治療薬と予後の関係を検討した．予後不良は発症後約 3 カ月の調査で四肢麻痺，難聴，てんかんなどの後遺症を有していた例とし，43 例（12.7％）が該当した．年齢や原因菌によって有意差はなかった．発症から治療までの期間が 4 日を越えるとそれ以前に治療開始した例に比べて有意に予後不良例が多かった．予後不良率は panipenem/betamipron （PAPM/BP） と ceftriaxone （CTRX） 併用が 64 例中 4 例 （6.4％），MEPM と cefotaxime （CTX） 併用が 57 例中 6 例 （10.5％），meropenem （MEPM） と CTRX 併用が 50 例中 7 例 （14.0％），CTRX 単剤は 23 例中 0 例であった．MEPM は 42 例中 11 例 （26.2％） で予後不良率が高く，PAPM/BP と CTRX 併用，MEPM と CTX 併用，CTRX 単剤の治療方法とそれぞれ有意差を認めた（p＜0.05）．MEPM の単独での初期治療は単独投与より併用療法を行うことが望ましいと考えられた． |
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| AbstractList | 2004 年 4 月から 2007 年 1 月までに 108 の調査協力施設で診療した 466 例の細菌性髄膜炎の中から，検討委員会において診断が不確実な例，評価不能な例などを除外した小児例 339 例について，初期治療薬と予後の関係を検討した．予後不良は発症後約 3 カ月の調査で四肢麻痺，難聴，てんかんなどの後遺症を有していた例とし，43 例（12.7％）が該当した．年齢や原因菌によって有意差はなかった．発症から治療までの期間が 4 日を越えるとそれ以前に治療開始した例に比べて有意に予後不良例が多かった．予後不良率は panipenem/betamipron （PAPM/BP） と ceftriaxone （CTRX） 併用が 64 例中 4 例 （6.4％），MEPM と cefotaxime （CTX） 併用が 57 例中 6 例 （10.5％），meropenem （MEPM） と CTRX 併用が 50 例中 7 例 （14.0％），CTRX 単剤は 23 例中 0 例であった．MEPM は 42 例中 11 例 （26.2％） で予後不良率が高く，PAPM/BP と CTRX 併用，MEPM と CTX 併用，CTRX 単剤の治療方法とそれぞれ有意差を認めた（p＜0.05）．MEPM の単独での初期治療は単独投与より併用療法を行うことが望ましいと考えられた． |
| Author | 佐藤, 吉壮 坂田, 宏 野々山, 勝人 尾内, 一信 山口, 覚 砂川, 慶介 春田, 恒和 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 春田, 恒和 organization: 神戸市立医療センター中央市民病院小児科 – sequence: 1 fullname: 尾内, 一信 organization: 川崎医科大学小児科学講座 – sequence: 1 fullname: 坂田, 宏 organization: 旭川厚生病院小児科 – sequence: 1 fullname: 砂川, 慶介 organization: 北里大学北里生命科学研究所 – sequence: 1 fullname: 佐藤, 吉壮 organization: 富士重工業健康保険組合総合太田病院小児科 – sequence: 1 fullname: 野々山, 勝人 organization: 海老名総合病院小児科 – sequence: 1 fullname: 山口, 覚 organization: 伊都こどもクリニック |
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| Copyright | 2011 社団法人 日本感染症学会 |
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| DOI | 10.11150/kansenshogakuzasshi.85.150 |
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| Issue | 2 |
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| PublicationTitle | 感染症学雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 感染症誌 |
| PublicationYear | 2011 |
| Publisher | 一般社団法人 日本感染症学会 |
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| References | 6) Sato Y, Toyonaga Y, Hanaki H, Nonoyama M, Oishi T, Sunakawa K ： Nationwide survey of the development of drug-resistant pathogens in the pediatric field : drug sensitivity of Streptococcus pneumoniae in Japan. J Infect Chemother 2009；15：396―401. 8) 坂田宏：小児臨床分離 Haemophilus influenzaeの静注用抗菌薬に対する薬剤感受性．日化療会誌 2009；57：434―7. 5) Sakata H, Toyonaga Y, Sato Y, Hanaki H, Nonoyama M, Oishi T, et al.：Nationwide sur vey of the development of drug-resistance in the pediatric field : drug sensitivity of Haemophilus influenzae in Japan. J Infect Chemother 2009；15：402―9. 1) 平林靖高，梶村いちげ，田中伸幸，永井琢人，野田映子，横地真樹，他：最近の細菌性髄膜炎の治療自験例からの考察．小児感染免疫 2004；16：251―60. 7) 坂田宏：小児における B 群溶連菌感染症の臨床的検討．感染症誌 2008；82：633―7. 4) 細菌性髄膜炎の診療ガイドライン作成委員会：細菌性髄膜炎の診療ガイドライン．医学書院，東京，2007. 2) 星野顕宏，三川武志，阿部祥英，校條愛子，齋藤多賀子，大戸秀恭，他：小児細菌性髄膜炎に対する初期抗菌薬治療の有効性に関する臨床的検討．日本小児救急医学会雑誌 2009；8：21― 5. 3) Sakata H, Sato Y, Nonoyama M, Haruta T, Ouchi K, Yamaguchi S, et al.：Results of a multicenter survey of diagnosis and treatment for bacterial meningitis in Japan. J Infect Chemother 2010；16：396―406. |
| References_xml | – reference: 6) Sato Y, Toyonaga Y, Hanaki H, Nonoyama M, Oishi T, Sunakawa K ： Nationwide survey of the development of drug-resistant pathogens in the pediatric field : drug sensitivity of Streptococcus pneumoniae in Japan. J Infect Chemother 2009；15：396―401. – reference: 1) 平林靖高，梶村いちげ，田中伸幸，永井琢人，野田映子，横地真樹，他：最近の細菌性髄膜炎の治療自験例からの考察．小児感染免疫 2004；16：251―60. – reference: 7) 坂田宏：小児における B 群溶連菌感染症の臨床的検討．感染症誌 2008；82：633―7. – reference: 3) Sakata H, Sato Y, Nonoyama M, Haruta T, Ouchi K, Yamaguchi S, et al.：Results of a multicenter survey of diagnosis and treatment for bacterial meningitis in Japan. J Infect Chemother 2010；16：396―406. – reference: 2) 星野顕宏，三川武志，阿部祥英，校條愛子，齋藤多賀子，大戸秀恭，他：小児細菌性髄膜炎に対する初期抗菌薬治療の有効性に関する臨床的検討．日本小児救急医学会雑誌 2009；8：21― 5. – reference: 4) 細菌性髄膜炎の診療ガイドライン作成委員会：細菌性髄膜炎の診療ガイドライン．医学書院，東京，2007. – reference: 5) Sakata H, Toyonaga Y, Sato Y, Hanaki H, Nonoyama M, Oishi T, et al.：Nationwide sur vey of the development of drug-resistance in the pediatric field : drug sensitivity of Haemophilus influenzae in Japan. J Infect Chemother 2009；15：402―9. – reference: 8) 坂田宏：小児臨床分離 Haemophilus influenzaeの静注用抗菌薬に対する薬剤感受性．日化療会誌 2009；57：434―7. |
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| Title | 小児の細菌性髄膜炎における抗菌薬治療と予後 |
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| ispartofPNX | 感染症学雑誌, 2011/03/20, Vol.85(2), pp.150-154 |
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