バッグバルブマスクを用いた二人法補助呼吸で経皮的動脈血酸素飽和度の改善を認めた急性左心不全の2例
急性左心不全による心原性肺水腫に対して救急隊員が実施可能な処置は，酸素投与とバッグバルブマスク（BVM）による補助呼吸である。今回，病院前救護においてBVMを用いて1名が両手でマスクを顔面に保持密着させ，もう1名がバッグを圧迫し換気を行う二人法補助呼吸によりSpO2値の改善を認めた疾患例を経験した。心原性肺水腫では呼気終末の気道内圧を高めることで低酸素血症を改善させることができるため，近年医療機関ではNPPVが実施されるようになっている。BVMのマスクを顔面に確実に密着させることができる二人法補助呼吸は，適切に実施すればNPPVに近い効果が期待できる。また，起坐呼吸や不穏状態の傷病者にも有効な...
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| Published in | 日本臨床救急医学会雑誌 Vol. 21; no. 3; pp. 523 - 527 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本臨床救急医学会
30.06.2018
日本臨床救急医学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1345-0581 2187-9001 |
| DOI | 10.11240/jsem.21.523 |
Cover
| Abstract | 急性左心不全による心原性肺水腫に対して救急隊員が実施可能な処置は，酸素投与とバッグバルブマスク（BVM）による補助呼吸である。今回，病院前救護においてBVMを用いて1名が両手でマスクを顔面に保持密着させ，もう1名がバッグを圧迫し換気を行う二人法補助呼吸によりSpO2値の改善を認めた疾患例を経験した。心原性肺水腫では呼気終末の気道内圧を高めることで低酸素血症を改善させることができるため，近年医療機関ではNPPVが実施されるようになっている。BVMのマスクを顔面に確実に密着させることができる二人法補助呼吸は，適切に実施すればNPPVに近い効果が期待できる。また，起坐呼吸や不穏状態の傷病者にも有効な換気が可能になる。病院前救護で呼吸困難感を訴え急性左心不全が疑われる例において，高流量酸素投与でもSpO2値が改善しない場合，呼吸原性心停止への移行を予防するためにBVMを用いた二人法補助呼吸を考慮してよいと思われる。 |
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| AbstractList | 急性左心不全による心原性肺水腫に対して救急隊員が実施可能な処置は，酸素投与とバッグバルブマスク（BVM）による補助呼吸である。今回，病院前救護においてBVMを用いて1名が両手でマスクを顔面に保持密着させ，もう1名がバッグを圧迫し換気を行う二人法補助呼吸によりSpO2値の改善を認めた疾患例を経験した。心原性肺水腫では呼気終末の気道内圧を高めることで低酸素血症を改善させることができるため，近年医療機関ではNPPVが実施されるようになっている。BVMのマスクを顔面に確実に密着させることができる二人法補助呼吸は，適切に実施すればNPPVに近い効果が期待できる。また，起坐呼吸や不穏状態の傷病者にも有効な換気が可能になる。病院前救護で呼吸困難感を訴え急性左心不全が疑われる例において，高流量酸素投与でもSpO2値が改善しない場合，呼吸原性心停止への移行を予防するためにBVMを用いた二人法補助呼吸を考慮してよいと思われる。 【要旨】急性左心不全による心原性肺水腫に対して救急隊員が実施可能な処置は, 酸素投与とバッグバルブマスク(BVM)による補助呼吸である. 今回, 病院前救護においてBVMを用いて1名が両手でマスクを顔面に保持密着させ, もう1名がバッグを圧迫し換気を行う二人法補助呼吸によりSpO2値の改善を認めた疾患例を経験した. 心原性肺水腫では呼気終末の気道内圧を高めることで低酸素血症を改善させることができるため, 近年医療機関ではNPPVが実施されるようになっている. BVMのマスクを顔面に確実に密着させることができる二人法補助呼吸は, 適切に実施すればNPPVに近い効果が期待できる. また, 起坐呼吸や不穏状態の傷病者にも有効な換気が可能になる. 病院前救護で呼吸困難感を訴え急性左心不全が疑われる例において, 高流量酸素投与でもSpO2値が改善しない場合, 呼吸原性心停止への移行を予防するためにBVMを用いた二人法補助呼吸を考慮してよいと思われる. |
| Author | 稲田, 厚 田中, 敏春 渡辺, 徹 三浦, 克己 吉田, 暁 |
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| PublicationTitle | 日本臨床救急医学会雑誌 |
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| References | 2) 救急救命士標準テキスト編集委員会編: 救急救命士標準テキスト 上巻. 改訂第9版, へるす出版, 東京, 2015, p484-5. 3) 宮本顕二: 酸素療法の選択とピットフォール. 救急医学 2012; 36: 211-5. 5) 大木友美, 森岡亨: 呼吸バッグの加圧も心マッサージ術者が行う米田式心肺蘇生法の実用性. 救急医学 2000; 24: 223-7 4) 大久保淳, 前田卓馬, 後藤啓吾, 他: 各メーカーにおけるリザーバー付き酸素マスク使用時の吸入酸素濃度検討. 日高気圧環境・潜水医会誌 2015; 50: 308. 1) 日本循環器学会: 急性心不全治療ガイドライン（2011年改訂版）. http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2011_izumi_h.pdf（最終アクセス: 2017.11.17） 6) Joffe AM, Hetzel S, Liew EC: A two-handed jaw-thrust technique is superior to the one-handed “EC-clamp” technique for mask ventilation in the apneic unconscious person. Anesthesiology 2010; 113: 873-9. |
| References_xml | – reference: 6) Joffe AM, Hetzel S, Liew EC: A two-handed jaw-thrust technique is superior to the one-handed “EC-clamp” technique for mask ventilation in the apneic unconscious person. Anesthesiology 2010; 113: 873-9. – reference: 1) 日本循環器学会: 急性心不全治療ガイドライン（2011年改訂版）. http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2011_izumi_h.pdf（最終アクセス: 2017.11.17） – reference: 3) 宮本顕二: 酸素療法の選択とピットフォール. 救急医学 2012; 36: 211-5. – reference: 4) 大久保淳, 前田卓馬, 後藤啓吾, 他: 各メーカーにおけるリザーバー付き酸素マスク使用時の吸入酸素濃度検討. 日高気圧環境・潜水医会誌 2015; 50: 308. – reference: 2) 救急救命士標準テキスト編集委員会編: 救急救命士標準テキスト 上巻. 改訂第9版, へるす出版, 東京, 2015, p484-5. – reference: 5) 大木友美, 森岡亨: 呼吸バッグの加圧も心マッサージ術者が行う米田式心肺蘇生法の実用性. 救急医学 2000; 24: 223-7． |
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| SubjectTerms | 二人法 急性左心不全 補助呼吸 |
| Title | バッグバルブマスクを用いた二人法補助呼吸で経皮的動脈血酸素飽和度の改善を認めた急性左心不全の2例 |
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