バッグバルブマスクを用いた二人法補助呼吸で経皮的動脈血酸素飽和度の改善を認めた急性左心不全の2例

• Published in: 日本臨床救急医学会雑誌 Vol. 21; no. 3; pp. 523 - 527
• Main Authors: 吉田, 暁, 田中, 敏春, 渡辺, 徹, 稲田, 厚, 三浦, 克己
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本臨床救急医学会 30.06.2018; 日本臨床救急医学会
• Subjects: 二人法; 急性左心不全; 補助呼吸
• ISSN: 1345-0581; 2187-9001
• DOI: 10.11240/jsem.21.523

急性左心不全による心原性肺水腫に対して救急隊員が実施可能な処置は，酸素投与とバッグバルブマスク（BVM）による補助呼吸である。今回，病院前救護においてBVMを用いて1名が両手でマスクを顔面に保持密着させ，もう1名がバッグを圧迫し換気を行う二人法補助呼吸によりSpO2値の改善を認めた疾患例を経験した。心原性肺水腫では呼気終末の気道内圧を高めることで低酸素血症を改善させることができるため，近年医療機関ではNPPVが実施されるようになっている。BVMのマスクを顔面に確実に密着させることができる二人法補助呼吸は，適切に実施すればNPPVに近い効果が期待できる。また，起坐呼吸や不穏状態の傷病者にも有効な換気が可能になる。病院前救護で呼吸困難感を訴え急性左心不全が疑われる例において，高流量酸素投与でもSpO2値が改善しない場合，呼吸原性心停止への移行を予防するためにBVMを用いた二人法補助呼吸を考慮してよいと思われる。