心外膜起源の非持続性心室頻拍に対し，心内膜アプローチからの焼灼で，根治しえた1例

症例は74歳，女性．前医のホルター心電図にて50％を超える心室期外収縮や非持続性心室頻拍を認めた．心室期外収縮は，下壁誘導でのpeak deflection indexが0.66と0.6を超えており，心外膜側起源が疑われた．さらに心室期外収縮は，単形性で，右脚ブロック型＋下行軸，Ⅰ誘導でrS，V5-6でS波を認め，下壁誘導にてノッチは認めなかった．大心静脈（以下，GCV）遠位部にて，局所電位はQRS起始部に30ms先行し，perfect pace mapが得られた．さらに，GCV遠位部近傍の左室心内膜側にてactivation mappingを行い，QRS起始部に12ms先行し，good pa...

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Published inShinzo Vol. 48; no. SUPPL.2; pp. S2_152 - S2_157
Main Authors 横濱, ふみ, 谷本, 匡史, 田中屋, 真智子, 市川, 啓之, 大塚, 寛昭, 片山, 祐介, 山本, 和彦, 櫻木, 悟, 西原, 大裕, 川本, 健治, 辻, 真弘
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 公益財団法人 日本心臓財団 30.12.2016
Japan Heart Foundation
Subjects
アブレーション
心外膜起源
心室性不整脈
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ISSN0586-4488
2186-3016
DOI10.11281/shinzo.48.S2_152

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Abstract 症例は74歳，女性．前医のホルター心電図にて50％を超える心室期外収縮や非持続性心室頻拍を認めた．心室期外収縮は，下壁誘導でのpeak deflection indexが0.66と0.6を超えており，心外膜側起源が疑われた．さらに心室期外収縮は，単形性で，右脚ブロック型＋下行軸，Ⅰ誘導でrS，V5-6でS波を認め，下壁誘導にてノッチは認めなかった．大心静脈（以下，GCV）遠位部にて，局所電位はQRS起始部に30ms先行し，perfect pace mapが得られた．さらに，GCV遠位部近傍の左室心内膜側にてactivation mappingを行い，QRS起始部に12ms先行し，good pace mappingが得られた．GCV遠位部での通電も考慮したが，まず左室心内膜側の最早期興奮部位からの焼灼を行うこととし，焼灼開始25秒で心室期外収縮は消失し，その周囲に追加通電を行い，その後，再発を認めない．
AbstractList 症例は74歳，女性．前医のホルター心電図にて50％を超える心室期外収縮や非持続性心室頻拍を認めた．心室期外収縮は，下壁誘導でのpeak deflection indexが0.66と0.6を超えており，心外膜側起源が疑われた．さらに心室期外収縮は，単形性で，右脚ブロック型＋下行軸，Ⅰ誘導でrS，V5-6でS波を認め，下壁誘導にてノッチは認めなかった．大心静脈（以下，GCV）遠位部にて，局所電位はQRS起始部に30ms先行し，perfect pace mapが得られた．さらに，GCV遠位部近傍の左室心内膜側にてactivation mappingを行い，QRS起始部に12ms先行し，good pace mappingが得られた．GCV遠位部での通電も考慮したが，まず左室心内膜側の最早期興奮部位からの焼灼を行うこととし，焼灼開始25秒で心室期外収縮は消失し，その周囲に追加通電を行い，その後，再発を認めない．
Author 市川, 啓之
西原, 大裕
片山, 祐介
山本, 和彦
辻, 真弘
田中屋, 真智子
川本, 健治
横濱, ふみ
谷本, 匡史
大塚, 寛昭
櫻木, 悟
Author_FL Nishihara Takahiro
Tanimoto Masahumi
Kawamoto Kenji
Sakuragi Satoru
Tsuji Masahiro
Katayama Yusuke
Ichikawa Keishi
Yokohama Fumi
Yamamoto Kazuhiko
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1 Jauregui Abularach ME, Campos B, Park KM, et al：Ablation of ventricular arrhythmias arising near the anterior epicardial veins from the left sinus of Valsalva region：ECG features, anatomic distance, and outcome. Heart Rhythm 2012；9：865-873
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