交換輸血を必要とした抗Kgによる新生児溶血性疾患の1症例
低頻度抗原であるKg抗原に対する抗体は新生児溶血性疾患（HDN）を引き起こす重要な抗体として知られている．抗KgによるHDN症例は現在日本でのみ確認されており，報告例も少ない．今回我々は，低頻度抗原に対する抗体である抗KgによるHDN症例を経験したので報告する．症例は開業産婦人科で出生した男児．患児は血液型O型RhD陽性，不規則抗体検査陰性（自己対照のみ陽性），直接抗グロブリン試験（DAT）陽性であり，赤血球抗体解離液を使用した不規則抗体検査は陰性であった．HDNの原因は低頻度抗原に対する抗体と推定し，合成血調製後，交換輸血が実施された．東北ブロック血液センターに患児と両親の精査を依頼し，母親...
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| Published in | 日本輸血細胞治療学会誌 Vol. 71; no. 3; pp. 545 - 550 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本輸血・細胞治療学会
25.06.2025
日本輸血・細胞治療学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1881-3011 1883-0625 |
| DOI | 10.3925/jjtc.71.545 |
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| Abstract | 低頻度抗原であるKg抗原に対する抗体は新生児溶血性疾患（HDN）を引き起こす重要な抗体として知られている．抗KgによるHDN症例は現在日本でのみ確認されており，報告例も少ない．今回我々は，低頻度抗原に対する抗体である抗KgによるHDN症例を経験したので報告する．症例は開業産婦人科で出生した男児．患児は血液型O型RhD陽性，不規則抗体検査陰性（自己対照のみ陽性），直接抗グロブリン試験（DAT）陽性であり，赤血球抗体解離液を使用した不規則抗体検査は陰性であった．HDNの原因は低頻度抗原に対する抗体と推定し，合成血調製後，交換輸血が実施された．東北ブロック血液センターに患児と両親の精査を依頼し，母親と患児血漿と患児赤血球抗体解離液から抗Kgが同定された．本症例のようにABO不適合や主な血液型抗原に対する不規則抗体が原因のHDNが否定されるも患児DATが陽性の場合，低頻度抗原に対する抗体の関与を考慮する． |
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| AbstractList | 低頻度抗原であるKg抗原に対する抗体は新生児溶血性疾患(HDN)を引き起こす重要な抗体として知られている. 抗KgによるHDN症例は現在日本でのみ確認されており, 報告例も少ない. 今回我々は, 低頻度抗原に対する抗体である抗KgによるHDN症例を経験したので報告する. 症例は開業産婦人科で出生した男児. 患児は血液型O型RhD陽性, 不規則抗体検査陰性(自己対照のみ陽性), 直接抗グロブリン試験(DAT)陽性であり, 赤血球抗体解離液を使用した不規則抗体検査は陰性であった. HDNの原因は低頻度抗原に対する抗体と推定し, 合成血調製後, 交換輸血が実施された. 東北ブロック血液センターに患児と両親の精査を依頼し, 母親と患児血漿と患児赤血球抗体解離液から抗Kgが同定された. 本症例のようにABO不適合や主な血液型抗原に対する不規則抗体が原因のHDNが否定されるも患児DATが陽性の場合, 低頻度抗原に対する抗体の関与を考慮する. 低頻度抗原であるKg抗原に対する抗体は新生児溶血性疾患（HDN）を引き起こす重要な抗体として知られている．抗KgによるHDN症例は現在日本でのみ確認されており，報告例も少ない．今回我々は，低頻度抗原に対する抗体である抗KgによるHDN症例を経験したので報告する．症例は開業産婦人科で出生した男児．患児は血液型O型RhD陽性，不規則抗体検査陰性（自己対照のみ陽性），直接抗グロブリン試験（DAT）陽性であり，赤血球抗体解離液を使用した不規則抗体検査は陰性であった．HDNの原因は低頻度抗原に対する抗体と推定し，合成血調製後，交換輸血が実施された．東北ブロック血液センターに患児と両親の精査を依頼し，母親と患児血漿と患児赤血球抗体解離液から抗Kgが同定された．本症例のようにABO不適合や主な血液型抗原に対する不規則抗体が原因のHDNが否定されるも患児DATが陽性の場合，低頻度抗原に対する抗体の関与を考慮する． |
| Author | 佐々木 哲也 高舘 潤子 藤原 亨 井上 優花子 土屋 繁国 外舘 玄一朗 伊藤 正一 荻山 佳子 後藤 健治 松本 敦 坂口 俊 鳥谷 由貴子 |
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| Copyright | 2025 日本輸血・細胞治療学会 |
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| CorporateAuthor | 岩手医科大学医学部小児科学講座 岩手県立宮古病院小児科 日本赤十字社東北ブロック血液センター 岩手医科大学附属病院中央臨床検査部 岩手医科大学医学部臨床検査医学・感染症学講座 |
| CorporateAuthor_xml | – name: 岩手医科大学医学部臨床検査医学・感染症学講座 – name: 岩手医科大学附属病院中央臨床検査部 – name: 岩手医科大学医学部小児科学講座 – name: 日本赤十字社東北ブロック血液センター – name: 岩手県立宮古病院小児科 |
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| PublicationTitle | 日本輸血細胞治療学会誌 |
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| PublicationYear | 2025 |
| Publisher | 一般社団法人 日本輸血・細胞治療学会 日本輸血・細胞治療学会 |
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| References | 14) Lambin P, Debbia M, Puillandre P, et al: IgG1 and IgG3 anti-D in maternal serum and on the RBCs of infants suffering from HDN: relationship with the severity of the disease. Transfusion, 42: 1537-1546, 2002. 1) 前田平生, 大戸 斉, 岡崎 仁, 他: 改訂第4版輸血学, 中外医学社, 東京, 2018, 598-600. 4) 中島八良, 尾沢彭宣, 砂川佐知子: 日本人経産婦に認められた抗Diaの2例. 日本輸血学会雑誌, 22: 161-165, 1976. 16) Daniels G, Green C: Expression of red cell surface antigens during erythropoiesis. Vox Sang, 78: 149-153, 2000. 7) Ito S, Hishinuma T, Ogiyama Y, et al: Evaluation of erythrocyte autoantibodies with flow cytometric phagocytosis assay. Int J Blood Transfus Immunohematol, 8: 1-7, 2018. 9) Klein HG, Anstee DJ: Haemolytic disease of the fetus and the newborn, Mollison's blood transfusion in clinical medicine, 11th ed, Blackwell Publishing, Oxford, 2005, 496-545. 13) Hashira S, Okitsu-Negishi S, Yoshino K: Placental transfer of IgG subclasses in a Japanese population. Pediatr Int, 42: 337-342, 2000. 17) Speer CP, Wieland M, Ulbrich R, et al: Phagocytic activities in neonatal monocytes. Eur J Pediatr, 145: 418-421, 1986. 18) Bowman JM, Pollock JM, Penston LE: Fetomaternal transplacental hemorrhage during pregnancy and after delivery. Vox Sang, 51: 117-121, 1986. 15) Vengelen-Tyler V: The serological investigation of hemolytic disease of the newborn caused by antibodies other than anti-D, In: Garratty G, eds, Hemolytic disease of the newborn, American Association of Blood Banks, Arlington, Virginia, 1984, 145-167. 11) Kubo S, Takahashi J, Yoshizawa H, et al: Male newborn with anti-Kg antibody-induced hemolytic disease of the newborn. Pediatr Int, 51: 582-584, 2009. 19) 千葉 想, 奥田靖彦, 笹津聡子, 他: 妊娠中の不規則抗体陽性化についての検討. 山梨産科婦人科学会雑誌, 12: 10-14, 2021. 2) 宮崎澄雄, 古賀広幸, 赤塚順一, 他: 小児溶血性貧血の全国調査成績. 日本小児血液学会雑誌, 6: 437-440, 1992. 3) 亀山順治, 浮田昌彦: Rh式血液型による新生児溶血性疾患の9例. 日本産婦人科・新生児血液学会誌, 1: 65-70, 1991. 6) Tanaka M, Horikawa T, Kusumi T, et al: Anti-Kg antibodies induce monocyte phagocytosis of the red blood cells. Transfusion, 61: 3050-3051, 2021. 8) 伊藤正一: 単球貪食試験による不規則抗体の評価とその臨床的意義. 検査と技術, 48: 597-603, 2020. 12) Klein HG, Anstee DJ: Immunology of red cells, Mollison's blood transfusion in clinical medicine, 11th ed, Blackwell Publishing, Oxford, 2005, 48-113. 5) Tanaka M, Abe T, Minamitani T, et al: The Kg-antigen, RhAG with a Lys164Gln mutation, gives rise to haemolytic disease of the newborn. Br J Haematol, 191: 920-926, 2020. 10) Ichikawa Y, Sato C, McCreary J, et al: Kg, a new low-frequency red cell antigen responsible for hemolytic disease of the newborn. Vox Sang, 56: 98-100, 1989. |
| References_xml | – reference: 13) Hashira S, Okitsu-Negishi S, Yoshino K: Placental transfer of IgG subclasses in a Japanese population. Pediatr Int, 42: 337-342, 2000. – reference: 6) Tanaka M, Horikawa T, Kusumi T, et al: Anti-Kg antibodies induce monocyte phagocytosis of the red blood cells. Transfusion, 61: 3050-3051, 2021. – reference: 11) Kubo S, Takahashi J, Yoshizawa H, et al: Male newborn with anti-Kg antibody-induced hemolytic disease of the newborn. Pediatr Int, 51: 582-584, 2009. – reference: 2) 宮崎澄雄, 古賀広幸, 赤塚順一, 他: 小児溶血性貧血の全国調査成績. 日本小児血液学会雑誌, 6: 437-440, 1992. – reference: 9) Klein HG, Anstee DJ: Haemolytic disease of the fetus and the newborn, Mollison's blood transfusion in clinical medicine, 11th ed, Blackwell Publishing, Oxford, 2005, 496-545. – reference: 18) Bowman JM, Pollock JM, Penston LE: Fetomaternal transplacental hemorrhage during pregnancy and after delivery. Vox Sang, 51: 117-121, 1986. – reference: 19) 千葉 想, 奥田靖彦, 笹津聡子, 他: 妊娠中の不規則抗体陽性化についての検討. 山梨産科婦人科学会雑誌, 12: 10-14, 2021. – reference: 8) 伊藤正一: 単球貪食試験による不規則抗体の評価とその臨床的意義. 検査と技術, 48: 597-603, 2020. – reference: 14) Lambin P, Debbia M, Puillandre P, et al: IgG1 and IgG3 anti-D in maternal serum and on the RBCs of infants suffering from HDN: relationship with the severity of the disease. Transfusion, 42: 1537-1546, 2002. – reference: 3) 亀山順治, 浮田昌彦: Rh式血液型による新生児溶血性疾患の9例. 日本産婦人科・新生児血液学会誌, 1: 65-70, 1991. – reference: 12) Klein HG, Anstee DJ: Immunology of red cells, Mollison's blood transfusion in clinical medicine, 11th ed, Blackwell Publishing, Oxford, 2005, 48-113. – reference: 15) Vengelen-Tyler V: The serological investigation of hemolytic disease of the newborn caused by antibodies other than anti-D, In: Garratty G, eds, Hemolytic disease of the newborn, American Association of Blood Banks, Arlington, Virginia, 1984, 145-167. – reference: 5) Tanaka M, Abe T, Minamitani T, et al: The Kg-antigen, RhAG with a Lys164Gln mutation, gives rise to haemolytic disease of the newborn. Br J Haematol, 191: 920-926, 2020. – reference: 4) 中島八良, 尾沢彭宣, 砂川佐知子: 日本人経産婦に認められた抗Diaの2例. 日本輸血学会雑誌, 22: 161-165, 1976. – reference: 16) Daniels G, Green C: Expression of red cell surface antigens during erythropoiesis. Vox Sang, 78: 149-153, 2000. – reference: 1) 前田平生, 大戸 斉, 岡崎 仁, 他: 改訂第4版輸血学, 中外医学社, 東京, 2018, 598-600. – reference: 10) Ichikawa Y, Sato C, McCreary J, et al: Kg, a new low-frequency red cell antigen responsible for hemolytic disease of the newborn. Vox Sang, 56: 98-100, 1989. – reference: 17) Speer CP, Wieland M, Ulbrich R, et al: Phagocytic activities in neonatal monocytes. Eur J Pediatr, 145: 418-421, 1986. – reference: 7) Ito S, Hishinuma T, Ogiyama Y, et al: Evaluation of erythrocyte autoantibodies with flow cytometric phagocytosis assay. Int J Blood Transfus Immunohematol, 8: 1-7, 2018. |
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| SubjectTerms | 交換輸血 低頻度抗原 抗Kg 新生児溶血性疾患 |
| Title | 交換輸血を必要とした抗Kgによる新生児溶血性疾患の1症例 |
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| ispartofPNX | 日本輸血細胞治療学会誌, 2025/06/25, Vol.71(3), pp.545-550 |
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