左室前乳頭筋起源のベラパミル感受性心室頻拍の1例

症例 : 36歳男性. 主訴 : 動悸. 生来健康, 既往歴はない. 飲酒後に動悸を自覚し当院救急センターに受診. 心電図は心拍数164/分, 右脚ブロック, 右軸偏位の心室頻拍で, ベラパミル5mgの静注で頻拍は停止した. 心臓超音波検査では壁運動異常はなく, 仮性検索を認めた. 臨床心臓電気生理学的検査では, 右室心尖部からの期外刺激で1度だけ救急来院時と同一波形の心室頻拍が誘発されたが, constant fusion, progressive fusionは認めない. CARTOSOUND®で, 左室, 前乳頭筋, 後乳頭筋, 仮性検索を描出し, pace mappingをしたところ,...

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Published inShinzo Vol. 47; no. SUPPL.2; pp. S2_148 - S2_156
Main Authors 池田, 尚子, 丹野, 郁, 菊地, 美和, 三好, 史人, 近藤, 誠太, 佐藤, 貴俊, 櫻井, 将之
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 公益財団法人 日本心臓財団 2015
Japan Heart Foundation
Subjects
CARTOSOUND
カテーテルアブレーション
ベラパミル感受性心室頻拍
左室乳頭筋
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ISSN0586-4488
2186-3016
DOI10.11281/shinzo.47.S2_148

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Abstract 症例 : 36歳男性. 主訴 : 動悸. 生来健康, 既往歴はない. 飲酒後に動悸を自覚し当院救急センターに受診. 心電図は心拍数164/分, 右脚ブロック, 右軸偏位の心室頻拍で, ベラパミル5mgの静注で頻拍は停止した. 心臓超音波検査では壁運動異常はなく, 仮性検索を認めた. 臨床心臓電気生理学的検査では, 右室心尖部からの期外刺激で1度だけ救急来院時と同一波形の心室頻拍が誘発されたが, constant fusion, progressive fusionは認めない. CARTOSOUND®で, 左室, 前乳頭筋, 後乳頭筋, 仮性検索を描出し, pace mappingをしたところ, 前乳頭筋基部でPASO上96%の一致を認めた. 同部位でRF通電したところ, 通電開始直後から同一波形の心室頻拍が出現し, 通電中止と同時に頻拍は停止した. Navisterで出力30W, 60秒, 数回の通電後頻拍は出現しなくなり, RF通電を終了した. 焼灼成功部位では洞調律時にQRS波に先行するPurkinje様電位を認めた. 退院後経過で心室頻拍はない. 非リエントリー性左室前乳頭筋起源のベラパミル感受性心室頻拍の1例を報告する.
AbstractList 症例 : 36歳男性. 主訴 : 動悸. 生来健康, 既往歴はない. 飲酒後に動悸を自覚し当院救急センターに受診. 心電図は心拍数164/分, 右脚ブロック, 右軸偏位の心室頻拍で, ベラパミル5mgの静注で頻拍は停止した. 心臓超音波検査では壁運動異常はなく, 仮性検索を認めた. 臨床心臓電気生理学的検査では, 右室心尖部からの期外刺激で1度だけ救急来院時と同一波形の心室頻拍が誘発されたが, constant fusion, progressive fusionは認めない. CARTOSOUND®で, 左室, 前乳頭筋, 後乳頭筋, 仮性検索を描出し, pace mappingをしたところ, 前乳頭筋基部でPASO上96%の一致を認めた. 同部位でRF通電したところ, 通電開始直後から同一波形の心室頻拍が出現し, 通電中止と同時に頻拍は停止した. Navisterで出力30W, 60秒, 数回の通電後頻拍は出現しなくなり, RF通電を終了した. 焼灼成功部位では洞調律時にQRS波に先行するPurkinje様電位を認めた. 退院後経過で心室頻拍はない. 非リエントリー性左室前乳頭筋起源のベラパミル感受性心室頻拍の1例を報告する.
Author 三好, 史人
菊地, 美和
佐藤, 貴俊
池田, 尚子
櫻井, 将之
丹野, 郁
近藤, 誠太
Author_FL Sakurai Masayuki
Kikuchi Miwa
Tanno Kaoru
Miyoshi Fumito
Kondo Seita
Sato Takatoshi
Ikeda Naoko
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References 3) Nogami A, Naito S, Tada H et al : Verapamil-sensitive left anterior fascicular ventricular tachycardia : results of radiofrequency ablation in six patients. J Cardiovasc Electrophysiol 1998 ; 9 : 1269-1278
1) Nogami A, Tada H : Idiopathic left ventricular tachycardia. In Wilber DJ, Packer DL, Stevenson WG (eds) : Catheter ablation of cardiac arrhythmias : basic concepts and clinical applications. Blackwell/Futura, 2008, 298-313
6) Yokokawa M, Good E, Desjardins B, et al : Predictors of successful catheter ablation of ventricular arrhythmias arising from the papillary muscles. Heart Rhythm 2010 ; 7 : 1654-1659
2) Nogami A, Naito S, Tada H et al : Demonstration of diastolic and presystolic Purkinje potential as critical potentials on a macroreentry circuit of verapamil-sensitive idiopathic left ventricular tachycardia. J Am Coll Cardiol 2000 ; 36 : 811-823
4) Yamada T, Mcelderry T, Okada T, et al : Idiopathic focal ventricular arrhythmias originating from the anterior papillary Muscle in the left ventricle. J Cardiovasc Electrophysiol 2009 ; 20 : 866-872
5) Good E, Desjardins B, Jongnarangsin K, et al : Ventricular arrhythmias originating from a papillary muscle in patients without prior infarction : A comparison with fascicular arrhythmias. Heart Rhythm 2008 ; 5 : 1530-1537
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