ベラパミル感受性心室頻拍に2種類の房室結節回帰性頻拍を合併した1例

症例は, 18歳男性. 主訴は動悸. 中学生時代から運動中の動悸を自覚, 今回精査目的に来院. 外来での運動負荷試験で右脚ブロック型/左軸偏位 (RBBB/LAD) の心室頻拍 (VT) が誘発され, ベラパミルで停止した. そのためVTに対して心臓電気生理学的検査 (EPS) およびカテーテルアブレーション (CA) 目的に入院となる. EPSでは, RBBB/LAD型のVTが誘発され, 左脚後枝領域のPurkinje電位を認める部位でCAを施行し, VTは停止した. CA後, VTの誘発を試みるためイソプロテレノール投与下での心室期外刺激でVTは誘発されず, narrow QRS tach...

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Published inShinzo Vol. 47; no. SUPPL.2; pp. S2_120 - S2_123
Main Authors 中野, 恵美, 古川, 俊行, 滝村, 由香子, 明石, 嘉浩, 山田, 麻理可, 松田, 央郎, 原田, 智雄, 西尾, 智, 松本, 直樹, 高野, 誠, 高木, 泰, 宮崎, 秀和
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 公益財団法人 日本心臓財団 2015
Japan Heart Foundation
Subjects
Atrioventricular nodal reentrant tachycardia
Atroventricular block
Catheter ablation
Ventricular tachycardia
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ISSN0586-4488
2186-3016
DOI10.11281/shinzo.47.S2_120

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Abstract 症例は, 18歳男性. 主訴は動悸. 中学生時代から運動中の動悸を自覚, 今回精査目的に来院. 外来での運動負荷試験で右脚ブロック型/左軸偏位 (RBBB/LAD) の心室頻拍 (VT) が誘発され, ベラパミルで停止した. そのためVTに対して心臓電気生理学的検査 (EPS) およびカテーテルアブレーション (CA) 目的に入院となる. EPSでは, RBBB/LAD型のVTが誘発され, 左脚後枝領域のPurkinje電位を認める部位でCAを施行し, VTは停止した. CA後, VTの誘発を試みるためイソプロテレノール投与下での心室期外刺激でVTは誘発されず, narrow QRS tachycardia (long RP`type) が誘発された. また心房期外刺激では, 別のnarrow QRS tachycardia (short RP`type) が誘発された. それぞれは, fast-slow型房室結節回帰性頻拍 (AVNRT) とslow-fast型AVNRTと診断した. そのためslow pathwayのCAを行うためにカテーテルでHis束を同定している際に一過性の房室ブロックとなり, CAは断念した. 今回我々は, ベラパミル感受性左室特発性心室頻拍に対して左脚後枝領域通電後, 2種類のAVNRTが誘発され, slow pathwayの焼灼前に一過性房室ブロックとなった若年症例を経験したので, 報告する.
AbstractList 症例は, 18歳男性. 主訴は動悸. 中学生時代から運動中の動悸を自覚, 今回精査目的に来院. 外来での運動負荷試験で右脚ブロック型/左軸偏位 (RBBB/LAD) の心室頻拍 (VT) が誘発され, ベラパミルで停止した. そのためVTに対して心臓電気生理学的検査 (EPS) およびカテーテルアブレーション (CA) 目的に入院となる. EPSでは, RBBB/LAD型のVTが誘発され, 左脚後枝領域のPurkinje電位を認める部位でCAを施行し, VTは停止した. CA後, VTの誘発を試みるためイソプロテレノール投与下での心室期外刺激でVTは誘発されず, narrow QRS tachycardia (long RP`type) が誘発された. また心房期外刺激では, 別のnarrow QRS tachycardia (short RP`type) が誘発された. それぞれは, fast-slow型房室結節回帰性頻拍 (AVNRT) とslow-fast型AVNRTと診断した. そのためslow pathwayのCAを行うためにカテーテルでHis束を同定している際に一過性の房室ブロックとなり, CAは断念した. 今回我々は, ベラパミル感受性左室特発性心室頻拍に対して左脚後枝領域通電後, 2種類のAVNRTが誘発され, slow pathwayの焼灼前に一過性房室ブロックとなった若年症例を経験したので, 報告する.
Author 高木, 泰
山田, 麻理可
古川, 俊行
高野, 誠
西尾, 智
明石, 嘉浩
松本, 直樹
松田, 央郎
中野, 恵美
滝村, 由香子
原田, 智雄
宮崎, 秀和
Author_FL Nishio Satoru
Nakano Emi
Miyazaki Hidekazu
Matsumoto Naoki
Furukawa Toshiyuki
J Akashi Yoshihiro
Harada Tomoo
Takano Makoto
Takimura Yukako
Takagi Yasushi
Matsuda Hisao
Yamada Marika
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DocumentTitleAlternate A case of two types AV nodal reentrant tachycardia associated with idiopathic left ventricular tachycardia
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References 1) 畔上幸司, 平尾見三, 矢野佳, ほか. Slow/Fast, Fast/Slow型の2種類の房室結節リエントリー性頻拍との間にDouble Tachycardia状態を呈した特発性左室頻拍の1例. 臨床電気生理. 2005. 28 : 55-62
2) 小林健三郎, 五十嵐正樹, 正林浩高, ほか. 房室結節回帰性頻拍と特発性心室頻拍によるdouble tachycardiaを示した1症例. 心臓. 2000. 32 : 45-49
3) Wylie JV Jr, Milliez P, Germano JJ, et al. Atrioventricular nodal reentrant tachycardia associated with idiopathic ventricular tachycardia : clinical and electrophysiologic characteristics. J Electrocardiol. 2007. 40 : 94-99
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