上部消化管出血に対する先端アタッチメントとショートクリップを用いたクリップ止血術の検討
上部消化管出血に対して先端突出長4mmの軟性先端アタッチメントを内視鏡検査開始時より装着し，ショートクリップを用いたクリップ止血術を検討した。上部消化管出血が疑われた66例80病変を対象とし，本法による止血術を29例36病変に施行した。全例通常観察に支障はなく，先端アタッチメントにより接線方向の病変でも止血処置が容易となった。また，ショートクリップを使用し，露出血管を確実に把持できた。本法による止血術施行例のうち，一時止血は34病変（94.4％），永久止血は33病変（91.7％）にえられた。止血できなかった3例は重篤な基礎疾患を持った症例（肝癌末期），および十二指腸病変（十二指腸上十二指腸曲付...
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| Published in | Progress of Digestive Endoscopy Vol. 63; no. 2; pp. 26 - 28 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部
2003
日本消化器内視鏡学会関東支部会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1348-9844 2187-4999 |
| DOI | 10.11641/pde.63.2_26 |
Cover
| Abstract | 上部消化管出血に対して先端突出長4mmの軟性先端アタッチメントを内視鏡検査開始時より装着し，ショートクリップを用いたクリップ止血術を検討した。上部消化管出血が疑われた66例80病変を対象とし，本法による止血術を29例36病変に施行した。全例通常観察に支障はなく，先端アタッチメントにより接線方向の病変でも止血処置が容易となった。また，ショートクリップを使用し，露出血管を確実に把持できた。本法による止血術施行例のうち，一時止血は34病変（94.4％），永久止血は33病変（91.7％）にえられた。止血できなかった3例は重篤な基礎疾患を持った症例（肝癌末期），および十二指腸病変（十二指腸上十二指腸曲付近，Vater乳頭部付近）よりの出血症例であった。本法によるクリップ止血術は観察および止血処置に有用であった。 |
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| AbstractList | 「要旨」：上部消化管出血に対して先端突出長4mmの軟性先端アタッチメントを内視鏡検査開始時より装着し, ショートクリップを用いたクリップ止血術を検討した. 上部消化管出血が疑われた66例80病変を対象とし, 本法による止血術を29例36病変に施行した. 全例通常観察に支障はなく, 先端アタッチメントにより接線方向の病変でも止血処置が容易となった. また, ショートクリップを使用し, 露出血管を確実に把持できた. 本法による止血術施行例のうち, 一時止血は34病変(94.4%), 永久止血は33病変(91.7%)にえられた. 止血できなかった3例は重篤な基礎疾患を持った症例(肝癌末期), および十二指腸病変(十二指腸上十二指腸曲付近, Vater乳頭部付近)よりの出血症例であった. 本法によるクリップ止血術は観察および止血処置に有用であった. 「はじめに」上部消化管出血に対する内視鏡的クリップ止血術は, 林ら1)が開発し, その後蜂巣ら2)の改良により有用性が報告され, 広く汎用されているが, 接線方向の病変など部位によっては止血が困難なことがある. この場合, 透明フードの装着により観察や処置が容易となる3～5). また, 硬性潰瘍の潰瘍底の露出血管に従来の止血用クリップを完全に開脚した状態から掛けようとしても, 血管を把持することが困難な場合がある6). 上部消化管出血に対して先端突出長4mmの軟性先端アタッチメントを内視鏡検査開始時より装着し，ショートクリップを用いたクリップ止血術を検討した。上部消化管出血が疑われた66例80病変を対象とし，本法による止血術を29例36病変に施行した。全例通常観察に支障はなく，先端アタッチメントにより接線方向の病変でも止血処置が容易となった。また，ショートクリップを使用し，露出血管を確実に把持できた。本法による止血術施行例のうち，一時止血は34病変（94.4％），永久止血は33病変（91.7％）にえられた。止血できなかった3例は重篤な基礎疾患を持った症例（肝癌末期），および十二指腸病変（十二指腸上十二指腸曲付近，Vater乳頭部付近）よりの出血症例であった。本法によるクリップ止血術は観察および止血処置に有用であった。 |
| Author | 鈴木, 秀和 岩男, 泰 正岡, 建洋 中下, 学 木村, 裕之 今枝, 博之 日比, 紀文 相浦, 浩一 緒方, 晴彦 永田, 博司 石井, 裕正 熊井, 浩一郎 細江, 直樹 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 細江, 直樹 organization: 慶應義塾大学医学部／消化器内科 – sequence: 1 fullname: 石井, 裕正 organization: 慶應義塾大学医学部／消化器内科 – sequence: 1 fullname: 木村, 裕之 organization: 慶應義塾大学医学部／消化器内科 – sequence: 1 fullname: 緒方, 晴彦 organization: 慶應義塾大学医学部／内視鏡センター – sequence: 1 fullname: 日比, 紀文 organization: 慶應義塾大学医学部／消化器内科 – sequence: 1 fullname: 正岡, 建洋 organization: 慶應義塾大学医学部／消化器内科 – sequence: 1 fullname: 今枝, 博之 organization: 慶應義塾大学医学部／内視鏡センター – sequence: 1 fullname: 鈴木, 秀和 organization: 慶應義塾大学医学部／消化器内科 – sequence: 1 fullname: 中下, 学 organization: 慶應義塾大学医学部／消化器内科 – sequence: 1 fullname: 岩男, 泰 organization: 慶應義塾大学医学部／消化器内科 – sequence: 1 fullname: 永田, 博司 organization: 慶應義塾大学医学部／消化器内科 – sequence: 1 fullname: 熊井, 浩一郎 organization: 慶應義塾大学医学部／内視鏡センター – sequence: 1 fullname: 相浦, 浩一 organization: 慶應義塾大学医学部／内視鏡センター |
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| References | 3) 尾崎元信，瓜田純久，大塚幸雄，他 : 透明フードを用いた内視鏡治療．消内視鏡，2 : 659―666，1990 2) 蜂巣 忠，中尾照男，鈴木直人 : 上部消化管出血に対する経内視鏡的クリップ止血（改良型クリップの開発と使用経験）．Gastroenterol Endosc，27 : 276―281，1985 6) 飯塚雄介，光永 篤，鈴木 茂，他 : 出血性胃十二指腸潰瘍に対するショートクリップの使用経験．Gastroenterol Endosc，44 : 176―182，2002 4) 今枝博之，海老沼浩利，都築義和，他 : 上部消化管出血に対する内視鏡的止血法の問題点．Prog Dig Endosc，56 : 50―51，2000 1) 林 貴雄，米沢道夫，桑原龍雄，他 : 内視鏡治療用止血クリップの考案と応用．Gastroenterol Endosc，17 : 92―101，1975 5) 丸太真也，永井賢司，内藤岳人，他 : ディスポーザブル先端アタッチメントを使用した上部消化管出血の内視鏡的止血術．日腹部救急医会誌，21 : 703―708，2001 |
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