発熱性好中球減少症に対する抗菌薬治療の臨床解析
造血器悪性腫瘍, 再生不良性貧血をはじめとする血液疾患は重篤な感染症を合併することが多く, 主要な死亡原因の一つである。今回, 我々は発熱性好中球減少症に対する抗菌薬の有効性をretrospectiveに検討した。1998年から2003年までの期間に当科に入院した患者で発熱性好中球減少症を併発, 抗菌薬を投与された98例を対象とした。年齢, 性別, G-CSF製剤の投与の有無, 移植の有無, 投与された抗菌薬の種類 (セフェム系とカルバペネム系に分類), 抗菌薬投与中のCRPの最高値, 抗真菌薬予防投与の有無, 好中球減少期間, 抗菌薬投与前と終了時の好中球数をretrospectiveに調査...
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| Published in | The Japanese Journal of Antibiotics Vol. 58; no. 4; pp. 382 - 387 |
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| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本感染症医薬品協会
25.08.2005
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0368-2781 2186-5477 |
| DOI | 10.11553/antibiotics1968b.58.382 |
Cover
| Abstract | 造血器悪性腫瘍, 再生不良性貧血をはじめとする血液疾患は重篤な感染症を合併することが多く, 主要な死亡原因の一つである。今回, 我々は発熱性好中球減少症に対する抗菌薬の有効性をretrospectiveに検討した。1998年から2003年までの期間に当科に入院した患者で発熱性好中球減少症を併発, 抗菌薬を投与された98例を対象とした。年齢, 性別, G-CSF製剤の投与の有無, 移植の有無, 投与された抗菌薬の種類 (セフェム系とカルバペネム系に分類), 抗菌薬投与中のCRPの最高値, 抗真菌薬予防投与の有無, 好中球減少期間, 抗菌薬投与前と終了時の好中球数をretrospectiveに調査した。単変量解析にて, カルバペネム系抗菌薬使用群 (P=0 ・009, Odds;4.58) および投与終了時の好中球数が500/μL以上の群で有意に有効であった (P<0.0001, Odds;14.1)。多変量解析ではカルバペネム系抗菌薬使用群は投与終了時の好中球数に関わらず, セフェム系薬剤使用群より有意に有効であった (P=0.02, Odds;3.73)。発熱性好中球減少症において抗菌薬投与後の好中球数が更に減少することが予想された場合にはカルバペネム系抗菌薬が第一選択となりうるものと考えられた。 |
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| AbstractList | 造血器悪性腫瘍, 再生不良性貧血をはじめとする血液疾患は重篤な感染症を合併することが多く, 主要な死亡原因の一つである。今回, 我々は発熱性好中球減少症に対する抗菌薬の有効性をretrospectiveに検討した。1998年から2003年までの期間に当科に入院した患者で発熱性好中球減少症を併発, 抗菌薬を投与された98例を対象とした。年齢, 性別, G-CSF製剤の投与の有無, 移植の有無, 投与された抗菌薬の種類 (セフェム系とカルバペネム系に分類), 抗菌薬投与中のCRPの最高値, 抗真菌薬予防投与の有無, 好中球減少期間, 抗菌薬投与前と終了時の好中球数をretrospectiveに調査した。単変量解析にて, カルバペネム系抗菌薬使用群 (P=0 ・009, Odds;4.58) および投与終了時の好中球数が500/μL以上の群で有意に有効であった (P<0.0001, Odds;14.1)。多変量解析ではカルバペネム系抗菌薬使用群は投与終了時の好中球数に関わらず, セフェム系薬剤使用群より有意に有効であった (P=0.02, Odds;3.73)。発熱性好中球減少症において抗菌薬投与後の好中球数が更に減少することが予想された場合にはカルバペネム系抗菌薬が第一選択となりうるものと考えられた。 |
| Author | 柴田, 仙子 山根, 孝久 日野, 雅之 中前, 博久 太田, 健介 坂本, 恵利奈 |
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| DOI | 10.11553/antibiotics1968b.58.382 |
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| EISSN | 2186-5477 |
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| PublicationTitle | The Japanese Journal of Antibiotics |
| PublicationTitleAlternate | Jpn. J. Antibiotics |
| PublicationYear | 2005 |
| Publisher | 公益財団法人 日本感染症医薬品協会 |
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| References | 13) 浦部晶夫, 武藤良知, 溝口秀昭, 他: panipenem/betamipron (PAPM/BP) の造血器疾患に併発する感染症に対する有効性と安全性. 化学療法の領域14: 1225-1232, 1998 6) SALAZAR, R.; C. SOLA, P. MAROTO, et al.: Infectious complications in 126 patients treated with high-dose chemotherapy and autologous peripheral blood stem cell transplantation. Bone Marrow Transplant 23: 27-33, 1999 10) 浦部晶夫, 青木克巳, 米山彰子, 他: 血液疾患に伴う感染症に対するCefozopran (CZON) の単独療法とAmikacin (AMK) 併用療法の有効性. Jpn. J. Antibiot. 53: 61-74, 2000 11) 杉山治夫, 堀内篤, 長谷川廣文, 他: 造血器疾患に合併した重症感染症に対するMeropenemの臨床的検討. Jpn. J. Antibiot. 45: 687-696, 1992 8) 浦部晶夫, 平井久丸, 溝口秀昭, 他: 血液疾患に伴う感染症に対するFlomox (FMOX) の効果. 医学と薬学25: 1585-1590, 1991 9) 浦部晶夫, 外山圭助, 浅野茂隆, 他: 造血器疾患に併発した重症感染症に対するcefepimeの有効性. 化学療法の領域15: 917-925, 1999 1) HUGHES, W. T.; D. ARMSTRONG, G. P. BODEY, et al: 2002 guidelines for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer. Clin. Infect. Dis. 34: 730-751, 2002 3) TAMURA, K; H. MATSUOKA, J. TSUKADA, et al.: Cefepime or carbapenem treatment for febrile neutropenia as a single agent is as effective as a combination on 4th-generation cephalosporin+aminoglycosides: comparative study. Am. J. Hematol. 71: 248-255, 2002 5) MARTIN, G. S.; D. M. MANNINO, S. & EATON & M. MOSS: The epidemiology of sepsis in the United States from 1979 through 2000. N. Engl. J. Med. 348: 1546-1553, 2003 4) KLASTERSKY, J. A.: Use of imipenem as empirical treatment of febrile neutropenia. Int. J. Antimicrobial. Agents 21: 393-402, 2003 7) 矢野郁夫, 小林政英, 小椋美知則, 他: 造血器疾患に合併する感染症に対するcefpirome sulfateの臨床効果の検討. 化学療法の領域12: 110-119, 1992 2) MASAOKA, T.: Evidence-based recommendations on antimicrobial use in febrile neutropenia in Japan. Int. J. Hematol. 68 (Suppl1): S39-40, 1998 12) 澤江義郎, 仁保喜之, 岡村孝, 他: 造血器疾患に併発した細菌感染症に対するImipenem/Cilastatin sodiumの単独療法と併用療法の比較検討. Jpn. J. Antibiot. 49: 1049-1061, 1996 |
| References_xml | – reference: 1) HUGHES, W. T.; D. ARMSTRONG, G. P. BODEY, et al: 2002 guidelines for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer. Clin. Infect. Dis. 34: 730-751, 2002 – reference: 13) 浦部晶夫, 武藤良知, 溝口秀昭, 他: panipenem/betamipron (PAPM/BP) の造血器疾患に併発する感染症に対する有効性と安全性. 化学療法の領域14: 1225-1232, 1998 – reference: 6) SALAZAR, R.; C. SOLA, P. MAROTO, et al.: Infectious complications in 126 patients treated with high-dose chemotherapy and autologous peripheral blood stem cell transplantation. Bone Marrow Transplant 23: 27-33, 1999 – reference: 2) MASAOKA, T.: Evidence-based recommendations on antimicrobial use in febrile neutropenia in Japan. Int. J. Hematol. 68 (Suppl1): S39-40, 1998 – reference: 11) 杉山治夫, 堀内篤, 長谷川廣文, 他: 造血器疾患に合併した重症感染症に対するMeropenemの臨床的検討. Jpn. J. Antibiot. 45: 687-696, 1992 – reference: 7) 矢野郁夫, 小林政英, 小椋美知則, 他: 造血器疾患に合併する感染症に対するcefpirome sulfateの臨床効果の検討. 化学療法の領域12: 110-119, 1992 – reference: 4) KLASTERSKY, J. A.: Use of imipenem as empirical treatment of febrile neutropenia. Int. J. Antimicrobial. Agents 21: 393-402, 2003 – reference: 12) 澤江義郎, 仁保喜之, 岡村孝, 他: 造血器疾患に併発した細菌感染症に対するImipenem/Cilastatin sodiumの単独療法と併用療法の比較検討. Jpn. J. Antibiot. 49: 1049-1061, 1996 – reference: 5) MARTIN, G. S.; D. M. MANNINO, S. & EATON & M. MOSS: The epidemiology of sepsis in the United States from 1979 through 2000. N. Engl. J. Med. 348: 1546-1553, 2003 – reference: 10) 浦部晶夫, 青木克巳, 米山彰子, 他: 血液疾患に伴う感染症に対するCefozopran (CZON) の単独療法とAmikacin (AMK) 併用療法の有効性. Jpn. J. Antibiot. 53: 61-74, 2000 – reference: 3) TAMURA, K; H. MATSUOKA, J. TSUKADA, et al.: Cefepime or carbapenem treatment for febrile neutropenia as a single agent is as effective as a combination on 4th-generation cephalosporin+aminoglycosides: comparative study. Am. J. Hematol. 71: 248-255, 2002 – reference: 9) 浦部晶夫, 外山圭助, 浅野茂隆, 他: 造血器疾患に併発した重症感染症に対するcefepimeの有効性. 化学療法の領域15: 917-925, 1999 – reference: 8) 浦部晶夫, 平井久丸, 溝口秀昭, 他: 血液疾患に伴う感染症に対するFlomox (FMOX) の効果. 医学と薬学25: 1585-1590, 1991 |
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| Title | 発熱性好中球減少症に対する抗菌薬治療の臨床解析 |
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