高齢者排尿障害に対する一般内科医向きの治療効果判定法
高齢者の排尿障害を効率良く評価・治療を行うためには, 一般内科医向きの治療効果判定基準が必要である. 近年, 国際前立腺症状スコア (I-PSS) とQoLスコア, 尿流測定における最大尿流率をパラメータとした泌尿器科医向きの前立腺肥大症に対する治療効果判定基準が作成された. 泌尿器科医が排尿障害に対し評価・治療を行った50歳以上の男性85例と女性16例に対して, この効果判定基準が前立腺肥大症のみならず, 高齢者排尿障害全般の効果判定に有用であるかどうか検討した. さらに, I-PSSとQoLスコアの改善度を用いたレベルIの効果判定法と, PSSとQoLスコア, 残尿量の改善度を用いたレベル...
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| Published in | 日本老年医学会雑誌 Vol. 40; no. 4; pp. 352 - 359 |
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| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本老年医学会
25.07.2003
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0300-9173 |
| DOI | 10.3143/geriatrics.40.352 |
Cover
| Abstract | 高齢者の排尿障害を効率良く評価・治療を行うためには, 一般内科医向きの治療効果判定基準が必要である. 近年, 国際前立腺症状スコア (I-PSS) とQoLスコア, 尿流測定における最大尿流率をパラメータとした泌尿器科医向きの前立腺肥大症に対する治療効果判定基準が作成された. 泌尿器科医が排尿障害に対し評価・治療を行った50歳以上の男性85例と女性16例に対して, この効果判定基準が前立腺肥大症のみならず, 高齢者排尿障害全般の効果判定に有用であるかどうか検討した. さらに, I-PSSとQoLスコアの改善度を用いたレベルIの効果判定法と, PSSとQoLスコア, 残尿量の改善度を用いたレベルIIの効果判定法を設定し, I-PSSとQoLスコア, 最大尿流率の改善度によるレベルIIIの効果判定法による判定結果との一致率について検討した. レベルIIIの効果判定法において,「やや有効」と判断された1例は「悪化」と,「不変」と判断された1例は「やや有効」と判定したほうがよいと考えられたが, 101例中99例 (98.0%) では適切な効果判定ができており, レベルIIIの効果判定法は, 前立腺肥大症だけでなく高齢者の排尿障害全般に対する治療効果判定にも有用であると考えられた. レベルIとレベルIIIの判定結果の比較では, レベルIの「著効」・「有効」例がレベルIIIで「不変」・「悪化」と判定されることはなく, レベルIの「不変」・「悪化」例がレベルIIIで「やや有効」以上と判定されることはなかった. レベルIで「やや有効」であった35例中6例が, レベルIIIでは「不変」と判定された. レベルIIの「著効」・「有効」例が, レベルIIIにおいて「不変」・「悪化」と判定されることはなく,「悪化例」が「やや有効」以上と判定されることはなかった. レベルIIの「やや有効」の38例中11例と「不変」の35例中4例が, レベルIIIではそれぞれ「不変」,「やや有効」と判定された. 一般内科医向きの効果判定では, 初期評価では行うべきであった残尿測定は必要なく, I-PSSとQoLスコアを用いた簡便な判定法が有効であると考えられた.「著効」・「有効」・「やや有効」と判定された場合は治療を続行してよく,「不変」・「悪化」と判定された場合は泌尿器科医との連携が奨められる. しかし,「やや有効」と判定された場合には, 泌尿器科医レベルでは17%程度の症例が「不変」と判定される可能性がある. |
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| AbstractList | 高齢者の排尿障害を効率良く評価・治療を行うためには, 一般内科医向きの治療効果判定基準が必要である. 近年, 国際前立腺症状スコア (I-PSS) とQoLスコア, 尿流測定における最大尿流率をパラメータとした泌尿器科医向きの前立腺肥大症に対する治療効果判定基準が作成された. 泌尿器科医が排尿障害に対し評価・治療を行った50歳以上の男性85例と女性16例に対して, この効果判定基準が前立腺肥大症のみならず, 高齢者排尿障害全般の効果判定に有用であるかどうか検討した. さらに, I-PSSとQoLスコアの改善度を用いたレベルIの効果判定法と, PSSとQoLスコア, 残尿量の改善度を用いたレベルIIの効果判定法を設定し, I-PSSとQoLスコア, 最大尿流率の改善度によるレベルIIIの効果判定法による判定結果との一致率について検討した. レベルIIIの効果判定法において,「やや有効」と判断された1例は「悪化」と,「不変」と判断された1例は「やや有効」と判定したほうがよいと考えられたが, 101例中99例 (98.0%) では適切な効果判定ができており, レベルIIIの効果判定法は, 前立腺肥大症だけでなく高齢者の排尿障害全般に対する治療効果判定にも有用であると考えられた. レベルIとレベルIIIの判定結果の比較では, レベルIの「著効」・「有効」例がレベルIIIで「不変」・「悪化」と判定されることはなく, レベルIの「不変」・「悪化」例がレベルIIIで「やや有効」以上と判定されることはなかった. レベルIで「やや有効」であった35例中6例が, レベルIIIでは「不変」と判定された. レベルIIの「著効」・「有効」例が, レベルIIIにおいて「不変」・「悪化」と判定されることはなく,「悪化例」が「やや有効」以上と判定されることはなかった. レベルIIの「やや有効」の38例中11例と「不変」の35例中4例が, レベルIIIではそれぞれ「不変」,「やや有効」と判定された. 一般内科医向きの効果判定では, 初期評価では行うべきであった残尿測定は必要なく, I-PSSとQoLスコアを用いた簡便な判定法が有効であると考えられた.「著効」・「有効」・「やや有効」と判定された場合は治療を続行してよく,「不変」・「悪化」と判定された場合は泌尿器科医との連携が奨められる. しかし,「やや有効」と判定された場合には, 泌尿器科医レベルでは17%程度の症例が「不変」と判定される可能性がある. |
| Author | 岡村, 菊夫 長浜, 克志 長田, 浩彦 佐藤, 滋則 勝野, 暁 川野, 圭三 宇佐美, 隆利 原田, 雅樹 安部, 崇重 |
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| References | 2) Bemelmans BL, Kiemeney LA, Debruyne FM: Low-dose oxybutynin for the treatment of urge incontinence: good efficacy and few side effects. Eur Urol 2000; 37: 709-713. 18) Jepsen JV, Bruskewitz RC: Comprehensive patient evaluation for benign prostatic hyperplasia. Urology 1998; 51 (4A Suppl): 13-18. 10) 岡村菊夫, 長浜克志, 宇佐美隆利, 長田浩彦, 安部崇重, 佐藤滋則ほか: 高齢者排尿障害の評価 ―患者・介護者・看護師, 一般内科医, 泌尿器科医レベルの評価法の比較―. 日本老年医学会雑誌 2003; 40: 360-367. 1) Wilt TJ, MacDonald R, Nelson D: Tamsulosin for treating lower urinary tract symptoms compatible with benign prostatic obstruction: a systematic review of efficacy and adverse effects. J Urol 2002; 167: 177-183. 11) Barry MJ, Fowler FJ, O'leary MP, Bruskewitz RC, Hotgrewe HL, Mebust WK, et al.: The American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia. J Urol 1992; 148: 1549-1557. 7) Madersbacher S, Pycha A, Klingler CH, Schatzl G, Marberger M: The international prostate symptom score in both sexes: a urodynamics-based comparison. Neurourol Urodyn 1999; 18: 173-182. 16) Eckhardt MD, van Venrooij GE, Boon TA: Symptoms and quality of life versus age, prostate volume, and urodynamic parameters in 565 strictly selected men with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia. Urology 2001; 57: 695-700. 5) Lepor H and Machi G: Comparison of AUA symptom index in unselected males and females between fifty-five and seventy-nine years of age. Urology 1993; 42: 36-41. 19) 後藤百万, Donovan J, Corcos J, Badia X, Kelleher CJ, Naughton M ほか: 尿失禁の症状・QOL質問票: スコア化ICIQ-SF (International Consultation on Incontinence-Questionnaire: short form). 日本神経因性膀胱学会誌 2001; 12: 227-231. 6) Chai TC, Belville WD, McGuire EJ, Nyquist L: Specificity of the American Urological Association voiding symptom index: comparison of unselected and selected samples of both sexes. J Urol 1993; 150: 1710-1713. 15) Kurabayashi H, Kubota K, Tamura J, Shirakura T: A glass of water at midnight for possible prevention of cerebral infarction. Stroke 1991; 22: 1326-1327. 17) Ezz el Din K, Kiemeney LA, de Wildt MJ, Debruyne FM, de la Rosette JJ: Correlation between uroflowmetry, prostate volume, postvoid residue, and lower urinary tract symptoms as measured by the international prostate symptom score. Urology 1996; 48: 393-397. 4) 寺井章人, 覧善行, 寺地敏郎, 小川脩: 1990年代の日本における前立腺肥大症治療の動向 ―厚生省統計資料に基づいた分析―. 泌尿紀要 2000; 46: 537-544. 9) Okamura K, Usami T, Nagahama K, Maruyama S, Mizuta E: The Relationships among filling, voiding subscores from international prostatic symptom score and quality of life in Japanese elderly men and women. Eur Urol 2002; 42: 498-505. 8) Okamura K, Usami T, Nagahama K, Maruyama S, Mizuta E: “Quality of life” assessment of urination in elderly Japanese men and women with some medical problems using international prostate symptom score and King's health questionnaire. Eur Urol 2002; 41: 411-419. 12) 泌尿器科領域の治療標準化に関する研究班: EBMに基づく前立腺肥大症診療ガイドライン. じほう, 東京, 2000, p11-24. 13) 排尿障害臨床試験ガイドライン作成委員会: 排尿障害臨床試験ガイドライン. 医学図書出版株式会社, 東京, 1997, p1-17. 3) Boyle P, Robertson C, Manski R, Padley RJ, Roehrborn CG: Meta-analysis of randomized trials of terazosin in the treatment of benign prostatic hyperplasia. Urology 2001; 58: 717-722. 14) Homma Y, Kawabe K, Tsukamoto T, Yamaguchi O, Okada K, Aso Y, et al.: Estimate criteria for efficacy of treatment in benign prostatic hyperplasia. Int J Urol 1996; 3: 267-273. |
| References_xml | – reference: 9) Okamura K, Usami T, Nagahama K, Maruyama S, Mizuta E: The Relationships among filling, voiding subscores from international prostatic symptom score and quality of life in Japanese elderly men and women. Eur Urol 2002; 42: 498-505. – reference: 19) 後藤百万, Donovan J, Corcos J, Badia X, Kelleher CJ, Naughton M ほか: 尿失禁の症状・QOL質問票: スコア化ICIQ-SF (International Consultation on Incontinence-Questionnaire: short form). 日本神経因性膀胱学会誌 2001; 12: 227-231. – reference: 6) Chai TC, Belville WD, McGuire EJ, Nyquist L: Specificity of the American Urological Association voiding symptom index: comparison of unselected and selected samples of both sexes. J Urol 1993; 150: 1710-1713. – reference: 17) Ezz el Din K, Kiemeney LA, de Wildt MJ, Debruyne FM, de la Rosette JJ: Correlation between uroflowmetry, prostate volume, postvoid residue, and lower urinary tract symptoms as measured by the international prostate symptom score. Urology 1996; 48: 393-397. – reference: 15) Kurabayashi H, Kubota K, Tamura J, Shirakura T: A glass of water at midnight for possible prevention of cerebral infarction. Stroke 1991; 22: 1326-1327. – reference: 16) Eckhardt MD, van Venrooij GE, Boon TA: Symptoms and quality of life versus age, prostate volume, and urodynamic parameters in 565 strictly selected men with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia. Urology 2001; 57: 695-700. – reference: 10) 岡村菊夫, 長浜克志, 宇佐美隆利, 長田浩彦, 安部崇重, 佐藤滋則ほか: 高齢者排尿障害の評価 ―患者・介護者・看護師, 一般内科医, 泌尿器科医レベルの評価法の比較―. 日本老年医学会雑誌 2003; 40: 360-367. – reference: 8) Okamura K, Usami T, Nagahama K, Maruyama S, Mizuta E: “Quality of life” assessment of urination in elderly Japanese men and women with some medical problems using international prostate symptom score and King's health questionnaire. Eur Urol 2002; 41: 411-419. – reference: 2) Bemelmans BL, Kiemeney LA, Debruyne FM: Low-dose oxybutynin for the treatment of urge incontinence: good efficacy and few side effects. Eur Urol 2000; 37: 709-713. – reference: 7) Madersbacher S, Pycha A, Klingler CH, Schatzl G, Marberger M: The international prostate symptom score in both sexes: a urodynamics-based comparison. Neurourol Urodyn 1999; 18: 173-182. – reference: 14) Homma Y, Kawabe K, Tsukamoto T, Yamaguchi O, Okada K, Aso Y, et al.: Estimate criteria for efficacy of treatment in benign prostatic hyperplasia. Int J Urol 1996; 3: 267-273. – reference: 18) Jepsen JV, Bruskewitz RC: Comprehensive patient evaluation for benign prostatic hyperplasia. Urology 1998; 51 (4A Suppl): 13-18. – reference: 11) Barry MJ, Fowler FJ, O'leary MP, Bruskewitz RC, Hotgrewe HL, Mebust WK, et al.: The American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia. J Urol 1992; 148: 1549-1557. – reference: 4) 寺井章人, 覧善行, 寺地敏郎, 小川脩: 1990年代の日本における前立腺肥大症治療の動向 ―厚生省統計資料に基づいた分析―. 泌尿紀要 2000; 46: 537-544. – reference: 1) Wilt TJ, MacDonald R, Nelson D: Tamsulosin for treating lower urinary tract symptoms compatible with benign prostatic obstruction: a systematic review of efficacy and adverse effects. J Urol 2002; 167: 177-183. – reference: 3) Boyle P, Robertson C, Manski R, Padley RJ, Roehrborn CG: Meta-analysis of randomized trials of terazosin in the treatment of benign prostatic hyperplasia. Urology 2001; 58: 717-722. – reference: 5) Lepor H and Machi G: Comparison of AUA symptom index in unselected males and females between fifty-five and seventy-nine years of age. Urology 1993; 42: 36-41. – reference: 12) 泌尿器科領域の治療標準化に関する研究班: EBMに基づく前立腺肥大症診療ガイドライン. じほう, 東京, 2000, p11-24. – reference: 13) 排尿障害臨床試験ガイドライン作成委員会: 排尿障害臨床試験ガイドライン. 医学図書出版株式会社, 東京, 1997, p1-17. |
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