A介護老人保健施設における「私の願い」導入後のケアスタッフの思いと看取りケアの変化
目的：A介護老人保健施設は2014年から看取りケアの質向上に取り組んできた．2017年人生の最終段階における医療に関する意向を確認する「終末期ケアについての説明および意向書」，2018年高齢者本人の嗜好や習慣，価値観や信念を聴き取り多職種で共有するノート「私の願い」を導入した．本研究の目的は，A介護老人保健施設における「私の願い」導入後のケアスタッフの思いと看取りケアの変化を明らかにすることである．方法：A介護老人保健施設の全ケアスタッフ対象に研究協力を依頼し，同意が得られた13名を対象とした．職種構成を考慮した上で日程調整を行い，2019年6月の2日間に分けてフォーカスグループインタビュー（...
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| Published in | 日本老年医学会雑誌 Vol. 59; no. 4; pp. 518 - 527 |
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| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本老年医学会
25.10.2022
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0300-9173 |
| DOI | 10.3143/geriatrics.59.518 |
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| Abstract | 目的：A介護老人保健施設は2014年から看取りケアの質向上に取り組んできた．2017年人生の最終段階における医療に関する意向を確認する「終末期ケアについての説明および意向書」，2018年高齢者本人の嗜好や習慣，価値観や信念を聴き取り多職種で共有するノート「私の願い」を導入した．本研究の目的は，A介護老人保健施設における「私の願い」導入後のケアスタッフの思いと看取りケアの変化を明らかにすることである．方法：A介護老人保健施設の全ケアスタッフ対象に研究協力を依頼し，同意が得られた13名を対象とした．職種構成を考慮した上で日程調整を行い，2019年6月の2日間に分けてフォーカスグループインタビュー（Focus Group Interview：FGI）を実施した．インタビュー内容の逐語録を作成し，「私の願い」導入によるケアスタッフの思いと看取りケアの変化に関して質的に分析した．結果：FGIの内容を質的に分析した結果，【「私の願い」活用の困難感】【「私の願い」活用の効果】【本人の望むケアの模索と実践】【家族との意図的な関わり】【看取りケアの自信】【看取りケアの常態化】の6つのカテゴリーが抽出された．結論：「私の願い」導入後，ケアスタッフは聴取した言葉や内容を書面にすることや本人への聴きづらさなど「私の願い」の活用に困難を感じていた．一方，ケアスタッフは新たな一面を知る，ケアのさらなる可能性を感じる，多職種間の対話が活性化するなど「私の願い」の活用の効果を感じていた．そして，家族と意図的に関わり本人が望むケアを模索して実践することを重ねながら，看取りケアの自信を得て，看取りケアを常態化していた． |
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| AbstractList | 目的：A介護老人保健施設は2014年から看取りケアの質向上に取り組んできた．2017年人生の最終段階における医療に関する意向を確認する「終末期ケアについての説明および意向書」，2018年高齢者本人の嗜好や習慣，価値観や信念を聴き取り多職種で共有するノート「私の願い」を導入した．本研究の目的は，A介護老人保健施設における「私の願い」導入後のケアスタッフの思いと看取りケアの変化を明らかにすることである．方法：A介護老人保健施設の全ケアスタッフ対象に研究協力を依頼し，同意が得られた13名を対象とした．職種構成を考慮した上で日程調整を行い，2019年6月の2日間に分けてフォーカスグループインタビュー（Focus Group Interview：FGI）を実施した．インタビュー内容の逐語録を作成し，「私の願い」導入によるケアスタッフの思いと看取りケアの変化に関して質的に分析した．結果：FGIの内容を質的に分析した結果，【「私の願い」活用の困難感】【「私の願い」活用の効果】【本人の望むケアの模索と実践】【家族との意図的な関わり】【看取りケアの自信】【看取りケアの常態化】の6つのカテゴリーが抽出された．結論：「私の願い」導入後，ケアスタッフは聴取した言葉や内容を書面にすることや本人への聴きづらさなど「私の願い」の活用に困難を感じていた．一方，ケアスタッフは新たな一面を知る，ケアのさらなる可能性を感じる，多職種間の対話が活性化するなど「私の願い」の活用の効果を感じていた．そして，家族と意図的に関わり本人が望むケアを模索して実践することを重ねながら，看取りケアの自信を得て，看取りケアを常態化していた． |
| Author | 内山, 由美子 浅井, 八多美 佐藤, 晶子 鈴木, みずえ 藤井, さと子 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 鈴木, みずえ organization: 浜松医科大学臨床看護学講座 – sequence: 1 fullname: 浅井, 八多美 organization: 三方原ベテルホーム – sequence: 1 fullname: 内山, 由美子 organization: 地域包括支援センター三方原 – sequence: 1 fullname: 藤井, さと子 organization: 三方原ベテルホーム – sequence: 1 fullname: 佐藤, 晶子 organization: 聖隷三方原病院 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本老年医学会 |
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| References | 1) 内閣府: 令和3年版高齢社会白書. https://www8.cao.go.jp/kourei/whitepaper/w-2021/zenbun/pdf/1s1s_01.pdf (accessed 2022-2-2). 15) 厚生労働省: 平成29年度人生の最終段階における医療に関する意識調査 報告書. https://www.mhlw.go.jp/toukei/list/dl/saisyuiryo_a_h29.pdf 12) S・ヴォーン, J・S・シューム, J・シナグブ: グループインタビューの技法, 慶應義塾大学出版会, 東京, 1999. 2) 厚生労働省: 認知症施策推進総合戦略～認知症高齢者等にやさしい地域づくりに向けて～ (新オレンジプラン) について. http://www.mhlw.go.jp/file/04-Houdouhappyou-12304500-Roukenkyoku-Ninchishougyakutaiboushitaisakusuishinshitsu/01_1.pdf (accessed 2020-10-12). 8) 大河内二郎: これからの介護老人保健施設に期待される役割. 日本老年医学会雑誌 2021; 58 (4): 533-539. 10) 千葉県医師会作成: 私のリビングウィル. https://www.chiba.med.or.jp/personnel/nursing/download/mylivingwill_2019.pdf (accessed 2020-10-12). 16) 村上靖彦: ケアとは何か 看護・福祉で大事なこと, 中公新書, 東京, 2021, p61. 18) 鈴木みずえ, 浅井八多美, 藤井さと子, 佐藤晶子, 内藤智義, 稲垣圭吾ほか: 介護老人保健施設に入所する認知症高齢者に対する意思決定支援の実態 ケアスタッフのフォーカスグループインタビュー調査. 日本早期認知症学会誌 2021; 14 (3): 12-21. 7) 佐々木大輔: 介護老人保健施設におけるアドバンス・ケア・プランニングの試み. 心身医学 2019; 59: 652-656. 13) 冷水 豊: 「地域生活の質」に基づく高齢者ケアの推進～フォーマルケアとインフォーマルケアの新たな関係をめざして～, 有斐閣, 東京, 2009. 9) 汲田千賀子: デンマークにみる「介護遺言 (Plejetestamente) 」の実際とその意味 認知症高齢者の自己選択・自己決定を支える取り組み. 日本認知症ケア学会誌 2015; 13: 790-799. 14) 舟島なをみ: 質的研究への挑戦, 第2版, 医学書院, 東京, 2007, p40-79. 5) 鶴若麻理, 仙波由加里: 特別養護老人ホームの看取り介護についての入居時の意向確認に関する研究. 生命倫理 2010; 20 (1): 158-164. 11) 安梅勅江: ヒューマン・サービスにおけるグループインタビュー法. 科学的根拠に基づく質的研究法の展開, 医歯薬出版, 東京, 2010. 3) 公益社団法人全国老人保健施設協会学術委員会: 介護老人保健施設における看取りのガイドライン. http://www.roken.or.jp/wp/wp-content/uploads/2012/08/terminal.doc (accessed 2020-10-12). 17) 平松万由子, 大渕律子: 認知症グループホームの高齢者終末期ケアに影響を及ぼす要因 管理職の認識に焦点を当てた質的分析. 日本認知症ケア学会誌 2010; 9 (3): 497-506. 4) みずほ情報総研株式会社: 医療提供を目的とした介護保険施設における看取りの在り方等に関する調査研究報告書. https://www.mizuho-ir.co.jp/case/research/pdf/r01mhlw_kaigo2019_03.pdf (accessed 2020-10-12). 6) 大河原啓文, 深堀浩樹, 廣岡佳代, 宮下光令: 日本の高齢者ケア施設における看取りの質の評価・改善に関する研究の動向. Palliative Care Research 2016; 11 (1): 401-412. |
| References_xml | – reference: 6) 大河原啓文, 深堀浩樹, 廣岡佳代, 宮下光令: 日本の高齢者ケア施設における看取りの質の評価・改善に関する研究の動向. Palliative Care Research 2016; 11 (1): 401-412. – reference: 12) S・ヴォーン, J・S・シューム, J・シナグブ: グループインタビューの技法, 慶應義塾大学出版会, 東京, 1999. – reference: 2) 厚生労働省: 認知症施策推進総合戦略～認知症高齢者等にやさしい地域づくりに向けて～ (新オレンジプラン) について. http://www.mhlw.go.jp/file/04-Houdouhappyou-12304500-Roukenkyoku-Ninchishougyakutaiboushitaisakusuishinshitsu/01_1.pdf (accessed 2020-10-12). – reference: 9) 汲田千賀子: デンマークにみる「介護遺言 (Plejetestamente) 」の実際とその意味 認知症高齢者の自己選択・自己決定を支える取り組み. 日本認知症ケア学会誌 2015; 13: 790-799. – reference: 15) 厚生労働省: 平成29年度人生の最終段階における医療に関する意識調査 報告書. https://www.mhlw.go.jp/toukei/list/dl/saisyuiryo_a_h29.pdf – reference: 13) 冷水 豊: 「地域生活の質」に基づく高齢者ケアの推進～フォーマルケアとインフォーマルケアの新たな関係をめざして～, 有斐閣, 東京, 2009. – reference: 17) 平松万由子, 大渕律子: 認知症グループホームの高齢者終末期ケアに影響を及ぼす要因 管理職の認識に焦点を当てた質的分析. 日本認知症ケア学会誌 2010; 9 (3): 497-506. – reference: 7) 佐々木大輔: 介護老人保健施設におけるアドバンス・ケア・プランニングの試み. 心身医学 2019; 59: 652-656. – reference: 4) みずほ情報総研株式会社: 医療提供を目的とした介護保険施設における看取りの在り方等に関する調査研究報告書. https://www.mizuho-ir.co.jp/case/research/pdf/r01mhlw_kaigo2019_03.pdf (accessed 2020-10-12). – reference: 10) 千葉県医師会作成: 私のリビングウィル. https://www.chiba.med.or.jp/personnel/nursing/download/mylivingwill_2019.pdf (accessed 2020-10-12). – reference: 11) 安梅勅江: ヒューマン・サービスにおけるグループインタビュー法. 科学的根拠に基づく質的研究法の展開, 医歯薬出版, 東京, 2010. – reference: 1) 内閣府: 令和3年版高齢社会白書. https://www8.cao.go.jp/kourei/whitepaper/w-2021/zenbun/pdf/1s1s_01.pdf (accessed 2022-2-2). – reference: 5) 鶴若麻理, 仙波由加里: 特別養護老人ホームの看取り介護についての入居時の意向確認に関する研究. 生命倫理 2010; 20 (1): 158-164. – reference: 14) 舟島なをみ: 質的研究への挑戦, 第2版, 医学書院, 東京, 2007, p40-79. – reference: 16) 村上靖彦: ケアとは何か 看護・福祉で大事なこと, 中公新書, 東京, 2021, p61. – reference: 3) 公益社団法人全国老人保健施設協会学術委員会: 介護老人保健施設における看取りのガイドライン. http://www.roken.or.jp/wp/wp-content/uploads/2012/08/terminal.doc (accessed 2020-10-12). – reference: 8) 大河内二郎: これからの介護老人保健施設に期待される役割. 日本老年医学会雑誌 2021; 58 (4): 533-539. – reference: 18) 鈴木みずえ, 浅井八多美, 藤井さと子, 佐藤晶子, 内藤智義, 稲垣圭吾ほか: 介護老人保健施設に入所する認知症高齢者に対する意思決定支援の実態 ケアスタッフのフォーカスグループインタビュー調査. 日本早期認知症学会誌 2021; 14 (3): 12-21. |
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