自立在宅高齢者用かくれ脱水チェックシートの開発―介護老人福祉施設の通所，入所者を対象としたかくれ脱水に関する継続研究
目的：本研究では，自立在宅高齢者におけるかくれ脱水（体液喪失を疑わせる自覚症状が認められないにもかかわらず，血清浸透圧値が292から300 mOsm/kg・H2O）の実態調査を行い，非侵襲的なスクリーニングシートを開発することを目的とした．方法：65歳以上の自立在宅高齢者222名を対象に血清浸透圧値を計測し，かくれ脱水の該当者を抽出した．該当者において，脱水症の危険因子および脱水症を疑う所見に関してロジスティック回帰分析を行い，オッズ比を根拠に配点を行った．配点の高い項目から構成される自立在宅高齢者用かくれ脱水チェックシートを作成し，該当項目の合計点数の陽性的中率を求めリスク分類を行った．結果...
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| Published in | 日本老年医学会雑誌 Vol. 54; no. 3; pp. 381 - 391 |
|---|---|
| Main Authors | , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本老年医学会
25.07.2017
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0300-9173 |
| DOI | 10.3143/geriatrics.54.381 |
Cover
| Abstract | 目的：本研究では，自立在宅高齢者におけるかくれ脱水（体液喪失を疑わせる自覚症状が認められないにもかかわらず，血清浸透圧値が292から300 mOsm/kg・H2O）の実態調査を行い，非侵襲的なスクリーニングシートを開発することを目的とした．方法：65歳以上の自立在宅高齢者222名を対象に血清浸透圧値を計測し，かくれ脱水の該当者を抽出した．該当者において，脱水症の危険因子および脱水症を疑う所見に関してロジスティック回帰分析を行い，オッズ比を根拠に配点を行った．配点の高い項目から構成される自立在宅高齢者用かくれ脱水チェックシートを作成し，該当項目の合計点数の陽性的中率を求めリスク分類を行った．結果：自立在宅高齢者においてかくれ脱水の該当者は，46名（20.7％）であった．先行研究のかくれ脱水チェックシートを改良し，①トイレが近くなるため寝る前は水分補給を控える傾向がある（3点），②利尿薬を内服している（8点），③随時血糖値が126 mg/dl以上である（9点），④80歳以上である（3点），⑤男性である（4点），⑥体重60 kg以上である（3点），の6項目から構成される，自立在宅高齢者用かくれ脱水チェックシートを考案した．このシートにおいて，13点以上（合計30点）であればかくれ脱水である危険性が高いと考えられた（陽性的中率72％，陰性的中率85.6％；P＜0.0001）．結論：自立在宅高齢者においては，脱水症の前段階であるかくれ脱水が20.7%の割合で存在し，非侵襲的なチェックシートにより抽出が可能である． |
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| AbstractList | 目的：本研究では，自立在宅高齢者におけるかくれ脱水（体液喪失を疑わせる自覚症状が認められないにもかかわらず，血清浸透圧値が292から300 mOsm/kg・H2O）の実態調査を行い，非侵襲的なスクリーニングシートを開発することを目的とした．方法：65歳以上の自立在宅高齢者222名を対象に血清浸透圧値を計測し，かくれ脱水の該当者を抽出した．該当者において，脱水症の危険因子および脱水症を疑う所見に関してロジスティック回帰分析を行い，オッズ比を根拠に配点を行った．配点の高い項目から構成される自立在宅高齢者用かくれ脱水チェックシートを作成し，該当項目の合計点数の陽性的中率を求めリスク分類を行った．結果：自立在宅高齢者においてかくれ脱水の該当者は，46名（20.7％）であった．先行研究のかくれ脱水チェックシートを改良し，①トイレが近くなるため寝る前は水分補給を控える傾向がある（3点），②利尿薬を内服している（8点），③随時血糖値が126 mg/dl以上である（9点），④80歳以上である（3点），⑤男性である（4点），⑥体重60 kg以上である（3点），の6項目から構成される，自立在宅高齢者用かくれ脱水チェックシートを考案した．このシートにおいて，13点以上（合計30点）であればかくれ脱水である危険性が高いと考えられた（陽性的中率72％，陰性的中率85.6％；P＜0.0001）．結論：自立在宅高齢者においては，脱水症の前段階であるかくれ脱水が20.7%の割合で存在し，非侵襲的なチェックシートにより抽出が可能である． |
| Author | 谷口, 英喜 牛込, 恵子 |
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| References_xml | – reference: 2) Cheuvront SN, Ely BR, Kenefick RW, Sawka MN: Biological variation and diagnostic accuracy of dehydration assessment markers. Am J Clin Nutr 2010; 92: 565-573. – reference: 4) 谷口英喜, 服部益治, 成瀬朋夏, 秋山正子, 大城和恵, 十河 剛ほか: 高齢者に存在する「脱水症」の前段階 "かくれ脱水" を定義する -400名を対象とした感度分析の結果から "かくれ脱水チェックシート" の提案-. Geriat Med 2014; 52: 561-573. – reference: 6) 谷口英喜, 秋山正子, 五味郁子, 木村麻美子: 高齢者用かくれ脱水発見シートの開発 -介護老人福祉施設の通所者を対象とした検討-. 日老医誌 2015; 52: 359-366. – reference: 7) 奥山真由美, 西田真寿美: 特別養護老人ホームに入居中の要介護高齢者の脱水前段階の身体徴候 -腋窩皮膚温・湿度, 口腔内水分量, 唾液成分との関連-. 日老医誌 2016; 53: 379-386. – reference: 14) Hooper L, Bunn D, Jimoh FO, Fairweather-Tait SJ: Water-loss dehydration and aging. Mech Ageing Dev 2014; 136-137: 50-58, doi: 10.1016/j.mad.2013.11.009. Epub 2013 Dec 9. Review. – reference: 9) Stookey JD: High prevalence of plasma hypertonicity among community-dwelling older adults: results from NHANES III. Journal of the American Dietetics Association 2005; 105 (8): 1231-1239. – reference: 15) American Medical Directors Association (AMDA): Dehydration and Fluid Maintenance in the Long-term Care Setting, American Medical Directors Association (AMDA), Columbia, MD, USA, 2009, p1-29. – reference: 12) Kajii F, Gomi I, Sugiyama M: Dehydration and water intake in frail elderly at home. Bulletin of St.Luke's College of Nursing 2006; 32: 43-50. – reference: 13) Sjöstrand F, Rodhe P, Berglund E, Lundström N, Svensen C: The use of a noninvasive hemoglobin monitor for volume kinetic analysis in an emergency room setting. Anesthesia & Analgesia 2013; 116 (2): 337-342. – reference: 5) Taniguchi H, Hattori M, Naruse T, Matsuyama S, Tanaka A, Ushigome K: Role of Predehydration as a Predictor of Dehydration: A Noninvasive Cross-Sectional Assessment of Elderly Individuals. J J Geronto 2015; 1 (3): 014. – reference: 1) Hooper L, Abdelhamid A, Attreed NJ, Campbell WW, Channell AM, Chassagne P, et al.: Clinical symptoms, signs and tests for identification of impending and current water-loss dehydration in older people. Cochrane Database Syst Rev 2015; (4): CD009647, doi: 10.1002/14651858.CD009647.pub2. Review. – reference: 8) 梶井文子, 亀井智子, 山田艶子: 介護保険施設における要介護高齢者の脱水予防のための水分摂取に関する援助のあり方に関する研究. 大和証券ヘルス財団研究業績集 2007; 30: 68-73. – reference: 10) Hooper L, Bunn DK, Abdelhamid A, Gillings R, Jennings A, Maas K, et al.: Water-loss (intracellular) dehydration assessed using urinary tests: how well do they work? Diagnostic accuracy in older people. The American journal of clinical nutrition 2016; 104 (1): 121-131. – reference: 11) Hooper L, Bunn DK, Downing A, Jimoh FO, Groves J, Free C, et al.: Which frail older people are dehydrated? The UK DRIE study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2015; (Epub ahead of print; DOI: 10.1093/gerona/glv205). – reference: 3) Siervo M, Bunn D, Prado CM, Hooper L: Accuracy of prediction equations for serum osmolarity in frail older people with and without diabetes. Am J Clin Nutr 2014; 100: 867-876. – reference: 16) Martin AD, Daniel MZ, Drinkwater DT, Clarys JP: Adipose tissue density, estimated adipose lipid fraction and whole body adiposity in male cadavers. Int J Obes Relat Metab Disord 1994; 18: 79-83. |
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| Title | 自立在宅高齢者用かくれ脱水チェックシートの開発―介護老人福祉施設の通所，入所者を対象としたかくれ脱水に関する継続研究 |
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