急性期病院内科に入院した高齢者患者の生命予後を栄養評価ツールCONUTを用いて検討
目的：血清アルブミン値，末梢血総リンパ球数，総コレステロール値をスコア化して算出したものが，栄養評価ツールCONUTである．在院死患者と退院患者の二群のCONUT値，血清アルブミン値・末梢血総リンパ球数・総コレステロール値の4スコアを分析して，それらが高齢者患者の生命予後予測の一助になるかどうかを検討した．方法：2013年1月から4年間，65歳以上の高齢者患者で，SGAで栄養不良と評価されてNSTが介入した患者のうち，退院前10日以内にCONUT算出に必要な血清アルブミン値，末梢血総リンパ球数，総コレステロール値を測定していた患者は229人．同時期に内科入院して在院死した患者のうち，3つを死亡...
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| Published in | 日本老年医学会雑誌 Vol. 54; no. 3; pp. 356 - 363 |
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| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本老年医学会
25.07.2017
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0300-9173 |
| DOI | 10.3143/geriatrics.54.356 |
Cover
| Abstract | 目的：血清アルブミン値，末梢血総リンパ球数，総コレステロール値をスコア化して算出したものが，栄養評価ツールCONUTである．在院死患者と退院患者の二群のCONUT値，血清アルブミン値・末梢血総リンパ球数・総コレステロール値の4スコアを分析して，それらが高齢者患者の生命予後予測の一助になるかどうかを検討した．方法：2013年1月から4年間，65歳以上の高齢者患者で，SGAで栄養不良と評価されてNSTが介入した患者のうち，退院前10日以内にCONUT算出に必要な血清アルブミン値，末梢血総リンパ球数，総コレステロール値を測定していた患者は229人．同時期に内科入院して在院死した患者のうち，3つを死亡10日以内に測定していた患者は364人で，前者を退院群，後者を在院死群と名づけた．退院群と在院死群のCONUT値を算出して栄養不良レベルを比較，退院群のAHNの割合と種類を検討．さらに両群の血清アルブミン値・末梢血総リンパ球数・総コレステロール値の各スコアを単独で比較して，退院群のAHNの割合を検討した．結果：当院の対象患者に90歳以上の患者が多いことがひとつの特徴で，CONUT値，血清アルブミン値・末梢血総リンパ球数・総コレステロール値の各スコアの比較では，アルブミン値を除く3スコアで，退院群と在院死群の中等度栄養不良で，統計学的有意差を認めなかったが，正常，軽度・高度栄養不良で，有意差を認めた．特に血清アルブミン値が2.0 g/dl以下では在院死率が非常に高く，CONUTでのAHN移行率は，栄養レベル正常で37.0％，軽度栄養不良以上で5割を超えていた．結論：退院群と在院死群のCONUT値，血清アルブミン値・末梢血総リンパ球数・総コレステロール値の各スコアを比較したが，4スコアすべてで，高度栄養不良患者の在院死の比率が有意に高く，中等度不良では，アルブミン値を除く3スコアで有意差を認めなかった．退院群のCONUTでは，軽度栄養不良以上でAHN移行率が5割を超えており，上記4スコアは，生命予後を占う一助になると考えられた． |
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| AbstractList | 目的：血清アルブミン値，末梢血総リンパ球数，総コレステロール値をスコア化して算出したものが，栄養評価ツールCONUTである．在院死患者と退院患者の二群のCONUT値，血清アルブミン値・末梢血総リンパ球数・総コレステロール値の4スコアを分析して，それらが高齢者患者の生命予後予測の一助になるかどうかを検討した．方法：2013年1月から4年間，65歳以上の高齢者患者で，SGAで栄養不良と評価されてNSTが介入した患者のうち，退院前10日以内にCONUT算出に必要な血清アルブミン値，末梢血総リンパ球数，総コレステロール値を測定していた患者は229人．同時期に内科入院して在院死した患者のうち，3つを死亡10日以内に測定していた患者は364人で，前者を退院群，後者を在院死群と名づけた．退院群と在院死群のCONUT値を算出して栄養不良レベルを比較，退院群のAHNの割合と種類を検討．さらに両群の血清アルブミン値・末梢血総リンパ球数・総コレステロール値の各スコアを単独で比較して，退院群のAHNの割合を検討した．結果：当院の対象患者に90歳以上の患者が多いことがひとつの特徴で，CONUT値，血清アルブミン値・末梢血総リンパ球数・総コレステロール値の各スコアの比較では，アルブミン値を除く3スコアで，退院群と在院死群の中等度栄養不良で，統計学的有意差を認めなかったが，正常，軽度・高度栄養不良で，有意差を認めた．特に血清アルブミン値が2.0 g/dl以下では在院死率が非常に高く，CONUTでのAHN移行率は，栄養レベル正常で37.0％，軽度栄養不良以上で5割を超えていた．結論：退院群と在院死群のCONUT値，血清アルブミン値・末梢血総リンパ球数・総コレステロール値の各スコアを比較したが，4スコアすべてで，高度栄養不良患者の在院死の比率が有意に高く，中等度不良では，アルブミン値を除く3スコアで有意差を認めなかった．退院群のCONUTでは，軽度栄養不良以上でAHN移行率が5割を超えており，上記4スコアは，生命予後を占う一助になると考えられた． |
| Author | 庭野, 元孝 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本老年医学会 |
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| References | 13) 長谷川範幸, 田中 光, 柳町 幸, 丹藤雄介, 中村光男: 高齢者の栄養状態と予後. 日老医誌 2010; 47: 433-436. 12) 小川公啓, 前畑幸彦, 浅野哲一, 杉山 壮, 勝沼英宇, 高崎 優ほか: 慢性疾患を有する高齢者の生命予後因子の検討. 日老医誌 1997; 34: 492-498. 1) Ignacio de Ulibarri J, Gonzalez-Madrona A, GP de Villar N, Gonzalez B, Rodriguez F, Fernandez G, et al.: CONNUT: A tool for Controlling Nutrition Status. First validation in a hospital population. Nutr Hosp 2005; 20: 38-45. 7) 岩本俊彦: フレイルにおける臨床マーカー. MB Med Reha 2014; 170: 21-27. 10) Kondrup J, Allison SP, Elia M, Vellas B, Plauth M: ESPEN guideline for nutrition screening 2002. Clin Nutr 2003; 22: 415-421. 5) 日本静脈経腸栄養学会編: 静脈経腸栄養ガイドライン, 第3版, 照林社, 東京, 2013, p8-9, 13. 11) Vellas B, Guigoz Y, Garry PJ, Bennahum D, Lauque S, Albarede JL, et al.: The Mini Nutritional Assessment (MNA) and its use in grading the nutritional state of elderly patients. Nutrition 1999; 15: 116-122. 3) Detsky AS, McLaughlin JR, Baker JP, Johnston N, Mendelson RA, Jeejeebhoy KN, et al.: What is subjective global assessment of nutritional status? JPEN J Parenter Enteral Nutr 1987; 11: 8-13. 4) 高齢者ケアの意思決定プロセスに関するガイドライン: 人工的水分・栄養補給の導入を中心として. 日老医誌 2012; 49: 632-645. 9) British Association for Parenteral Enteral Nutrition: Malnutrition Advisory Group (MAG). MAG-guidelines for Detection and Management of Malnutrition, Redditch, UK, 2000. 8) 会田薫子: フレイルの知見を臨床に活かし幸せな生き終わりを. 医療と介護Next 2016; 2: 390-393. 2) Baker JP, Detsky AS, Wesson DE, Wolman SL, Langer B, Jeejeebhoy KN, et al.: Nutritonal assessment: a comparison of clinical judgement and objective measurements. N Engl J Med 1982; 306: 969-972. 6) 葛谷雅文: 高齢者の栄養評価と低栄養の対策. 日老医誌 2003; 40: 199-203. 14) 佐藤雅哉, 江口克也, 林 千枝, 小泉芳一, 馬場栄治: 低アルブミン血症と患者予後について. 厚生連医誌 2009; 18: 26-28. |
| References_xml | – reference: 6) 葛谷雅文: 高齢者の栄養評価と低栄養の対策. 日老医誌 2003; 40: 199-203. – reference: 3) Detsky AS, McLaughlin JR, Baker JP, Johnston N, Mendelson RA, Jeejeebhoy KN, et al.: What is subjective global assessment of nutritional status? JPEN J Parenter Enteral Nutr 1987; 11: 8-13. – reference: 8) 会田薫子: フレイルの知見を臨床に活かし幸せな生き終わりを. 医療と介護Next 2016; 2: 390-393. – reference: 4) 高齢者ケアの意思決定プロセスに関するガイドライン: 人工的水分・栄養補給の導入を中心として. 日老医誌 2012; 49: 632-645. – reference: 11) Vellas B, Guigoz Y, Garry PJ, Bennahum D, Lauque S, Albarede JL, et al.: The Mini Nutritional Assessment (MNA) and its use in grading the nutritional state of elderly patients. Nutrition 1999; 15: 116-122. – reference: 13) 長谷川範幸, 田中 光, 柳町 幸, 丹藤雄介, 中村光男: 高齢者の栄養状態と予後. 日老医誌 2010; 47: 433-436. – reference: 2) Baker JP, Detsky AS, Wesson DE, Wolman SL, Langer B, Jeejeebhoy KN, et al.: Nutritonal assessment: a comparison of clinical judgement and objective measurements. N Engl J Med 1982; 306: 969-972. – reference: 9) British Association for Parenteral Enteral Nutrition: Malnutrition Advisory Group (MAG). MAG-guidelines for Detection and Management of Malnutrition, Redditch, UK, 2000. – reference: 12) 小川公啓, 前畑幸彦, 浅野哲一, 杉山 壮, 勝沼英宇, 高崎 優ほか: 慢性疾患を有する高齢者の生命予後因子の検討. 日老医誌 1997; 34: 492-498. – reference: 14) 佐藤雅哉, 江口克也, 林 千枝, 小泉芳一, 馬場栄治: 低アルブミン血症と患者予後について. 厚生連医誌 2009; 18: 26-28. – reference: 10) Kondrup J, Allison SP, Elia M, Vellas B, Plauth M: ESPEN guideline for nutrition screening 2002. Clin Nutr 2003; 22: 415-421. – reference: 1) Ignacio de Ulibarri J, Gonzalez-Madrona A, GP de Villar N, Gonzalez B, Rodriguez F, Fernandez G, et al.: CONNUT: A tool for Controlling Nutrition Status. First validation in a hospital population. Nutr Hosp 2005; 20: 38-45. – reference: 5) 日本静脈経腸栄養学会編: 静脈経腸栄養ガイドライン, 第3版, 照林社, 東京, 2013, p8-9, 13. – reference: 7) 岩本俊彦: フレイルにおける臨床マーカー. MB Med Reha 2014; 170: 21-27. |
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| SourceType | Publisher |
| StartPage | 356 |
| SubjectTerms | 人工的水分・栄養補給法（AHN，artificial hydration and nutrition） 栄養不良 栄養評価ツールCONUT 生命予後 高齢者患者 |
| Title | 急性期病院内科に入院した高齢者患者の生命予後を栄養評価ツールCONUTを用いて検討 |
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| ispartofPNX | 日本老年医学会雑誌, 2017/07/25, Vol.54(3), pp.356-363 |
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