パーソン・センタード・ケアを基盤とした認知症高齢者に対する転倒予防プログラムのケアスタッフに対する介入効果
目的：本研究の目的は，パーソン・センタード・ケアを基盤とした視点から認知症高齢者の転倒の特徴を踏まえて開発した転倒予防プログラムの介護老人保健施設のケアスタッフに対する介入効果を明らかにすることである．方法：2016年5月～2017年1月まで介護老人保健施設で介入群・コントロール群を設定し，認知症高齢者に対する転倒予防プログラムを介入群に実施し，ケアスタッフは研修で学んだ知識を活用して転倒予防に取り組んだ．研究期間は，研修，実践，フォローアップの各3カ月間，合計9カ月間である．対象であるケアスタッフにベースライン（研修前），研修後，実践後，フォローアップ後の合計4回（コントロール群には同時期）...
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| Published in | 日本老年医学会雑誌 Vol. 56; no. 4; pp. 487 - 497 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本老年医学会
25.10.2019
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0300-9173 |
| DOI | 10.3143/geriatrics.56.487 |
Cover
| Abstract | 目的：本研究の目的は，パーソン・センタード・ケアを基盤とした視点から認知症高齢者の転倒の特徴を踏まえて開発した転倒予防プログラムの介護老人保健施設のケアスタッフに対する介入効果を明らかにすることである．方法：2016年5月～2017年1月まで介護老人保健施設で介入群・コントロール群を設定し，認知症高齢者に対する転倒予防プログラムを介入群に実施し，ケアスタッフは研修で学んだ知識を活用して転倒予防に取り組んだ．研究期間は，研修，実践，フォローアップの各3カ月間，合計9カ月間である．対象であるケアスタッフにベースライン（研修前），研修後，実践後，フォローアップ後の合計4回（コントロール群には同時期），転倒予防ケア質指標，学際的チームアプローチ実践評価尺度などのアンケートを実施し，割付条件（介入・コントロール）と時期を固定因子，対象者を変量因子，高齢者施設の経験年数，職種を共変量とする一般線形混合モデルを用いた共分散分析を行った．結果：本研究の対象者のケアスタッフは，介入群59名，コントロール群は70名である．転倒予防プログラム介入期間の共分散分析の結果，転倒予防ケア質指標ではベースライン63.82（±11.96）からフォローアップ後70.02（±9.88）と最も増加し，有意な差が認められた．介入効果では，認知症に関する知識尺度の効果量が0.243と有意に高かった（p＜0.01）．結論：介入群ではケアスタッフに対して転倒予防ケア質指標の有意な改善が得られたことから，転倒予防プログラムのケアスタッフに対する介入効果が得られたと言える． |
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| AbstractList | 目的：本研究の目的は，パーソン・センタード・ケアを基盤とした視点から認知症高齢者の転倒の特徴を踏まえて開発した転倒予防プログラムの介護老人保健施設のケアスタッフに対する介入効果を明らかにすることである．方法：2016年5月～2017年1月まで介護老人保健施設で介入群・コントロール群を設定し，認知症高齢者に対する転倒予防プログラムを介入群に実施し，ケアスタッフは研修で学んだ知識を活用して転倒予防に取り組んだ．研究期間は，研修，実践，フォローアップの各3カ月間，合計9カ月間である．対象であるケアスタッフにベースライン（研修前），研修後，実践後，フォローアップ後の合計4回（コントロール群には同時期），転倒予防ケア質指標，学際的チームアプローチ実践評価尺度などのアンケートを実施し，割付条件（介入・コントロール）と時期を固定因子，対象者を変量因子，高齢者施設の経験年数，職種を共変量とする一般線形混合モデルを用いた共分散分析を行った．結果：本研究の対象者のケアスタッフは，介入群59名，コントロール群は70名である．転倒予防プログラム介入期間の共分散分析の結果，転倒予防ケア質指標ではベースライン63.82（±11.96）からフォローアップ後70.02（±9.88）と最も増加し，有意な差が認められた．介入効果では，認知症に関する知識尺度の効果量が0.243と有意に高かった（p＜0.01）．結論：介入群ではケアスタッフに対して転倒予防ケア質指標の有意な改善が得られたことから，転倒予防プログラムのケアスタッフに対する介入効果が得られたと言える． |
| Author | 市川, 智恵子 泉, キヨ子 内藤, 智義 小林, 小百合 古田, 良江 六角, 僚子 平松, 知子 関, 由香里 加藤, 真由美 鈴木, みずえ 大鷹, 悦子 阿部, 邦彦 松井, 陽子 金森, 雅夫 丸岡, 直子 谷口, 好美 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 小林, 小百合 organization: 駒沢女子大学看護学部 – sequence: 1 fullname: 松井, 陽子 organization: 白梅県居ケアホーム – sequence: 1 fullname: 内藤, 智義 organization: 浜松医科大学臨床看護学講座 – sequence: 1 fullname: 金森, 雅夫 organization: 立命館大学スポーツ健康科学部 – sequence: 1 fullname: 丸岡, 直子 organization: 石川県立看護大学 – sequence: 1 fullname: 平松, 知子 organization: 金沢医科大学看護学部 – sequence: 1 fullname: 鈴木, みずえ organization: 浜松医科大学臨床看護学講座 – sequence: 1 fullname: 大鷹, 悦子 organization: 白梅県居ケアホーム – sequence: 1 fullname: 古田, 良江 organization: 浜松医科大学臨床看護学講座 – sequence: 1 fullname: 泉, キヨ子 organization: 帝京科学大学医療科学部 – sequence: 1 fullname: 阿部, 邦彦 organization: 同朋大学社会福祉学部 – sequence: 1 fullname: 谷口, 好美 organization: 金沢大学医薬保健研究域保健学系 – sequence: 1 fullname: 六角, 僚子 organization: 三重県立看護大学看護学部 – sequence: 1 fullname: 市川, 智恵子 organization: 白梅県居ケアホーム – sequence: 1 fullname: 加藤, 真由美 organization: 金沢大学医薬保健研究域保健学系 – sequence: 1 fullname: 関, 由香里 organization: 獨協医科大学看護学部 |
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Am J Alzheimers Dis Other Demen 2012; 27 (6): 439-446. 24) 杉本知子, 亀井智子: 高齢者ケア施設における学際的チームアプローチ実践評価尺度の開発 信頼性・妥当性の検討. 日本看護科学学会 2011; 31 (4): 14-23. 5) 鈴木みずえ, 征矢野あや子, 安田真美, 安田真美, 金森雅夫, 本間 昭ほか: 超高齢社会における転倒予防のための看護研究 認知症高齢者に対する転倒予防を目的とした多因子介入研究の動向と看護研究の課題. 看護研究 2009; 42 (4): 261-279. 12) Ang E, Mordiffi SZ, Wong HB: Evaluating the use of a targeted multiple intervention strategy in reducing patient falls in an acute care hospital: a randomized controlled trial. J Adv Nurs 2011; 67 (9): 1984-1992. 32) Ray WA, Taylor JA, Meador KG, Thapa PB, Brown AK, Kajihara HK, et al.: A randomized trial of a consultation service to reduce falls in nursing homes. JAMA 1997; 278 (7): 557-562. 15) Colón-Emeric CS, Corazzini K, McConnell E, Pan W, Toles M, Hall R, et al.: Study of Individualization and Bias in Nursing Home Fall Prevention Practices. J Am Geriatr Soc 2017; 65 (4): 815-821. 7) Cameron ID, Dyer SM, Panagoda CE, Murray GR, Hill KD, Cumming RG, et al.: Interventions for preventing falls in older people in residential care facilities and hospitals (Protocol). The Cochrane Collaboration. Published in The Cochrane Library 2007, Issue 3, John Wiley & Sons, Ltd. 11) Cameron ID, Dyer SM, Panagoda CE, Geoffrey RM, Hill KD, Cumming RG, et al.: Cochrane Database of Systematic Reviews, Interventions for preventing falls in older people in care facilities and hospitals, Cochrane Systematic Review - Intervention Version. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005465.pub4 3) 島田裕之, 牧迫飛雄馬, 土井剛彦, 堤本広大, 中窪 翔: 軽度認知障害を有する高齢者の転倒の実態. 日本基礎理学療法学雑誌 2016; 19 (2): 48-54. 14) Colón-Emeric CS, Corazzini K, McConnell ES, Pan W, Toles M, Hall R, et al.: Effect of Promoting High-Quality Staff Interactions on Fall Prevention in Nursing Homes: A Cluster-Randomized Trial. JAMA Intern Med 2017; 177 (11): 1634-1641. 25) 金高ぎん, 黒田研二: 認知症の人に対する態度に関連する要因 認知症に関する態度尺度と知識尺度の作成. 社会医学研究 2011; 28 (1): 43-55. 17) 鈴木みずえ, 丸岡直子, 加藤真由美, 平松知子, 谷口好美, 小林小百合ほか: 老人保健施設の看護師による認知症高齢者のための転倒予防看護質指標の実態とその関連要因. 日本転倒予防学会誌 2015; 2 (1): 9-18. 10) Jensen J, Nyberg L, Gustafson Y, Olsson LL: Fall and injury prevention in residential care-Effects in residents with higher and lower levels of cognition. J Am Geriatr Soc 2003; 51: 627-635. 18) 丸岡直子, 鈴木みずえ, 水谷信子, 谷口好美, 岡本恵理, 小林小百合: 認知症看護のエキスパートによる転倒予防ケアの臨床判断の構造とプロセス. 日本転倒予防学会誌 2018; 5 (1): 65-79. 22) 河野禎之, 山中克夫: 高齢者・認知症高齢者の転倒リスクファクターおよび転倒予防介入に関する文献的検討 前向き研究・RCT研究に注目して. 日本認知症ケア学会誌 2008; 7 (1): 30-42. 28) 水本 篤, 竹内 理: 研究論文における効果量の報告のために: 基本的概念と注意点. 関西英語教育学紀要 2008; 32: 57-66. 6) Cheng P, Tan L, Ning P, Li L, Gao Y, Wu Y, et al.: Comparative Effectiveness of Published Interventions for Elderly Fall Prevention: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. International Journal of Environmental Research and Public Health 2018; 15 (3): E498. 21) 重森健太, 日下隆一, 大城昌平, 濱辺淳一: 介護老人保健施設における認知症の程度と転倒の関係について. 日本認知症ケア学会誌 2006; 5 (1): 21-26. 27) 高取克彦, 鶴田佳世, 徳久謙太郎, 橋本加奈子, 山崎美恵, 西川由美子ほか: 場面別の転倒予防 多職種協働の視点から見た転倒予防 回復期リハビリテーション病棟での取り組み. リハビリナース 2013; 6 (3): 264-269. 23) 鈴木みずえ, 金森雅夫: 認知症高齢者の転倒予防. 日本認知症ケア学会誌 2016; 15 (3): 577-584. 34) 池西悦子, 田村由美: 看護実践に埋め込まれたリフレクションの構造 マイクロモメント・タイムライン・インタビュー法の活用. 看護研究 2008; 41 (3): 229-238. 16) 鈴木みずえ, 丸岡直子, 加藤真由美, 平松知子, 谷口好美, 小林小百合ほか: 臨床判断プロセスを基盤とした認知症高齢者の転倒予防看護質指標の有用性 急性期病院と介護保険施設の比較による検討. 老年看護学 2014; 19 (1): 43-52. 19) 河野禎之, 山中克夫, 松田 修, 石束嘉和: 短期前向き調査による高齢者介護施設における転倒・転落事故の状況および背景要因に関する事例研究. 日本認知症ケア学会誌 2007; 6 (1): 59-68. 13) Colon-Emeric CS, McConnell E, Pinheiro SO, Corazzini K, Porter K, Earp KM, et al.: CONNECT for better fall prevention in nursing homes: results from a pilot intervention study. Journal of the American Geriatrics Society 2013; 61 (12): 2150-2159. 29) Tinetti ME, Liu WL, Ginter SF: Mechanical restraint use and fall-related injuries among residents of skilled nursing facilities. Ann Intern Med 1992; 116 (5): 369-374. 4) Louise MA, Clive GB, Elise NR, Rose AK: Incidence and Prediction of Falls in Dementia: A Prospective Study in Older People. PLoS One 2009; 4 (5): e5521. 31) Cox CA, van Jaarsveld HJ, Houterman S, van der Stegen JC, Wasylewicz AT, Grouls RJ, et al.: Psychotropic Drug Prescription and the Risk of Falls in Nursing Home Residents. Journal of the American Medical Directors Association 2016; 17 (12): 1089-1093. 33) Bloch F, Thibaud M, Dugué B, Brèque C, Rigaud AS, Kemoun G: Psychotropic drugs and falls in the elderly people: updated literature review and meta-analysis. 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| References_xml | – reference: 21) 重森健太, 日下隆一, 大城昌平, 濱辺淳一: 介護老人保健施設における認知症の程度と転倒の関係について. 日本認知症ケア学会誌 2006; 5 (1): 21-26. – reference: 4) Louise MA, Clive GB, Elise NR, Rose AK: Incidence and Prediction of Falls in Dementia: A Prospective Study in Older People. PLoS One 2009; 4 (5): e5521. – reference: 5) 鈴木みずえ, 征矢野あや子, 安田真美, 安田真美, 金森雅夫, 本間 昭ほか: 超高齢社会における転倒予防のための看護研究 認知症高齢者に対する転倒予防を目的とした多因子介入研究の動向と看護研究の課題. 看護研究 2009; 42 (4): 261-279. – reference: 22) 河野禎之, 山中克夫: 高齢者・認知症高齢者の転倒リスクファクターおよび転倒予防介入に関する文献的検討 前向き研究・RCT研究に注目して. 日本認知症ケア学会誌 2008; 7 (1): 30-42. – reference: 31) Cox CA, van Jaarsveld HJ, Houterman S, van der Stegen JC, Wasylewicz AT, Grouls RJ, et al.: Psychotropic Drug Prescription and the Risk of Falls in Nursing Home Residents. Journal of the American Medical Directors Association 2016; 17 (12): 1089-1093. – reference: 26) 鈴木みずえ, 金森雅夫, 山田紀代美, 鈴木勝子, 斉藤一路女, 加納克己: 在宅高齢者の日常生活動作に対する自己効力感測定の試み 自己効力感と関連する要因の検討. 看護研究 1999; 32 (2): 119-128. – reference: 30) Shorr RI, Guillen MK, Rosenblatt LC, Walker K, Caudle CE, Kritchevsky SB: Restraint use, restraint orders, and the risk of falls in hospitalized patients. J Am Geriatr Soc 2002; 50 (3): 526-529. – reference: 10) Jensen J, Nyberg L, Gustafson Y, Olsson LL: Fall and injury prevention in residential care-Effects in residents with higher and lower levels of cognition. J Am Geriatr Soc 2003; 51: 627-635. – reference: 12) Ang E, Mordiffi SZ, Wong HB: Evaluating the use of a targeted multiple intervention strategy in reducing patient falls in an acute care hospital: a randomized controlled trial. J Adv Nurs 2011; 67 (9): 1984-1992. – reference: 18) 丸岡直子, 鈴木みずえ, 水谷信子, 谷口好美, 岡本恵理, 小林小百合: 認知症看護のエキスパートによる転倒予防ケアの臨床判断の構造とプロセス. 日本転倒予防学会誌 2018; 5 (1): 65-79. – reference: 34) 池西悦子, 田村由美: 看護実践に埋め込まれたリフレクションの構造 マイクロモメント・タイムライン・インタビュー法の活用. 看護研究 2008; 41 (3): 229-238. – reference: 14) Colón-Emeric CS, Corazzini K, McConnell ES, Pan W, Toles M, Hall R, et al.: Effect of Promoting High-Quality Staff Interactions on Fall Prevention in Nursing Homes: A Cluster-Randomized Trial. JAMA Intern Med 2017; 177 (11): 1634-1641. – reference: 1) 厚生労働省 (2017): 平成29年度高齢者白書 (概要版). https://www8.cao.go.jp/kourei/whitepaper/w-2017/html/gaiyou/s1_2_3.html – reference: 6) Cheng P, Tan L, Ning P, Li L, Gao Y, Wu Y, et al.: Comparative Effectiveness of Published Interventions for Elderly Fall Prevention: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. International Journal of Environmental Research and Public Health 2018; 15 (3): E498. – reference: 7) Cameron ID, Dyer SM, Panagoda CE, Murray GR, Hill KD, Cumming RG, et al.: Interventions for preventing falls in older people in residential care facilities and hospitals (Protocol). The Cochrane Collaboration. Published in The Cochrane Library 2007, Issue 3, John Wiley & Sons, Ltd. – reference: 8) Suzuki M, Kurata S, Yamamoto E, Makino K, Kanamori M: Impact of fall-related behaviors as risk factors for falls among the elderly patients with dementia in a geriatric facility in Japan. Am J Alzheimers Dis Other Demen 2012; 27 (6): 439-446. – reference: 9) Jensen J, Lundin-Olsson L, Nyberg L, Gustafson Y: Fall and injury prevention in older people living residential care facilities. A cluster randomized trial. Ann Intern Med 2002; 136 (10): 733-741. – reference: 16) 鈴木みずえ, 丸岡直子, 加藤真由美, 平松知子, 谷口好美, 小林小百合ほか: 臨床判断プロセスを基盤とした認知症高齢者の転倒予防看護質指標の有用性 急性期病院と介護保険施設の比較による検討. 老年看護学 2014; 19 (1): 43-52. – reference: 28) 水本 篤, 竹内 理: 研究論文における効果量の報告のために: 基本的概念と注意点. 関西英語教育学紀要 2008; 32: 57-66. – reference: 24) 杉本知子, 亀井智子: 高齢者ケア施設における学際的チームアプローチ実践評価尺度の開発 信頼性・妥当性の検討. 日本看護科学学会 2011; 31 (4): 14-23. – reference: 11) Cameron ID, Dyer SM, Panagoda CE, Geoffrey RM, Hill KD, Cumming RG, et al.: Cochrane Database of Systematic Reviews, Interventions for preventing falls in older people in care facilities and hospitals, Cochrane Systematic Review - Intervention Version. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005465.pub4 – reference: 29) Tinetti ME, Liu WL, Ginter SF: Mechanical restraint use and fall-related injuries among residents of skilled nursing facilities. Ann Intern Med 1992; 116 (5): 369-374. – reference: 2) Cox H, Puffer S, Morton V, Cooper C, Hodson J, Masud T, et al.: Educating nursing home staff on fracture prevention: a cluster randomised trial. Age Ageing 2008; 37 (2): 167-172. – reference: 32) Ray WA, Taylor JA, Meador KG, Thapa PB, Brown AK, Kajihara HK, et al.: A randomized trial of a consultation service to reduce falls in nursing homes. JAMA 1997; 278 (7): 557-562. – reference: 13) Colon-Emeric CS, McConnell E, Pinheiro SO, Corazzini K, Porter K, Earp KM, et al.: CONNECT for better fall prevention in nursing homes: results from a pilot intervention study. Journal of the American Geriatrics Society 2013; 61 (12): 2150-2159. – reference: 27) 高取克彦, 鶴田佳世, 徳久謙太郎, 橋本加奈子, 山崎美恵, 西川由美子ほか: 場面別の転倒予防 多職種協働の視点から見た転倒予防 回復期リハビリテーション病棟での取り組み. リハビリナース 2013; 6 (3): 264-269. – reference: 23) 鈴木みずえ, 金森雅夫: 認知症高齢者の転倒予防. 日本認知症ケア学会誌 2016; 15 (3): 577-584. – reference: 19) 河野禎之, 山中克夫, 松田 修, 石束嘉和: 短期前向き調査による高齢者介護施設における転倒・転落事故の状況および背景要因に関する事例研究. 日本認知症ケア学会誌 2007; 6 (1): 59-68. – reference: 33) Bloch F, Thibaud M, Dugué B, Brèque C, Rigaud AS, Kemoun G: Psychotropic drugs and falls in the elderly people: updated literature review and meta-analysis. Journal of Aging and Health 2011; 23 (2): 329-346. – reference: 25) 金高ぎん, 黒田研二: 認知症の人に対する態度に関連する要因 認知症に関する態度尺度と知識尺度の作成. 社会医学研究 2011; 28 (1): 43-55. – reference: 15) Colón-Emeric CS, Corazzini K, McConnell E, Pan W, Toles M, Hall R, et al.: Study of Individualization and Bias in Nursing Home Fall Prevention Practices. J Am Geriatr Soc 2017; 65 (4): 815-821. – reference: 20) 河野禎之, 山中克夫: 施設入所高齢者における転倒・転落事故の発生状況に関する調査研究. 老年社会科学 2012; 34 (1): 3-15. – reference: 3) 島田裕之, 牧迫飛雄馬, 土井剛彦, 堤本広大, 中窪 翔: 軽度認知障害を有する高齢者の転倒の実態. 日本基礎理学療法学雑誌 2016; 19 (2): 48-54. – reference: 17) 鈴木みずえ, 丸岡直子, 加藤真由美, 平松知子, 谷口好美, 小林小百合ほか: 老人保健施設の看護師による認知症高齢者のための転倒予防看護質指標の実態とその関連要因. 日本転倒予防学会誌 2015; 2 (1): 9-18. |
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| SubjectTerms | ケアスタッフ パーソン・センタード・ケア 認知症高齢者 転倒予防プログラム |
| Title | パーソン・センタード・ケアを基盤とした認知症高齢者に対する転倒予防プログラムのケアスタッフに対する介入効果 |
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