大腿骨頸部骨折に関連する神経症状の検討―29年間のSMON検診における縦断的研究
目的：多彩な神経症状を示す亜急性脊髄視神経ニューロパチー（SMON）患者の大腿骨頸部骨折の頻度を検討するとともに，大腿骨頸部骨折惹起の危険因子となる神経症状を明らかにする．方法：対象は「スモンに関する調査研究班」による1979～2007年検診受診患者3,269人，のべ24,187回分の検診票より，大腿骨頸部骨折症例を抽出した．臨床症状の検討は，全大腿骨頸部骨折患者のうち，骨折前2年以内に検診受診者は80例であり，この大腿骨頸部骨折群と，年齢・性・罹病期間をマッチした大腿骨頸部骨折を起こさなかったSMON患者160例を対照群とした．検討した臨床症状は，視力，歩行能力，起立位，下肢振動覚，下肢筋力...
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| Published in | 日本老年医学会雑誌 Vol. 47; no. 5; pp. 445 - 451 |
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| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本老年医学会
2010
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0300-9173 |
| DOI | 10.3143/geriatrics.47.445 |
Cover
| Abstract | 目的：多彩な神経症状を示す亜急性脊髄視神経ニューロパチー（SMON）患者の大腿骨頸部骨折の頻度を検討するとともに，大腿骨頸部骨折惹起の危険因子となる神経症状を明らかにする．方法：対象は「スモンに関する調査研究班」による1979～2007年検診受診患者3,269人，のべ24,187回分の検診票より，大腿骨頸部骨折症例を抽出した．臨床症状の検討は，全大腿骨頸部骨折患者のうち，骨折前2年以内に検診受診者は80例であり，この大腿骨頸部骨折群と，年齢・性・罹病期間をマッチした大腿骨頸部骨折を起こさなかったSMON患者160例を対照群とした．検討した臨床症状は，視力，歩行能力，起立位，下肢振動覚，下肢筋力，下肢痙縮,下肢触覚，下肢痛覚，異常知覚である．また，日常生活動作能力指標であるBarthel Index得点を比較した．結果：大腿骨頸部骨折は208人，全検診受診者の6.4％に230回みられ，男女比は21：187であった．年齢階層別の1万人あたりの年間発生件数は，女性では50歳代：7.74件（日本人女性全体は2.41件）と60歳代：18.5件（9.11件）で，それぞれ日本人全体と比較して，有意に頻度が高かった（いずれもp<0.002）．男性は40歳以下：2.34件（日本人男性全体は0.3件）（p<0.02）と50歳代で8.80件（1.82件）（p<0.002）で日本人男性全体より有意に高く,80歳代：8.85件（58.6件）（p<0.02）では，有意に低かった．臨床症状の検討では，大腿骨骨折群は対照群と比較して，歩行障害では杖歩行が多く（p<0.05），下肢振動覚の高度障害が多かった（p<0.025）．他の神経症状の重症度の比率やBarthel Index得点は両群間に差はなかった．結論：多彩なSMONの神経症状のうち，振動覚障害，すなわち深部感覚障害に根ざす歩行障害の患者に大腿骨頸部骨折が多かった．深部覚障害が認められる人は，転倒に注意すると同時に，医学的な原因追及や治療が必要である. |
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| AbstractList | 目的：多彩な神経症状を示す亜急性脊髄視神経ニューロパチー（SMON）患者の大腿骨頸部骨折の頻度を検討するとともに，大腿骨頸部骨折惹起の危険因子となる神経症状を明らかにする．方法：対象は「スモンに関する調査研究班」による1979～2007年検診受診患者3,269人，のべ24,187回分の検診票より，大腿骨頸部骨折症例を抽出した．臨床症状の検討は，全大腿骨頸部骨折患者のうち，骨折前2年以内に検診受診者は80例であり，この大腿骨頸部骨折群と，年齢・性・罹病期間をマッチした大腿骨頸部骨折を起こさなかったSMON患者160例を対照群とした．検討した臨床症状は，視力，歩行能力，起立位，下肢振動覚，下肢筋力，下肢痙縮,下肢触覚，下肢痛覚，異常知覚である．また，日常生活動作能力指標であるBarthel Index得点を比較した．結果：大腿骨頸部骨折は208人，全検診受診者の6.4％に230回みられ，男女比は21：187であった．年齢階層別の1万人あたりの年間発生件数は，女性では50歳代：7.74件（日本人女性全体は2.41件）と60歳代：18.5件（9.11件）で，それぞれ日本人全体と比較して，有意に頻度が高かった（いずれもp<0.002）．男性は40歳以下：2.34件（日本人男性全体は0.3件）（p<0.02）と50歳代で8.80件（1.82件）（p<0.002）で日本人男性全体より有意に高く,80歳代：8.85件（58.6件）（p<0.02）では，有意に低かった．臨床症状の検討では，大腿骨骨折群は対照群と比較して，歩行障害では杖歩行が多く（p<0.05），下肢振動覚の高度障害が多かった（p<0.025）．他の神経症状の重症度の比率やBarthel Index得点は両群間に差はなかった．結論：多彩なSMONの神経症状のうち，振動覚障害，すなわち深部感覚障害に根ざす歩行障害の患者に大腿骨頸部骨折が多かった．深部覚障害が認められる人は，転倒に注意すると同時に，医学的な原因追及や治療が必要である. |
| Author | 小長谷, 陽子 久留, 聡 小長谷, 正明 |
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| References | 3) Sobue I: Clinical aspects of subacute myelo-optico-neuropathy (SMON), In: Intoxications of the nervous system part 2. Handbook of clinical neurology, vol 37, Vinken PJ, Bruyn GW, Cohen MM (eds), North-Holland, Amsterdam, 1979, p115-139. 4) Tsubaki T, Honma Y, Hoshi M: Neurological syndrome associated with clioquinol. Lancet 1971; 1: 696-697. 25) Cavanagh PR, Derr JA, Ulbrechr JS, Maser RE, Orchard TJ: Problems with gait and posture in neuropathic patients with insulin-dependent diabetic mellitus. Diabetic Med 1992; 9: 469-474. 10) Mahoney FI, Barthel DW: Functional evaluation: The Barthel Index. Maryland State Med J 1965; 14: 61-65. 27) Yamanaka K, Fujiwara N: Factor related ultrasonic bone density in subacute myelo-optico neuropathy patients. 名古屋学芸大学健康・栄養研究所年報 1号, 2007, p19-25. 22) Genever RW, Downes TW, Medcalf P: Fracture rates in Parkinson's disease compared with age- and gender-matched controls: a retrospective cohort study. Age and Ageing 2005; 34: 21-24. 16) 水落和也, 菊池尚久, 長谷川一子: スモンの障害予防に関する研究: 転倒が運動障害に及ぼす影響. 厚生労働科学研究費補助金（難治性疾患克服研究事業） スモンに関する調査研究班平成17年度総括・分担研究報告書, 2006, p106-108. 24) 岡 伸幸, 杉山 博, 川崎照晃, 水谷江太郎, 松井 大: ニューロパチーにおける転倒. 臨床神経学 2005; 45: 207-210. 1) 島 浩人, 依岡 徹, 吉本和徳, 神先秀人, 坪山直生, 中村孝志: 大腿骨頸部骨折を起こし易い転倒方向について―転倒装置を用いた分析. Osteoporosis Japan 2004; 12: 384-402. 18) 石崎久義, Ilmari P: 高齢者の姿勢制御機構 転倒と視覚の関係について. Equilibrium Research 1995; 54: 40. 21) Stolze H, Klebe S, Zechlin C, Baecker C, Friege L, Deuschl G: Falls in frequent neurological diseases. Prevalence, risk factors and aetiology. J Neurol 2004; 251: 79-84. 12) 市原清志: 2標本t検定. バイオサイエンスの統計学, 南江堂, 東京, 1990, p72-87. 14) 加藤智香子, 猪田邦雄, 原田 敦: 介護老人保健施設の女性高齢者における日常生活活動と乖離した高い転倒自己効率感が転倒発生に与える影響. 日本老年学会誌 2009; 46: 428-435. 13) 小長谷正明, 松岡幸彦, 氏平高敏: スモンにおける大腿骨頸部骨折の検討. 神経内科 2005; 62: 477-480. 23) 橋口修二, 乾 俊夫: 神経系疾患と転倒・転落―多系統萎縮症における転倒・転落の特徴. 医療 2006; 60: 33-36. 9) 丹後俊郎: 母比率pの検定と信頼区間. 新版医学への統計学（古川俊之監）, 朝倉書店, 東京, 1993, p113-115. 20) Lord SR, Ward JA, Williams P, Anstey KJ: Physiological factors associated with falls in older community-dwelling women. J Am Geriatr Soc 1994; 42: 1110-1117. 5) Shiraki H: Neuropathological aspects of the etiopathogenesis of subacute myelo-optico-neuropathy (SMON), In: Intoxications of the nervous system part 2. Handbook of clinical neurology, vol 37, Vinken PJ, Bruyn GW, Cohen MM (eds), North-Holland, Amsterdam, 1979, p141-198. 19) 今野秀彦, 高瀬貞夫, 福井俊彦: スモン長期症例における病理像―全経過28年の剖検例から. 脳と神経 2001; 53: 875-880. 15) 大槻美佳, 松本昭久, 森若文雄, 田代邦雄: スモン患者における高次機能と加齢の関連. 神経内科 2005; 63: 157-161. 6) Konagaya M, Matsumoto A, Takase S, Mizutani T, Sobue G, Konishi T, et al.: Clinical analysis of subacute myelo-optico-neuropathy: sequelae of clioquinol at 32 years after its ban. J Neurol Sci 2004; 218: 83-90. 11) 菅 民郎: コルモゴロフ・スミノフの検定（2標本）. 改訂版［EXCEL統計］のための統計分析の本, エスミ, 東京, 2001, p233-237. 2) Sobue I, Ando K, Iida M, Takayanagi T, Yamamura Y, Matsuoka Y: Neuromyelopathy with abdominal disorders in Japan. A clinical study of 752 cases. Neurology 1971; 21: 168-173. 26) Menz HB, Lord SP, St George R, Fitzpatrick RC: Walking stability and sensorimotor function in older people with diabetic peripheral neuropathy. Arch Phys Med Rehabil 2004; 85: 245-252. 8) 折茂 肇, 坂田清美: 第4回大腿骨頸部骨折全国頻度調査成績―2002年における新発生患者数の推定と15年間の推移. 日本医事新報 2004; 4180: 25-30. 29) 東儀英夫, 塚越 広, 豊倉康夫: 末梢神経の退行性変化. 神経研究の進歩 1973; 17: 679-690. 17) 美和千尋, 杉村公也, 清水英樹, 伊東恵美, 森 明子, 寶珠山稔: スモン患者の転倒調査. 綜合リハ 2006; 34: 688-692. 28) 小西哲郎, 小澤恭子, 小牟礼修, 松井 真, 岩村京子, 西田祐子ほか: スモン患者の腰椎骨密度について. 厚生省特定疾患スモン調査研究班平成10年度研究報告書, 1999, p173-175. 7) 小長谷正明: 全国スモン検診の総括. 神経内科 2005; 63: 141-148. |
| References_xml | – reference: 12) 市原清志: 2標本t検定. バイオサイエンスの統計学, 南江堂, 東京, 1990, p72-87. – reference: 16) 水落和也, 菊池尚久, 長谷川一子: スモンの障害予防に関する研究: 転倒が運動障害に及ぼす影響. 厚生労働科学研究費補助金（難治性疾患克服研究事業） スモンに関する調査研究班平成17年度総括・分担研究報告書, 2006, p106-108. – reference: 10) Mahoney FI, Barthel DW: Functional evaluation: The Barthel Index. Maryland State Med J 1965; 14: 61-65. – reference: 26) Menz HB, Lord SP, St George R, Fitzpatrick RC: Walking stability and sensorimotor function in older people with diabetic peripheral neuropathy. Arch Phys Med Rehabil 2004; 85: 245-252. – reference: 29) 東儀英夫, 塚越 広, 豊倉康夫: 末梢神経の退行性変化. 神経研究の進歩 1973; 17: 679-690. – reference: 2) Sobue I, Ando K, Iida M, Takayanagi T, Yamamura Y, Matsuoka Y: Neuromyelopathy with abdominal disorders in Japan. A clinical study of 752 cases. Neurology 1971; 21: 168-173. – reference: 27) Yamanaka K, Fujiwara N: Factor related ultrasonic bone density in subacute myelo-optico neuropathy patients. 名古屋学芸大学健康・栄養研究所年報 1号, 2007, p19-25. – reference: 21) Stolze H, Klebe S, Zechlin C, Baecker C, Friege L, Deuschl G: Falls in frequent neurological diseases. Prevalence, risk factors and aetiology. J Neurol 2004; 251: 79-84. – reference: 11) 菅 民郎: コルモゴロフ・スミノフの検定（2標本）. 改訂版［EXCEL統計］のための統計分析の本, エスミ, 東京, 2001, p233-237. – reference: 17) 美和千尋, 杉村公也, 清水英樹, 伊東恵美, 森 明子, 寶珠山稔: スモン患者の転倒調査. 綜合リハ 2006; 34: 688-692. – reference: 24) 岡 伸幸, 杉山 博, 川崎照晃, 水谷江太郎, 松井 大: ニューロパチーにおける転倒. 臨床神経学 2005; 45: 207-210. – reference: 13) 小長谷正明, 松岡幸彦, 氏平高敏: スモンにおける大腿骨頸部骨折の検討. 神経内科 2005; 62: 477-480. – reference: 25) Cavanagh PR, Derr JA, Ulbrechr JS, Maser RE, Orchard TJ: Problems with gait and posture in neuropathic patients with insulin-dependent diabetic mellitus. Diabetic Med 1992; 9: 469-474. – reference: 28) 小西哲郎, 小澤恭子, 小牟礼修, 松井 真, 岩村京子, 西田祐子ほか: スモン患者の腰椎骨密度について. 厚生省特定疾患スモン調査研究班平成10年度研究報告書, 1999, p173-175. – reference: 5) Shiraki H: Neuropathological aspects of the etiopathogenesis of subacute myelo-optico-neuropathy (SMON), In: Intoxications of the nervous system part 2. Handbook of clinical neurology, vol 37, Vinken PJ, Bruyn GW, Cohen MM (eds), North-Holland, Amsterdam, 1979, p141-198. – reference: 22) Genever RW, Downes TW, Medcalf P: Fracture rates in Parkinson's disease compared with age- and gender-matched controls: a retrospective cohort study. Age and Ageing 2005; 34: 21-24. – reference: 9) 丹後俊郎: 母比率pの検定と信頼区間. 新版医学への統計学（古川俊之監）, 朝倉書店, 東京, 1993, p113-115. – reference: 8) 折茂 肇, 坂田清美: 第4回大腿骨頸部骨折全国頻度調査成績―2002年における新発生患者数の推定と15年間の推移. 日本医事新報 2004; 4180: 25-30. – reference: 14) 加藤智香子, 猪田邦雄, 原田 敦: 介護老人保健施設の女性高齢者における日常生活活動と乖離した高い転倒自己効率感が転倒発生に与える影響. 日本老年学会誌 2009; 46: 428-435. – reference: 20) Lord SR, Ward JA, Williams P, Anstey KJ: Physiological factors associated with falls in older community-dwelling women. J Am Geriatr Soc 1994; 42: 1110-1117. – reference: 19) 今野秀彦, 高瀬貞夫, 福井俊彦: スモン長期症例における病理像―全経過28年の剖検例から. 脳と神経 2001; 53: 875-880. – reference: 15) 大槻美佳, 松本昭久, 森若文雄, 田代邦雄: スモン患者における高次機能と加齢の関連. 神経内科 2005; 63: 157-161. – reference: 18) 石崎久義, Ilmari P: 高齢者の姿勢制御機構 転倒と視覚の関係について. Equilibrium Research 1995; 54: 40. – reference: 6) Konagaya M, Matsumoto A, Takase S, Mizutani T, Sobue G, Konishi T, et al.: Clinical analysis of subacute myelo-optico-neuropathy: sequelae of clioquinol at 32 years after its ban. J Neurol Sci 2004; 218: 83-90. – reference: 7) 小長谷正明: 全国スモン検診の総括. 神経内科 2005; 63: 141-148. – reference: 23) 橋口修二, 乾 俊夫: 神経系疾患と転倒・転落―多系統萎縮症における転倒・転落の特徴. 医療 2006; 60: 33-36. – reference: 4) Tsubaki T, Honma Y, Hoshi M: Neurological syndrome associated with clioquinol. Lancet 1971; 1: 696-697. – reference: 3) Sobue I: Clinical aspects of subacute myelo-optico-neuropathy (SMON), In: Intoxications of the nervous system part 2. Handbook of clinical neurology, vol 37, Vinken PJ, Bruyn GW, Cohen MM (eds), North-Holland, Amsterdam, 1979, p115-139. – reference: 1) 島 浩人, 依岡 徹, 吉本和徳, 神先秀人, 坪山直生, 中村孝志: 大腿骨頸部骨折を起こし易い転倒方向について―転倒装置を用いた分析. Osteoporosis Japan 2004; 12: 384-402. |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 445 |
| SubjectTerms | スモン 大腿骨頸部骨折 歩行障害 深部覚障害 転倒 |
| Title | 大腿骨頸部骨折に関連する神経症状の検討―29年間のSMON検診における縦断的研究 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/geriatrics/47/5/47_5_445/_article/-char/ja |
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