ICU内で行う気管切開手術―97例での検討
気管切開手術はICUで行われる外科処置として一般的であるが, 適応, 時期, 術式などに明確な基準はない。国立病院機構横浜医療センターのICUで2012～2017年に行われ, 麻酔記録が残る97例を後方視的に調査した。患者の年齢中央値は72歳で, 50歳未満は15例, 男女比は65 : 32, もっとも多い原因は呼吸不全だった。術式は外科的気管切開術が65例, 経皮気管切開術が15例, 外科的に気管を露出し穿刺するハイブリッド法が13例, 不明4例であった。手術時間は経皮気管切開術が有意に短く30±13分 (平均±SD), 外科的気管切開術41±13分, ハイブリッド法47±13分であった。術...
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| Published in | 日本救急医学会関東地方会雑誌 Vol. 39; no. 2; pp. 232 - 235 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本救急医学会関東地方会
31.12.2018
Japanese Association for Acute Medicine of Kanto |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-301X 2434-2580 |
| DOI | 10.24697/jaamkanto.39.2_232 |
Cover
| Abstract | 気管切開手術はICUで行われる外科処置として一般的であるが, 適応, 時期, 術式などに明確な基準はない。国立病院機構横浜医療センターのICUで2012～2017年に行われ, 麻酔記録が残る97例を後方視的に調査した。患者の年齢中央値は72歳で, 50歳未満は15例, 男女比は65 : 32, もっとも多い原因は呼吸不全だった。術式は外科的気管切開術が65例, 経皮気管切開術が15例, 外科的に気管を露出し穿刺するハイブリッド法が13例, 不明4例であった。手術時間は経皮気管切開術が有意に短く30±13分 (平均±SD), 外科的気管切開術41±13分, ハイブリッド法47±13分であった。術式間では体重に差はなかった。気管切開の至適時期は明確ではないが, 中央値8日 (2～24日) であった。周術期合併症は事故抜管が1例あった。経皮気管切開術は優れた方法であるが, 外科的気管切開術が好まれたのは比較的若い術者が多かったことが考えられる。男女比が2と差があったが原因は不明であった。 |
|---|---|
| AbstractList | Tracheostomy is common surgical procedure in the ICU. We surveyed 97 patients who admitted to our ICU in 2012 - 2017 retrospectively. The median age was 76, the ratio of male to female was 65 : 32, the most common cause was respiratory failure. The surgical tracheostomy was performed in 65 patients, the percutaneous tracheostomy was 15 and the hybrid method was 13. The duration of the percutaneous tracheostomy was significantly shorter than surgical and hybrid methods. The timing of tracheostomy was median 8 days (2-24 days). Although the percutaneous tracheostomy is superior, young surgeons may prefer surgical tracheostomy.
気管切開手術はICUで行われる外科処置として一般的であるが, 適応, 時期, 術式などに明確な基準はない。国立病院機構横浜医療センターのICUで2012～2017年に行われ, 麻酔記録が残る97例を後方視的に調査した。患者の年齢中央値は72歳で, 50歳未満は15例, 男女比は65 : 32, もっとも多い原因は呼吸不全だった。術式は外科的気管切開術が65例, 経皮気管切開術が15例, 外科的に気管を露出し穿刺するハイブリッド法が13例, 不明4例であった。手術時間は経皮気管切開術が有意に短く30±13分 (平均±SD), 外科的気管切開術41±13分, ハイブリッド法47±13分であった。術式間では体重に差はなかった。気管切開の至適時期は明確ではないが, 中央値8日 (2～24日) であった。周術期合併症は事故抜管が1例あった。経皮気管切開術は優れた方法であるが, 外科的気管切開術が好まれたのは比較的若い術者が多かったことが考えられる。男女比が2と差があったが原因は不明であった。 気管切開手術はICUで行われる外科処置として一般的であるが, 適応, 時期, 術式などに明確な基準はない。国立病院機構横浜医療センターのICUで2012～2017年に行われ, 麻酔記録が残る97例を後方視的に調査した。患者の年齢中央値は72歳で, 50歳未満は15例, 男女比は65 : 32, もっとも多い原因は呼吸不全だった。術式は外科的気管切開術が65例, 経皮気管切開術が15例, 外科的に気管を露出し穿刺するハイブリッド法が13例, 不明4例であった。手術時間は経皮気管切開術が有意に短く30±13分 (平均±SD), 外科的気管切開術41±13分, ハイブリッド法47±13分であった。術式間では体重に差はなかった。気管切開の至適時期は明確ではないが, 中央値8日 (2～24日) であった。周術期合併症は事故抜管が1例あった。経皮気管切開術は優れた方法であるが, 外科的気管切開術が好まれたのは比較的若い術者が多かったことが考えられる。男女比が2と差があったが原因は不明であった。 |
| Author | 山縣, 英尋 武田, 知晃 鈴木, 誠也 大矢, あいみ 藤井, 裕人 宮崎, 弘志 三澤, 菜穂 古谷, 良輔 望月, 聡之 |
| Author_FL | Furuya Ryosuke Ohya Aimi Mochizuki Satoshi Miyazaki Hiroshi Takeda Tomoaki Yamagata Hidehiro Suzuki Naoya Misawa Naho Fujii Hiroto |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2018 日本救急医学会関東地方会 |
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| DOI | 10.24697/jaamkanto.39.2_232 |
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| Discipline | Medicine |
| DocumentTitleAlternate | Tracheostomy, surgical procedure in ICU, therapeutic option |
| DocumentTitle_FL | Tracheostomy, surgical procedure in ICU, therapeutic option |
| EISSN | 2434-2580 |
| EndPage | 235 |
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| ISSN | 0287-301X |
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| Issue | 2 |
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| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2018/12/31 2018-12-31 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2018-12-31 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 日本救急医学会関東地方会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日救急医会関東誌 |
| PublicationTitle_FL | KJJAA KANTO Journal of Japanese Association for Acute Medicine 日救急医会関東誌 |
| PublicationYear | 2018 |
| Publisher | 日本救急医学会関東地方会 Japanese Association for Acute Medicine of Kanto |
| Publisher_xml | – name: 日本救急医学会関東地方会 – name: Japanese Association for Acute Medicine of Kanto |
| References | 4) Kluge S, Baumann HJ, Maier C, et al : Tracheostomy in the intensive care unit : a nationwide survey. Anesth Analg 2008 ; 107 : 1639-1643. 6) Cheung NH, Napolitano LM : Tracheostomy : epidemiology, indications, timing, technique, and outcomes. Respir Care 2014 ; 59 : 895-915. 7) Dennis BM, Eckert MJ, Gunter OL, et al : Safety of bedside percutaneous tracheostomy in the critically ill : evaluation of more than 3,000 procedures. J Am Coll Surg. 2013 ; 216 : 858-865. 3) Brass P, Hellmich M, Ladra A, et al : Percutaneous techniques versus surgical techniques for tracheostomy. Cochrane Database Syst Rev 2016 ; 7 : CD008045. 5) Madsem KR, Guldager H, Rewers M, et al : Danish Guidelines 2015 for percutaneous dilatational tracheostomy in the intensive care unit. Dan Med J 2015 ; 62 : B5042. 8) Hosokawa K, Nishimura M, Egi M, et al : Timing of tracheostomy in ICU patients : a systematic review of randomized controlled trials. Crit Care 2015 ; 19 : 424-435. 2) Andriolo BN, Andriolo RB, Saconato H, et al : Early versus late tracheostomy for critically ill patients. Cochrane Database Syst Rev 2015 ; 1 : CD007271. 1) Grillo HC : Development of tracheal surgery : a historical review. Part 1 : techniques of tracheal surgery. Ann Thorac Surg 2003 ; 75 : 610-619. |
| References_xml | – reference: 5) Madsem KR, Guldager H, Rewers M, et al : Danish Guidelines 2015 for percutaneous dilatational tracheostomy in the intensive care unit. Dan Med J 2015 ; 62 : B5042. – reference: 2) Andriolo BN, Andriolo RB, Saconato H, et al : Early versus late tracheostomy for critically ill patients. Cochrane Database Syst Rev 2015 ; 1 : CD007271. – reference: 8) Hosokawa K, Nishimura M, Egi M, et al : Timing of tracheostomy in ICU patients : a systematic review of randomized controlled trials. Crit Care 2015 ; 19 : 424-435. – reference: 4) Kluge S, Baumann HJ, Maier C, et al : Tracheostomy in the intensive care unit : a nationwide survey. Anesth Analg 2008 ; 107 : 1639-1643. – reference: 6) Cheung NH, Napolitano LM : Tracheostomy : epidemiology, indications, timing, technique, and outcomes. Respir Care 2014 ; 59 : 895-915. – reference: 1) Grillo HC : Development of tracheal surgery : a historical review. Part 1 : techniques of tracheal surgery. Ann Thorac Surg 2003 ; 75 : 610-619. – reference: 7) Dennis BM, Eckert MJ, Gunter OL, et al : Safety of bedside percutaneous tracheostomy in the critically ill : evaluation of more than 3,000 procedures. J Am Coll Surg. 2013 ; 216 : 858-865. – reference: 3) Brass P, Hellmich M, Ladra A, et al : Percutaneous techniques versus surgical techniques for tracheostomy. Cochrane Database Syst Rev 2016 ; 7 : CD008045. |
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| SourceID | nii jstage |
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| StartPage | 232 |
| SubjectTerms | clinical decision making ICU内手術 intra-ICU surgery tracheostomy 気管切開術 治療戦略 |
| Title | ICU内で行う気管切開手術―97例での検討 |
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| Volume | 39 |
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| ispartofPNX | 日本救急医学会関東地方会雑誌, 2018/12/31, Vol.39(2), pp.232-235 |
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