抗癌剤によるアナフィラキシーショックに対してアドレナリン使用後に冠攣縮性狭心症をきたした1例
アナフィラキシーショックに対してアドレナリン投与後に冠攣縮性狭心症を呈した症例を経験したため報告する。症例は55歳男性。S状結腸癌肝転移に対する外科的治療後, cetuximab, 5-fluorouracil, leucovorin, oxaliplatinにてアジュバント療法を行っていた。本院外科外来にて3コース目を投与中に体幹の皮疹, 嘔吐, 血圧低下, 酸素化低下を認め直ちに救急外来に搬送とした。アナフィラキシーショックと判断し, 救急外来にてアドレナリン0.3mgを筋肉内注射した。その5分後に激烈な胸痛が出現し, 12誘導心電図では II , III , aVfでST上昇を認めた。投...
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| Published in | 日本救急医学会関東地方会雑誌 Vol. 39; no. 2; pp. 303 - 306 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本救急医学会関東地方会
31.12.2018
Japanese Association for Acute Medicine of Kanto |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-301X 2434-2580 |
| DOI | 10.24697/jaamkanto.39.2_303 |
Cover
| Abstract | アナフィラキシーショックに対してアドレナリン投与後に冠攣縮性狭心症を呈した症例を経験したため報告する。症例は55歳男性。S状結腸癌肝転移に対する外科的治療後, cetuximab, 5-fluorouracil, leucovorin, oxaliplatinにてアジュバント療法を行っていた。本院外科外来にて3コース目を投与中に体幹の皮疹, 嘔吐, 血圧低下, 酸素化低下を認め直ちに救急外来に搬送とした。アナフィラキシーショックと判断し, 救急外来にてアドレナリン0.3mgを筋肉内注射した。その5分後に激烈な胸痛が出現し, 12誘導心電図では II , III , aVfでST上昇を認めた。投与約20分後に正常波形に自然に改善した。緊急冠動脈造影検査を施行したが, 冠動脈に有意な狭窄は認めず冠攣縮性狭心症と診断した。 |
|---|---|
| AbstractList | A 55-year-old male who have had chemotherapy for sigmoid colon cancer had developed anaphylaxis while anti-cancer agents was dripping. He transferred to emergency department immediately and 0.3 mg intramuscular adrenaline was administered, but sudden chest pain appeared in a few minutes. His ECG showed ST segment elevation in leads II , III , aVf and reciprocal ST segment depression in leads V1-4. The symptom and ECG change disappeared without treatment in 10 minutes. Emergency coronary angiography showed no stenosis so we diagnosed vasospastic angina induced by adrenaline.
アナフィラキシーショックに対してアドレナリン投与後に冠攣縮性狭心症を呈した症例を経験したため報告する。症例は55歳男性。S状結腸癌肝転移に対する外科的治療後, cetuximab, 5-fluorouracil, leucovorin, oxaliplatinにてアジュバント療法を行っていた。本院外科外来にて3コース目を投与中に体幹の皮疹, 嘔吐, 血圧低下, 酸素化低下を認め直ちに救急外来に搬送とした。アナフィラキシーショックと判断し, 救急外来にてアドレナリン0.3mgを筋肉内注射した。その5分後に激烈な胸痛が出現し, 12誘導心電図では II , III , aVfでST上昇を認めた。投与約20分後に正常波形に自然に改善した。緊急冠動脈造影検査を施行したが, 冠動脈に有意な狭窄は認めず冠攣縮性狭心症と診断した。 アナフィラキシーショックに対してアドレナリン投与後に冠攣縮性狭心症を呈した症例を経験したため報告する。症例は55歳男性。S状結腸癌肝転移に対する外科的治療後, cetuximab, 5-fluorouracil, leucovorin, oxaliplatinにてアジュバント療法を行っていた。本院外科外来にて3コース目を投与中に体幹の皮疹, 嘔吐, 血圧低下, 酸素化低下を認め直ちに救急外来に搬送とした。アナフィラキシーショックと判断し, 救急外来にてアドレナリン0.3mgを筋肉内注射した。その5分後に激烈な胸痛が出現し, 12誘導心電図では II , III , aVfでST上昇を認めた。投与約20分後に正常波形に自然に改善した。緊急冠動脈造影検査を施行したが, 冠動脈に有意な狭窄は認めず冠攣縮性狭心症と診断した。 |
| Author | 室原, 誉伶 安倍, 晋也 金井, 信恭 登坂, 淳 |
| Author_FL | Kanai Nobuyasu Abe Shinya Tosaka Atsushi Murohara Homare |
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| Copyright | 2018 日本救急医学会関東地方会 |
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| DOI | 10.24697/jaamkanto.39.2_303 |
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| Discipline | Medicine |
| DocumentTitleAlternate | A case of vasospastic angina induced by adrenaline for anaphylaxis |
| DocumentTitle_FL | A case of vasospastic angina induced by adrenaline for anaphylaxis |
| EISSN | 2434-2580 |
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| PublicationTitle | 日本救急医学会関東地方会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日救急医会関東誌 |
| PublicationTitle_FL | KJJAA KANTO Journal of Japanese Association for Acute Medicine 日救急医会関東誌 |
| PublicationYear | 2018 |
| Publisher | 日本救急医学会関東地方会 Japanese Association for Acute Medicine of Kanto |
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| References | 1) Karch SB : Coronary artery spasm induced by intravenous epinephrine overdose. Am J Emerg Med 1989 ; 7 : 485-488. 5) Staff R, Nahhas A, Fink JN : Myocardial infarction induced by coronary vasospasm after self-administration of epinephrine. Ann Allergy 1993 ; 70 : 396-398. 3) Ferry DR, Henry RL, Kern MJ : Epinephrine-induced myocardial infarction in a patient with angiographically normal coronary arteries. Am Heart J 1986 ; 111 : 1193-1195. 7) Cunnington C, McDonald JE, Singh RK : Epinephrine-induced myocardial infarction in severe anaphylaxis : is nonselective β-blockade a contributory factor? Am J Emerg Med 2013 ; 31(4) : 759. e1-2. 4) Rubio Caballero JA, Oteo Domínguez JF, Maicas Bellido C, et al : An adrenaline-induced vasospasm as the form of presentation of variant angina. Rev Esp Cardiol 1999 ; 52 : 273-276. 6) Shaver KJ, Adams C, Weiss SJ : Acute myocardial infarction after administration of low-dose intravenous epinephrine for anaphylaxis. CJEM 2006 ; 8(4) : 289-294. 9) Cepeda PR, Herrejón EP, Aguirregabiria MMR : Kounis syndrome. Med Intensiva 2012 ; 36 : 358-364. 2) O-uchi J, Komukai K, Tohyama J, et al : Coronary artery spasm discovered in through examination of perioperative VT in a 26-year-old Japanese male. Jpn Heart J 2003 ; 44 : 1021-1026. 8) Simons FE, Ardusso LR, Bilò MB, et al : World allergy organization guidelines for the assessment and management of anaphylaxis. World Allergy Organ J 2011 ; 4 : 13-37. |
| References_xml | – reference: 1) Karch SB : Coronary artery spasm induced by intravenous epinephrine overdose. Am J Emerg Med 1989 ; 7 : 485-488. – reference: 4) Rubio Caballero JA, Oteo Domínguez JF, Maicas Bellido C, et al : An adrenaline-induced vasospasm as the form of presentation of variant angina. Rev Esp Cardiol 1999 ; 52 : 273-276. – reference: 2) O-uchi J, Komukai K, Tohyama J, et al : Coronary artery spasm discovered in through examination of perioperative VT in a 26-year-old Japanese male. Jpn Heart J 2003 ; 44 : 1021-1026. – reference: 3) Ferry DR, Henry RL, Kern MJ : Epinephrine-induced myocardial infarction in a patient with angiographically normal coronary arteries. Am Heart J 1986 ; 111 : 1193-1195. – reference: 8) Simons FE, Ardusso LR, Bilò MB, et al : World allergy organization guidelines for the assessment and management of anaphylaxis. World Allergy Organ J 2011 ; 4 : 13-37. – reference: 9) Cepeda PR, Herrejón EP, Aguirregabiria MMR : Kounis syndrome. Med Intensiva 2012 ; 36 : 358-364. – reference: 7) Cunnington C, McDonald JE, Singh RK : Epinephrine-induced myocardial infarction in severe anaphylaxis : is nonselective β-blockade a contributory factor? Am J Emerg Med 2013 ; 31(4) : 759. e1-2. – reference: 5) Staff R, Nahhas A, Fink JN : Myocardial infarction induced by coronary vasospasm after self-administration of epinephrine. Ann Allergy 1993 ; 70 : 396-398. – reference: 6) Shaver KJ, Adams C, Weiss SJ : Acute myocardial infarction after administration of low-dose intravenous epinephrine for anaphylaxis. CJEM 2006 ; 8(4) : 289-294. |
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| SourceID | nii jstage |
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| StartPage | 303 |
| SubjectTerms | acute coronary syndrome adrenalin Kounis syndrome Kounis症候群 アドレナリン 急性冠症候群 |
| Title | 抗癌剤によるアナフィラキシーショックに対してアドレナリン使用後に冠攣縮性狭心症をきたした1例 |
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