高齢者のV-A ECMO送血管留置に伴う合併症を生じた2例

ECPRを含むV-A ECMO導入時には呼吸ECMOとは異なり, 迅速なカニュレーションが求められる。動脈硬化をもつ高齢患者が増える中, カニュレーションに伴う合併症に遭遇することは決して稀ではない。今回我々はV-A ECMO送血管留置に伴う合併症を生じた高齢者の2例を経験した。本2症例では, 共に総腸骨動脈に強い蛇行が認められ, 同部位にV-A ECMO送血管が先あたりし, 送血を行っていたために合併症をきたしたと考えられた。1例では高度な溶血を, もう1例では逆行性動脈解離をきたしていた。高齢患者では動脈硬化や血管の蛇行を念頭に置いたカニュレーション, 慎重な挿入, 留置位置決定が必要であ...

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Published in日本救急医学会関東地方会雑誌 Vol. 39; no. 3; pp. 359 - 362
Main Authors 金谷, 貴大, 塚本, 剛志, 富永, 直樹, 石木, 義人, 秋山, 真之, 横田, 裕行, 小林, 純子, 宮内, 雅人, 中江, 竜太, 重田, 健太, 佐々木, 和馬, 増野, 智彦
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本救急医学会関東地方会 31.01.2019
Japanese Association for Acute Medicine of Kanto
Subjects
aortic dissection
cannulation
hemolysis
カニュレーション
動脈解離
溶血
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ISSN0287-301X
2434-2580
DOI10.24697/jaamkanto.39.3_359

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Abstract ECPRを含むV-A ECMO導入時には呼吸ECMOとは異なり, 迅速なカニュレーションが求められる。動脈硬化をもつ高齢患者が増える中, カニュレーションに伴う合併症に遭遇することは決して稀ではない。今回我々はV-A ECMO送血管留置に伴う合併症を生じた高齢者の2例を経験した。本2症例では, 共に総腸骨動脈に強い蛇行が認められ, 同部位にV-A ECMO送血管が先あたりし, 送血を行っていたために合併症をきたしたと考えられた。1例では高度な溶血を, もう1例では逆行性動脈解離をきたしていた。高齢患者では動脈硬化や血管の蛇行を念頭に置いたカニュレーション, 慎重な挿入, 留置位置決定が必要である。
AbstractList ECPRを含むV-A ECMO導入時には呼吸ECMOとは異なり, 迅速なカニュレーションが求められる。動脈硬化をもつ高齢患者が増える中, カニュレーションに伴う合併症に遭遇することは決して稀ではない。今回我々はV-A ECMO送血管留置に伴う合併症を生じた高齢者の2例を経験した。本2症例では, 共に総腸骨動脈に強い蛇行が認められ, 同部位にV-A ECMO送血管が先あたりし, 送血を行っていたために合併症をきたしたと考えられた。1例では高度な溶血を, もう1例では逆行性動脈解離をきたしていた。高齢患者では動脈硬化や血管の蛇行を念頭に置いたカニュレーション, 慎重な挿入, 留置位置決定が必要である。
Quick and prompt cannulation is required for Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation (V-A ECMO), especially ECPR cases. Because of increase number of elderly patients with arteriosclerosis, it is not uncommon to encounter complications associated with cannulation. We report two elderly cases that direct contact of the cannula tip to arterial wall at right angle due to strong arterial meandering caused complications as severe hemolysis and aortic dissection. In elderly patients, it is necessary to place cannula in the right position considering arteriosclerosis and meandering of artery. ECPRを含むV-A ECMO導入時には呼吸ECMOとは異なり, 迅速なカニュレーションが求められる。動脈硬化をもつ高齢患者が増える中, カニュレーションに伴う合併症に遭遇することは決して稀ではない。今回我々はV-A ECMO送血管留置に伴う合併症を生じた高齢者の2例を経験した。本2症例では, 共に総腸骨動脈に強い蛇行が認められ, 同部位にV-A ECMO送血管が先あたりし, 送血を行っていたために合併症をきたしたと考えられた。1例では高度な溶血を, もう1例では逆行性動脈解離をきたしていた。高齢患者では動脈硬化や血管の蛇行を念頭に置いたカニュレーション, 慎重な挿入, 留置位置決定が必要である。
Author 小林, 純子
石木, 義人
金谷, 貴大
宮内, 雅人
横田, 裕行
中江, 竜太
重田, 健太
塚本, 剛志
富永, 直樹
増野, 智彦
佐々木, 和馬
秋山, 真之
Author_FL Shigeta Kenta
Kobayashi Junko
Tominaga Naoki
Ishiki Yoshito
Kanaya Takahiro
Masuno Tomohiko
Sasaki Kazuma
Akiyama Masayuki
Tsukamoto Takeshi
Miyauchi Masato
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Yokota Hiroyuki
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DocumentTitleAlternate Two cases of complications associated with arterial cannula of Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation (V-A ECMO) in elderly patients
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Publisher 日本救急医学会関東地方会
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References 4) Niimi Y : Extracorporeal Life Support Organization (ELSO) General Guidelines for all ECLS Cases. Version 1.3, Japanese Translation. 2013.
2) Bisdas T, Beutel G, Warnecke G, et al : Vascular complications in patients undergoing femoral cannulation for extracorporeal membrane oxygenation support. Ann Thorac Surg 2011 ; 92 : 626-631.
3) 方山真朱 : ECMO管理中の合併症 ; 患者関連, 回路関連ともに十分な理解と対策を. INTENSIVIST 2013 ; 5 : 305-313.
1) Paden ML, Conrad SA, Rycus PT, et al : Extracorporeal Life Support Organization Registry Report 2012. ASAIO J 2013 ; 59 : 202-210.
5) 中島康佑, 永田和之, 大下智也, 他 : 経皮的心肺補助管理中の溶血回避の重要性とその対策. 体外循環技術 2017 ; 44 : 81-87.
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