家庭医療後期研修施設 (透析非専門医) において行われる透析医療の質の現状
目的 : 日本の透析患者は増加傾向だが, CKD診療からみた必要専門医は概算1万2千人にも関わらず実際は4～7千人しかいない. 透析の質の維持向上に工夫をしながら, 透析非専門医が行う当施設の透析医療の現状と, 透析の質について検証した. 方法 : 当施設で2011年に血液透析を行った全患者を対象とし, 後方視的診療録レビューを行い, カルテ上の記載から情報収集. 日本透析医学会ガイドラインの管理目標の達成率を算出した 結果 : 目標達成率は, Kt/Vdpは80.0%, ヘモグロビン69.9%, 血清アルブミン63.6%, 血清補正カルシウム85.4%, 血清リン78.3%, インタクトPT...
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| Published in | 日本プライマリ・ケア連合学会誌 Vol. 38; no. 3; pp. 209 - 213 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本プライマリ・ケア連合学会
2015
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 2185-2928 2187-2791 |
| DOI | 10.14442/generalist.38.209 |
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| Abstract | 目的 : 日本の透析患者は増加傾向だが, CKD診療からみた必要専門医は概算1万2千人にも関わらず実際は4～7千人しかいない. 透析の質の維持向上に工夫をしながら, 透析非専門医が行う当施設の透析医療の現状と, 透析の質について検証した. 方法 : 当施設で2011年に血液透析を行った全患者を対象とし, 後方視的診療録レビューを行い, カルテ上の記載から情報収集. 日本透析医学会ガイドラインの管理目標の達成率を算出した 結果 : 目標達成率は, Kt/Vdpは80.0%, ヘモグロビン69.9%, 血清アルブミン63.6%, 血清補正カルシウム85.4%, 血清リン78.3%, インタクトPTH 56.8%だった. 結論 : 今回の検証において, 当施設が行う透析でも質は確保されていた. 他の分野同様, 安定した患者を家庭医などジェネラリストが受け入れることで, 専門医は, より専門性の高い患者の治療に専念できる可能性がある. |
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| AbstractList | 目的 : 日本の透析患者は増加傾向だが, CKD診療からみた必要専門医は概算1万2千人にも関わらず実際は4～7千人しかいない. 透析の質の維持向上に工夫をしながら, 透析非専門医が行う当施設の透析医療の現状と, 透析の質について検証した. 方法 : 当施設で2011年に血液透析を行った全患者を対象とし, 後方視的診療録レビューを行い, カルテ上の記載から情報収集. 日本透析医学会ガイドラインの管理目標の達成率を算出した 結果 : 目標達成率は, Kt/Vdpは80.0%, ヘモグロビン69.9%, 血清アルブミン63.6%, 血清補正カルシウム85.4%, 血清リン78.3%, インタクトPTH 56.8%だった. 結論 : 今回の検証において, 当施設が行う透析でも質は確保されていた. 他の分野同様, 安定した患者を家庭医などジェネラリストが受け入れることで, 専門医は, より専門性の高い患者の治療に専念できる可能性がある. |
| Author | 岡田, 唯男 小原, まみ子 吉澤, 瑛子 |
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| Copyright | 2015 一般社団法人 日本プライマリ・ケア連合学会 |
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| References | 2) わが国の慢性透析療法の現況2013年12月31日現在 (参照 : 2014/8/6 24) 水口 潤 : 日本透析医学会施設会員名簿, 医学図書株式会社, 2013 22) Macinko J, Starfield B, Shi L : The contribution of primary care systems to health outcomes within Organization for Economic Cooperation and Development (OECD) countries, 1970-1998. Health Serv Res. 2003 ; 38 (3) : 831-865. 4) Molina Núñez, M : Kt calculation as a quality indicator of haemodialysis adequacy, Nefrologia. 2010 ; 30 (3) : 331-6. 17) 社団法人日本透析医学会 : 血液透析患者における心血管合併症の評価と治療に関するガイドライン. 透析会誌. 2011 ; 44 : 337～425. 12) Saudan P : Variability in quality of care among dialysis units in western Switzerland. Nephrol Dial Transplant. 2005 Sep ; 20 (9) : 1854-63. Epub 2005 Jul 5. 9) The Renal Network, Inc. : Clinical Performance Goals 2010-2011, The Forum of ESRD Networks, http://www.therenalnetwork.org/qi/resources/trn-cpg-10-11.pdf, (参照 : 2013/9/30 16) KDOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for Diabetes and Chronic Kidney Disease. Am J Kidney Dis. 2007 Feb ; 49 (2 Suppl 2) : S12-154. 23) 藤井智子 : 家庭医による透析管理の患者のHRQOLへの影響, 第55回日本透析医学会学術集会・総会 一般演題 ポスター「透析回路管理・他」No.12266, 2010/6/20, 神戸国際展示場 6) Mapes, Donna L : Health-related quality of life as a predictor of mortality and hospitalization : the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS). Kidney International. 2003 ; 64, 339-349. 18) 福井 次矢 監修 聖路加国際病院QI委員会 : Quality Indicator 2014 医療の質を測り改善する. インターメディカ, 2014. 11) Mark Brown : The St. George hospital renal department quality indicator, 2009 annual report, Australia, http://stgrenal.med.unsw.edu.au/StGRenalWeb.nsf/resources/Annual+Report/$file/2009+ANNUAL+REPORT+Final+Mar+10.pdf, (参照 : 2013/9/30 19) わが国の慢性透析療法の現況 2012年12月31日現在 (参照 : 2015/1/6 13) 社団法人日本透析医学会 : 維持血液透析ガイドライン : 血液透析処方. 透析会誌2013 ; 46 : 587～632. 1) わが国の慢性透析療法の現況2011年12月31日現在 (参照 : 2013/9/30 7) 社団法人日本透析医学会 : 透析患者における二次性副甲状腺機能亢進症治療ガイドライン. 透析会誌. 2006 ; 39 (10) : 1435～1455 21) わが国の慢性透析療法の現況 2005年12月31日現在 (参照 : 2013/11/21 8) 社団法人日本透析医学会 : 慢性腎臓病に伴う骨・ミネラル代謝異常の診療ガイドライン. 透析会誌. 2012 ; 45 : 301～356. 14) Arbor Research Collaborative for Health. “2012 DOPPS annual report”. http://www.dopps.org/annualreport/ (参照 : 2014/12/20). 20) 社団法人日本透析医学会 : 血液透析患者の糖尿病治療ガイド2012. 透析会誌. 2013 ; 46 : 311～357. 15) Lacson, Eduardo : Association between achievement of hemodialysis quality-of-care indicators and quality-of-life scores. American Journal of Kidney Diseases. 2009 ; 54 (No 6 ) : 1098-1107. 3) 渡辺 毅 : 内科系専門医制度の現状と将来像, 厚生労働省 専門医のあり方に関する検討会, 平成23年11月4日, (参照 : 2013/9/30) http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000001uhnk-att/2r9852000001uhqn.pdf 10) Tentori, Francesca : Which targets in clinical practice guidelines are associated with improved survival in a large dialysis organization? J Am Soc Nephrol. 2007 ; 18 : 2377-2384. 5) 社団法人日本透析医学会 : 慢性腎臓病患者における腎性貧血治療のガイドライン. 透析会誌. 2008 ; 41 (10) : 661～716. |
| References_xml | – reference: 12) Saudan P : Variability in quality of care among dialysis units in western Switzerland. Nephrol Dial Transplant. 2005 Sep ; 20 (9) : 1854-63. Epub 2005 Jul 5. – reference: 14) Arbor Research Collaborative for Health. “2012 DOPPS annual report”. http://www.dopps.org/annualreport/ (参照 : 2014/12/20). – reference: 24) 水口 潤 : 日本透析医学会施設会員名簿, 医学図書株式会社, 2013 – reference: 7) 社団法人日本透析医学会 : 透析患者における二次性副甲状腺機能亢進症治療ガイドライン. 透析会誌. 2006 ; 39 (10) : 1435～1455 – reference: 9) The Renal Network, Inc. : Clinical Performance Goals 2010-2011, The Forum of ESRD Networks, http://www.therenalnetwork.org/qi/resources/trn-cpg-10-11.pdf, (参照 : 2013/9/30) – reference: 4) Molina Núñez, M : Kt calculation as a quality indicator of haemodialysis adequacy, Nefrologia. 2010 ; 30 (3) : 331-6. – reference: 11) Mark Brown : The St. George hospital renal department quality indicator, 2009 annual report, Australia, http://stgrenal.med.unsw.edu.au/StGRenalWeb.nsf/resources/Annual+Report/$file/2009+ANNUAL+REPORT+Final+Mar+10.pdf, (参照 : 2013/9/30) – reference: 16) KDOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for Diabetes and Chronic Kidney Disease. Am J Kidney Dis. 2007 Feb ; 49 (2 Suppl 2) : S12-154. – reference: 22) Macinko J, Starfield B, Shi L : The contribution of primary care systems to health outcomes within Organization for Economic Cooperation and Development (OECD) countries, 1970-1998. Health Serv Res. 2003 ; 38 (3) : 831-865. – reference: 17) 社団法人日本透析医学会 : 血液透析患者における心血管合併症の評価と治療に関するガイドライン. 透析会誌. 2011 ; 44 : 337～425. – reference: 10) Tentori, Francesca : Which targets in clinical practice guidelines are associated with improved survival in a large dialysis organization? J Am Soc Nephrol. 2007 ; 18 : 2377-2384. – reference: 18) 福井 次矢 監修 聖路加国際病院QI委員会 : Quality Indicator 2014 医療の質を測り改善する. インターメディカ, 2014. – reference: 3) 渡辺 毅 : 内科系専門医制度の現状と将来像, 厚生労働省 専門医のあり方に関する検討会, 平成23年11月4日, (参照 : 2013/9/30) http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000001uhnk-att/2r9852000001uhqn.pdf – reference: 1) わが国の慢性透析療法の現況2011年12月31日現在 (参照 : 2013/9/30) – reference: 13) 社団法人日本透析医学会 : 維持血液透析ガイドライン : 血液透析処方. 透析会誌2013 ; 46 : 587～632. – reference: 15) Lacson, Eduardo : Association between achievement of hemodialysis quality-of-care indicators and quality-of-life scores. American Journal of Kidney Diseases. 2009 ; 54 (No 6 ) : 1098-1107. – reference: 23) 藤井智子 : 家庭医による透析管理の患者のHRQOLへの影響, 第55回日本透析医学会学術集会・総会 一般演題 ポスター「透析回路管理・他」No.12266, 2010/6/20, 神戸国際展示場 – reference: 5) 社団法人日本透析医学会 : 慢性腎臓病患者における腎性貧血治療のガイドライン. 透析会誌. 2008 ; 41 (10) : 661～716. – reference: 21) わが国の慢性透析療法の現況 2005年12月31日現在 (参照 : 2013/11/21) – reference: 19) わが国の慢性透析療法の現況 2012年12月31日現在 (参照 : 2015/1/6) – reference: 20) 社団法人日本透析医学会 : 血液透析患者の糖尿病治療ガイド2012. 透析会誌. 2013 ; 46 : 311～357. – reference: 6) Mapes, Donna L : Health-related quality of life as a predictor of mortality and hospitalization : the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS). Kidney International. 2003 ; 64, 339-349. – reference: 8) 社団法人日本透析医学会 : 慢性腎臓病に伴う骨・ミネラル代謝異常の診療ガイドライン. 透析会誌. 2012 ; 45 : 301～356. – reference: 2) わが国の慢性透析療法の現況2013年12月31日現在 (参照 : 2014/8/6) |
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| Title | 家庭医療後期研修施設 (透析非専門医) において行われる透析医療の質の現状 |
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| Volume | 38 |
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