認知症合併糖尿病における糖尿病治療実態アンケート調査
目的：認知症合併糖尿病では，糖尿病治療の目標の設定や薬物療法の最適化が重要となるが，ガイドラインは存在しない．NPO法人西東京臨床糖尿病研究会では「糖尿病と認知症研究会」を設立し，認知症合併糖尿病に対する薬物療法の検討を重ねてきた．認知症合併糖尿病での糖尿病薬物治療の実態を知るためアンケート調査を行った．方法：2010年11月に北多摩医師会・八王子医師会・立川医師会所属の医院・病院に対しアンケートを郵送した．アンケートは1）高齢者糖尿病患者に対しての糖尿病治療薬 2）認知症合併糖尿病患者に対しての糖尿病治療薬 3）経口糖尿病薬の併用 4）高齢者糖尿病患者に対してのインスリンの使用 5）認知症合...
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| Published in | 日本老年医学会雑誌 Vol. 50; no. 2; pp. 219 - 226 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本老年医学会
2013
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0300-9173 |
| DOI | 10.3143/geriatrics.50.219 |
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| Abstract | 目的：認知症合併糖尿病では，糖尿病治療の目標の設定や薬物療法の最適化が重要となるが，ガイドラインは存在しない．NPO法人西東京臨床糖尿病研究会では「糖尿病と認知症研究会」を設立し，認知症合併糖尿病に対する薬物療法の検討を重ねてきた．認知症合併糖尿病での糖尿病薬物治療の実態を知るためアンケート調査を行った．方法：2010年11月に北多摩医師会・八王子医師会・立川医師会所属の医院・病院に対しアンケートを郵送した．アンケートは1）高齢者糖尿病患者に対しての糖尿病治療薬 2）認知症合併糖尿病患者に対しての糖尿病治療薬 3）経口糖尿病薬の併用 4）高齢者糖尿病患者に対してのインスリンの使用 5）認知症合併糖尿病患者に対してのインスリンの使用 6）認知症合併糖尿病患者に対してのインスリンと経口糖尿病薬の併用 7）認知症合併糖尿病患者に対してのインスリンが継続困難となる要因 8）認知症合併糖尿病患者に対する治療や介護の選択で構成し，臨床現場での問題点を明らかにするため自由回答欄を設けた．結果：アンケートは1,735通発送し，178通の返信を得た．認知症合併糖尿病での適切な経口糖尿病薬は，DPP-4阻害薬が最も多く，インスリン，ビグアナイド薬は少なかった．認知症合併糖尿病でのインスリン治療は「家族の協力が得られれば継続する」が多かった．認知症合併糖尿病での経口糖尿病薬とインスリンの併用は，有用が多かった．認知症合併糖尿病でのインスリンの継続要因としては，「家族の協力」の次に「認知症の重症度」が多かった．インスリンを適切に行えない認知症合併糖尿病に対する治療では，「家族の協力」を求め，「インスリン投与回数を減らす」が多かった．結論：認知症では実現可能性を優先して糖尿病治療薬が選ばれている．その際，家族の協力や社会的資源を活用している．今回の調査結果を，新しい指針作りや啓発活動に生かすべきである． |
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| AbstractList | 目的：認知症合併糖尿病では，糖尿病治療の目標の設定や薬物療法の最適化が重要となるが，ガイドラインは存在しない．NPO法人西東京臨床糖尿病研究会では「糖尿病と認知症研究会」を設立し，認知症合併糖尿病に対する薬物療法の検討を重ねてきた．認知症合併糖尿病での糖尿病薬物治療の実態を知るためアンケート調査を行った．方法：2010年11月に北多摩医師会・八王子医師会・立川医師会所属の医院・病院に対しアンケートを郵送した．アンケートは1）高齢者糖尿病患者に対しての糖尿病治療薬 2）認知症合併糖尿病患者に対しての糖尿病治療薬 3）経口糖尿病薬の併用 4）高齢者糖尿病患者に対してのインスリンの使用 5）認知症合併糖尿病患者に対してのインスリンの使用 6）認知症合併糖尿病患者に対してのインスリンと経口糖尿病薬の併用 7）認知症合併糖尿病患者に対してのインスリンが継続困難となる要因 8）認知症合併糖尿病患者に対する治療や介護の選択で構成し，臨床現場での問題点を明らかにするため自由回答欄を設けた．結果：アンケートは1,735通発送し，178通の返信を得た．認知症合併糖尿病での適切な経口糖尿病薬は，DPP-4阻害薬が最も多く，インスリン，ビグアナイド薬は少なかった．認知症合併糖尿病でのインスリン治療は「家族の協力が得られれば継続する」が多かった．認知症合併糖尿病での経口糖尿病薬とインスリンの併用は，有用が多かった．認知症合併糖尿病でのインスリンの継続要因としては，「家族の協力」の次に「認知症の重症度」が多かった．インスリンを適切に行えない認知症合併糖尿病に対する治療では，「家族の協力」を求め，「インスリン投与回数を減らす」が多かった．結論：認知症では実現可能性を優先して糖尿病治療薬が選ばれている．その際，家族の協力や社会的資源を活用している．今回の調査結果を，新しい指針作りや啓発活動に生かすべきである． |
| Author | 片山, 隆司 櫻井, 博文 酒井, 雅司 中野, 忠澄 貴田岡, 正史 松下, 隆哉 西村, 一弘 調, 進一郎 重田, 真幸 矢島, 賢 住友, 秀孝 菅野, 一男 植木, 彬夫 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 貴田岡, 正史 organization: NPO法人西東京臨床糖尿病研究会 – sequence: 1 fullname: 片山, 隆司 organization: かたやま内科クリニック – sequence: 1 fullname: 植木, 彬夫 organization: 糖尿病と認知症研究会 – sequence: 1 fullname: 調, 進一郎 organization: H.E.Cサイエンスクリニック – sequence: 1 fullname: 菅野, 一男 organization: かんの内科 – sequence: 1 fullname: 酒井, 雅司 organization: 緑風荘病院内科 – sequence: 1 fullname: 松下, 隆哉 organization: 東京医科大学八王子医療センター糖尿病・内分泌・代謝内科 – sequence: 1 fullname: 住友, 秀孝 organization: 立川相互病院内分泌代謝科 – sequence: 1 fullname: 中野, 忠澄 organization: 三菱京都病院糖尿病内科 – sequence: 1 fullname: 西村, 一弘 organization: 緑風荘病院栄養室 – sequence: 1 fullname: 矢島, 賢 organization: 国家公務員共済組合連合会立川病院内科 – sequence: 1 fullname: 重田, 真幸 organization: 公立昭和病院内分泌・代謝内科 – sequence: 1 fullname: 櫻井, 博文 organization: 東京医科大学病院老年病科 |
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| References | 6) Huang ES, Liu JY, Moffet HH, John PM, Karter AJ: Glycemic Control, Complications, and Death in Older Diabetic Patients. Diabetes Care 2011; 34: 1329-1336. 7) 小泉順二: 糖尿病. 日老医誌 2010; 47: 415-418. 4) Kopf D, Frölich L: Risk of incident Alzheimer's disease in diabetic patients: A systematic review of prospective trials. J Alzheimers Dis 2009; 16: 677-685. 11) Barzilai N, Guo H, Mahoney EM, Caporossi S, Golm GT, Langdon RB, et al.: Efficacy and tolerability of sitagliptin monotherapy in elderly patients with type 2 diabetes: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Curr Med Res Opin 2011; 27: 1049-1058. 8) 大庭建三, 中野博司, 猪狩吉雅: 高齢者糖尿病の治療基準を考える. 日老医誌 2010; 47: 517-521. 5) Whitmer RA, Karter AJ, Yaffe K, Quesenberry CP Jr, Selby JV: Hypoglycemic Episodes and Risk of Dementia in Older Patients With Type 2 Diabetes Mellitus. JAMA 2009; 301: 1565-1572. 3) Yoshitake T, Kiyohara Y, Kato I, Ohmura T, Iwamoto H, Nakayama K, et al.: Incidence and risk factors of vascular dementia and Alzheimer's disease in a defined elderly Japanese population: the Hisayama Study. Neurology 1995; 45: 1161-1168. 10) 井藤英喜: 高齢者の糖尿病治療ガイドライン作成に関する研究. 厚生省長寿科学総合研究―平成7年度研究報告3, 厚生省, 東京, 1996, p309-311. 9) Pogach LM, Brietzke SA, Cowan CL Jr, Conlin P, Walder DJ, Sawin CT: Development of evidence-based clinical practice guidelines for diabetes: the Department of Veterans Affairs/Department of Defense guidelines initiative. Diabetes Care 2004; 27 (Suppl 2): B82-89. 1) Araki A, Ito H: Diabetes mellitus and geriatric syndromes. Geriatr Gerontol Int 2009; 9: 105-114. 12) 星加明乃, 土屋直子, 粟根尚子, 梶 邦成, 山崎泰徳, 臼井崇裕ほか: 塩酸ドネペジルを内服中である認知症合併糖尿病患者の血糖管理状況 糖尿病専門医と非専門医の比較. Progress in Medicine 2008; 28: 2927-2930. 13) 大野 敦, 植木彬夫, 渡邊瑠理恵, 松尾美穂, 佐藤まゆみ, 佐藤玲子ほか: 高齢者の糖尿病管理に対する意識調査 看護師と薬剤師の比較. プラクティス 2009; 26: 216-219. 2) 櫻井 孝: 耐糖能異常と認知症. 日老医誌 2011; 48: 107-110. |
| References_xml | – reference: 1) Araki A, Ito H: Diabetes mellitus and geriatric syndromes. Geriatr Gerontol Int 2009; 9: 105-114. – reference: 5) Whitmer RA, Karter AJ, Yaffe K, Quesenberry CP Jr, Selby JV: Hypoglycemic Episodes and Risk of Dementia in Older Patients With Type 2 Diabetes Mellitus. JAMA 2009; 301: 1565-1572. – reference: 2) 櫻井 孝: 耐糖能異常と認知症. 日老医誌 2011; 48: 107-110. – reference: 4) Kopf D, Frölich L: Risk of incident Alzheimer's disease in diabetic patients: A systematic review of prospective trials. J Alzheimers Dis 2009; 16: 677-685. – reference: 10) 井藤英喜: 高齢者の糖尿病治療ガイドライン作成に関する研究. 厚生省長寿科学総合研究―平成7年度研究報告3, 厚生省, 東京, 1996, p309-311. – reference: 12) 星加明乃, 土屋直子, 粟根尚子, 梶 邦成, 山崎泰徳, 臼井崇裕ほか: 塩酸ドネペジルを内服中である認知症合併糖尿病患者の血糖管理状況 糖尿病専門医と非専門医の比較. Progress in Medicine 2008; 28: 2927-2930. – reference: 11) Barzilai N, Guo H, Mahoney EM, Caporossi S, Golm GT, Langdon RB, et al.: Efficacy and tolerability of sitagliptin monotherapy in elderly patients with type 2 diabetes: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Curr Med Res Opin 2011; 27: 1049-1058. – reference: 6) Huang ES, Liu JY, Moffet HH, John PM, Karter AJ: Glycemic Control, Complications, and Death in Older Diabetic Patients. Diabetes Care 2011; 34: 1329-1336. – reference: 8) 大庭建三, 中野博司, 猪狩吉雅: 高齢者糖尿病の治療基準を考える. 日老医誌 2010; 47: 517-521. – reference: 9) Pogach LM, Brietzke SA, Cowan CL Jr, Conlin P, Walder DJ, Sawin CT: Development of evidence-based clinical practice guidelines for diabetes: the Department of Veterans Affairs/Department of Defense guidelines initiative. Diabetes Care 2004; 27 (Suppl 2): B82-89. – reference: 3) Yoshitake T, Kiyohara Y, Kato I, Ohmura T, Iwamoto H, Nakayama K, et al.: Incidence and risk factors of vascular dementia and Alzheimer's disease in a defined elderly Japanese population: the Hisayama Study. Neurology 1995; 45: 1161-1168. – reference: 7) 小泉順二: 糖尿病. 日老医誌 2010; 47: 415-418. – reference: 13) 大野 敦, 植木彬夫, 渡邊瑠理恵, 松尾美穂, 佐藤まゆみ, 佐藤玲子ほか: 高齢者の糖尿病管理に対する意識調査 看護師と薬剤師の比較. プラクティス 2009; 26: 216-219. |
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| StartPage | 219 |
| SubjectTerms | インスリン療法 糖尿病治療薬 経口血糖降下薬 認知症 高齢者糖尿病 |
| Title | 認知症合併糖尿病における糖尿病治療実態アンケート調査 |
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| ispartofPNX | 日本老年医学会雑誌, 2013, Vol.50(2), pp.219-226 |
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