高齢冠動脈疾患患者におけるメタボリックシンドロームの検討
目的：冠動脈疾患は，高齢者に多く認められる動脈硬化性疾患である．高齢冠動脈疾患患者における，メタボリックシンドロームおよび，その上流に位置するといわれるインスリン抵抗性について検討した．方法：冠動脈造影検査で冠動脈疾患の診断が確定し，入院時に糖代謝異常の有無が不明であった214例を対象とした．65歳以上の高齢者が102例，若年者が112例であった．全例に75g経口糖負荷試験を施行し，血糖およびインスリン値を測定した．その他，冠危険因子の検査を併用してメタボリックシンドロームの診断を行った．結果：肥満，脂質代謝異常は若年者に有意に多く，高血圧の頻度は高齢者に有意に高率であった．メタボリックシンド...
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| Published in | 日本老年医学会雑誌 Vol. 45; no. 1; pp. 77 - 80 |
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| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本老年医学会
01.01.2008
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0300-9173 |
| DOI | 10.3143/geriatrics.45.77 |
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| Abstract | 目的：冠動脈疾患は，高齢者に多く認められる動脈硬化性疾患である．高齢冠動脈疾患患者における，メタボリックシンドロームおよび，その上流に位置するといわれるインスリン抵抗性について検討した．方法：冠動脈造影検査で冠動脈疾患の診断が確定し，入院時に糖代謝異常の有無が不明であった214例を対象とした．65歳以上の高齢者が102例，若年者が112例であった．全例に75g経口糖負荷試験を施行し，血糖およびインスリン値を測定した．その他，冠危険因子の検査を併用してメタボリックシンドロームの診断を行った．結果：肥満，脂質代謝異常は若年者に有意に多く，高血圧の頻度は高齢者に有意に高率であった．メタボリックシンドローム，耐糖能障害の頻度は2群間に差を認めなかった．HOMA-Rよりもとめたインスリン抵抗性は若年者に高い傾向であったが，75g経口糖負荷試験のインスリン2時間値より求めた高インスリン血症では2群間の差が無くなった．結論：肥満の頻度は高齢者で低率であったが，メタボリックシンドロームは若年者と同等であった．耐糖能障害，高インスリン血症は2群ともにそれぞれ，ほぼ60%，45%に認められた．インスリン抵抗性の診断には，HOMA-Rより75g経口糖負荷試験のインスリン2時間値が有用であった． |
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| AbstractList | 目的：冠動脈疾患は，高齢者に多く認められる動脈硬化性疾患である．高齢冠動脈疾患患者における，メタボリックシンドロームおよび，その上流に位置するといわれるインスリン抵抗性について検討した．方法：冠動脈造影検査で冠動脈疾患の診断が確定し，入院時に糖代謝異常の有無が不明であった214例を対象とした．65歳以上の高齢者が102例，若年者が112例であった．全例に75g経口糖負荷試験を施行し，血糖およびインスリン値を測定した．その他，冠危険因子の検査を併用してメタボリックシンドロームの診断を行った．結果：肥満，脂質代謝異常は若年者に有意に多く，高血圧の頻度は高齢者に有意に高率であった．メタボリックシンドローム，耐糖能障害の頻度は2群間に差を認めなかった．HOMA-Rよりもとめたインスリン抵抗性は若年者に高い傾向であったが，75g経口糖負荷試験のインスリン2時間値より求めた高インスリン血症では2群間の差が無くなった．結論：肥満の頻度は高齢者で低率であったが，メタボリックシンドロームは若年者と同等であった．耐糖能障害，高インスリン血症は2群ともにそれぞれ，ほぼ60%，45%に認められた．インスリン抵抗性の診断には，HOMA-Rより75g経口糖負荷試験のインスリン2時間値が有用であった． |
| Author | 池田, 聡司 古賀, 聖士 山佐, 稔彦 河野, 茂 |
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| References | 5) メタボリックシンドローム診断基準検討委員会: メタボリックシンドロームの定義と診断基準. 日内会誌 2005; 94: 188-203. 3) DeFronzo RA, Ferrannini E: Insulin resistance. A multifaceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dyslipidemia, and atherosclerotic cardiovascular disease. Diabetes Care 1991; 14: 173-194. 7) 大久保賢, 清原 裕: 一般住民におけるメタボリック・シンドロームの頻度. 臨床と研究 2005; 81: 1736-1740. 2) Kaplan NM: The deadly quartet. Upper-body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia and hypertension. Arch Intern Med 1989; 149: 1514-1520. 10) 肥満症治療ガイドライン作成委員会: 肥満症治療ガイドライン2006. 肥満研究 2006; 12(臨時増刊号 15) Glucose tolerance, and mortality: Comparison of WHO and American Diabetes Association diagnostic criteria. The DECODE study group. European Diabetes Epidemiology Group. Diabetes Epidemiology: Collaborative analysis Of Diagnostic criteria in Europe. Lancet 1999; 354: 617-621. 4) Matsuzawa Y: Pathophysiology and molecular mechanisms of visceral fat syndrome: the Japanese experience. Diabetes Metab Rev 1997; 13: 3-13. 8) Ford ES: Prevalence of the metabolic syndrome defined by the International Diabetes Federation among adults in the US. Diabetes Care 2005; 28: 2745-2749. 9) Tan CE, Ma S, Wai D, Chew SK, Tai ES: Can we apply the National Cholesterol Education Program Adult Treatmet Panel definition of the metabolic syndrome to Asians? Diabetes Care 2004; 27: 1182-1186. 11) 循環器病予防研究会: 第5次循環器疾患基礎調査結果, 中央法規出版, 2003. 12) Yamada N, Yoshinaga H, Sakurai N, Shimano H, Gotoda T, Ohashi Y, et al.: Increased risk factors for coronary artery disease in Japanese subjects with hyperinsulinemia or glucose intolerance. Diabetes Care 2994; 17: 107-114. 13) Norhammer A, Tenerz A, Nilsson G, Hamsten A, Efendic S, Ryden L, et al.: Glucose metabolism in patients with acute myocardial infarction and no previous diagnosis of diabetes mellitus; a prospective study. Lancet 2002; 359: 2140-2144. 6) 老松 寛, 斉藤重幸, 浦 信行, 島本和明: インスリン抵抗性の簡便な臨床評価法に関する検討-本態性高血圧症例での検討-. 糖尿病 2000; 43: 205-213. 1) Reaven GM: Banting lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes 1988; 37: 1595-1607. 16) Tominaga M, Eguchi H, Manaka H, Igarash K, Kato T, Sekikawa A: Imparired glucose tolerance is a risk factor for cardiovascular disease, but not impaired fasting glucose: The Funagata Diabetes Study. Diabetes Care 1999; 22: 920-924. 14) Fuller JH, Shipley MJ, Rose G, Jarrett RJ, Keen H: Coronary-heart-disease risk and impaired glucose tolerance: The Whitehall study. Lancet 1980; I: 1373-1376. |
| References_xml | – reference: 6) 老松 寛, 斉藤重幸, 浦 信行, 島本和明: インスリン抵抗性の簡便な臨床評価法に関する検討-本態性高血圧症例での検討-. 糖尿病 2000; 43: 205-213. – reference: 14) Fuller JH, Shipley MJ, Rose G, Jarrett RJ, Keen H: Coronary-heart-disease risk and impaired glucose tolerance: The Whitehall study. Lancet 1980; I: 1373-1376. – reference: 5) メタボリックシンドローム診断基準検討委員会: メタボリックシンドロームの定義と診断基準. 日内会誌 2005; 94: 188-203. – reference: 2) Kaplan NM: The deadly quartet. Upper-body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia and hypertension. Arch Intern Med 1989; 149: 1514-1520. – reference: 7) 大久保賢, 清原 裕: 一般住民におけるメタボリック・シンドロームの頻度. 臨床と研究 2005; 81: 1736-1740. – reference: 11) 循環器病予防研究会: 第5次循環器疾患基礎調査結果, 中央法規出版, 2003. – reference: 13) Norhammer A, Tenerz A, Nilsson G, Hamsten A, Efendic S, Ryden L, et al.: Glucose metabolism in patients with acute myocardial infarction and no previous diagnosis of diabetes mellitus; a prospective study. Lancet 2002; 359: 2140-2144. – reference: 8) Ford ES: Prevalence of the metabolic syndrome defined by the International Diabetes Federation among adults in the US. Diabetes Care 2005; 28: 2745-2749. – reference: 10) 肥満症治療ガイドライン作成委員会: 肥満症治療ガイドライン2006. 肥満研究 2006; 12(臨時増刊号) – reference: 12) Yamada N, Yoshinaga H, Sakurai N, Shimano H, Gotoda T, Ohashi Y, et al.: Increased risk factors for coronary artery disease in Japanese subjects with hyperinsulinemia or glucose intolerance. Diabetes Care 2994; 17: 107-114. – reference: 3) DeFronzo RA, Ferrannini E: Insulin resistance. A multifaceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dyslipidemia, and atherosclerotic cardiovascular disease. Diabetes Care 1991; 14: 173-194. – reference: 16) Tominaga M, Eguchi H, Manaka H, Igarash K, Kato T, Sekikawa A: Imparired glucose tolerance is a risk factor for cardiovascular disease, but not impaired fasting glucose: The Funagata Diabetes Study. Diabetes Care 1999; 22: 920-924. – reference: 1) Reaven GM: Banting lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes 1988; 37: 1595-1607. – reference: 15) Glucose tolerance, and mortality: Comparison of WHO and American Diabetes Association diagnostic criteria. The DECODE study group. European Diabetes Epidemiology Group. Diabetes Epidemiology: Collaborative analysis Of Diagnostic criteria in Europe. Lancet 1999; 354: 617-621. – reference: 9) Tan CE, Ma S, Wai D, Chew SK, Tai ES: Can we apply the National Cholesterol Education Program Adult Treatmet Panel definition of the metabolic syndrome to Asians? Diabetes Care 2004; 27: 1182-1186. – reference: 4) Matsuzawa Y: Pathophysiology and molecular mechanisms of visceral fat syndrome: the Japanese experience. Diabetes Metab Rev 1997; 13: 3-13. |
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