めまいを伴う急性感音難聴で発症した脳幹梗塞の1例
前下小脳動脈症候群は多彩な神経症状を示すことで知られており, 難聴, 耳鳴, めまいを初発症状とすることがある。今回我々はめまいを伴う急性感音難聴で発症した脳幹梗塞の1例を経験したので報告する。 症例は65歳女性。主訴は難聴, 耳鳴, めまいであり, 受診時明らかな脳神経症状はなく, 頭部 CT でも異常所見はなかったため, 当初めまいを伴う突発性難聴と診断した。入院後も著明な悪心, 嘔吐症状が続くため, MRI を施行したところ, 橋外側の中小脳脚, 小脳半球に梗塞巣を認め, 前下小脳動脈領域の脳幹梗塞という診断に至った。 日々の診療において, めまいを伴う急性感音難聴の鑑別疾患として前...
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| Published in | JIBI INKOKA TEMBO Vol. 57; no. 1; pp. 28 - 33 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
耳鼻咽喉科展望会
2014
Society of Oto-rhino-laryngology Tokyo |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9687 1883-6429 |
| DOI | 10.11453/orltokyo.57.28 |
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| Abstract | 前下小脳動脈症候群は多彩な神経症状を示すことで知られており, 難聴, 耳鳴, めまいを初発症状とすることがある。今回我々はめまいを伴う急性感音難聴で発症した脳幹梗塞の1例を経験したので報告する。 症例は65歳女性。主訴は難聴, 耳鳴, めまいであり, 受診時明らかな脳神経症状はなく, 頭部 CT でも異常所見はなかったため, 当初めまいを伴う突発性難聴と診断した。入院後も著明な悪心, 嘔吐症状が続くため, MRI を施行したところ, 橋外側の中小脳脚, 小脳半球に梗塞巣を認め, 前下小脳動脈領域の脳幹梗塞という診断に至った。 日々の診療において, めまいを伴う急性感音難聴の鑑別疾患として前下小脳動脈症候群があることを念頭において診察することが大切である。とくに脳血管障害の危険因子を持つ患者に対しては眼振所見や起立・歩行障害, 新たな脳神経症状の出現に十分注意を払い, これら臨床症状から中枢性が疑われる場合は早期にMRI検査を施行する必要があると思われた。 |
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| AbstractList | 前下小脳動脈症候群は多彩な神経症状を示すことで知られており, 難聴, 耳鳴, めまいを初発症状とすることがある。今回我々はめまいを伴う急性感音難聴で発症した脳幹梗塞の1例を経験したので報告する。 症例は65歳女性。主訴は難聴, 耳鳴, めまいであり, 受診時明らかな脳神経症状はなく, 頭部 CT でも異常所見はなかったため, 当初めまいを伴う突発性難聴と診断した。入院後も著明な悪心, 嘔吐症状が続くため, MRI を施行したところ, 橋外側の中小脳脚, 小脳半球に梗塞巣を認め, 前下小脳動脈領域の脳幹梗塞という診断に至った。 日々の診療において, めまいを伴う急性感音難聴の鑑別疾患として前下小脳動脈症候群があることを念頭において診察することが大切である。とくに脳血管障害の危険因子を持つ患者に対しては眼振所見や起立・歩行障害, 新たな脳神経症状の出現に十分注意を払い, これら臨床症状から中枢性が疑われる場合は早期にMRI検査を施行する必要があると思われた。 The anterior inferior cerebellar artery (AICA) syndrome may manifest with a variety of neurologic symptoms, including hearing loss, tinnitus and vertigo, as the presenting symptom. We report the case of a patient with brainstem infarction who presented with deafness of sudden onset. The patient was a 65-year-old woman who presented with sudden hearing loss and tinnitus in the right ear and vertigo, without any other neurological deficits. At the time of hospitalization, the patient was diagnosed as a case of sudden deafness. Since the patient showed persistent severe nausea and vomiting even after hospitalization, MRI was performed. CT showed no abnormality, while MRI and MRA revealed fresh infarctions of the right middle cerebellar peduncle and cerebellum localized in the territory of the anterior interior cerebellar artery. In daily clinical practice, it is important to bear in mind the possibility of AICA syndrome in patients presenting with acute sensorineural hearing loss and vertigo. We suggest that it is important to perform MRI and MRA in the early stage in such patients, especially those with risk factors for cerebrovascular disorders. 前下小脳動脈症候群は多彩な神経症状を示すことで知られており, 難聴, 耳鳴, めまいを初発症状とすることがある。今回我々はめまいを伴う急性感音難聴で発症した脳幹梗塞の1例を経験したので報告する。 症例は65歳女性。主訴は難聴, 耳鳴, めまいであり, 受診時明らかな脳神経症状はなく, 頭部 CT でも異常所見はなかったため, 当初めまいを伴う突発性難聴と診断した。入院後も著明な悪心, 嘔吐症状が続くため, MRI を施行したところ, 橋外側の中小脳脚, 小脳半球に梗塞巣を認め, 前下小脳動脈領域の脳幹梗塞という診断に至った。 日々の診療において, めまいを伴う急性感音難聴の鑑別疾患として前下小脳動脈症候群があることを念頭において診察することが大切である。とくに脳血管障害の危険因子を持つ患者に対しては眼振所見や起立・歩行障害, 新たな脳神経症状の出現に十分注意を払い, これら臨床症状から中枢性が疑われる場合は早期にMRI検査を施行する必要があると思われた。 |
| Author | 杉本, 直基 森脇, 宏人 森野, 常太郎 |
| Author_FL | Morino Tunetaro Moriwaki Hiroto Sugimoto Naoki |
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| DOI | 10.11453/orltokyo.57.28 |
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| DocumentTitleAlternate | A CASE OF BRAINSTEM INFARCTION PRESENTING WITH ACUTE SENSORINEURAL HEARING LOSS WITH VERTIGO |
| DocumentTitle_FL | A CASE OF BRAINSTEM INFARCTION PRESENTING WITH ACUTE SENSORINEURAL HEARING LOSS WITH VERTIGO |
| EISSN | 1883-6429 |
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| PublicationTitle | JIBI INKOKA TEMBO |
| PublicationTitleAlternate | 耳展 |
| PublicationTitle_FL | OTO-RHINO-LARYNGOLOGY, TOKYO 耳鼻咽喉科展望 ＯＲＬ， Ｔｏｋｙｏ O.R.L.Tokyo OTO-RHINO-LARYNGOLOGY,TOKYO 耳展 |
| PublicationYear | 2014 |
| Publisher | 耳鼻咽喉科展望会 Society of Oto-rhino-laryngology Tokyo |
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| References | 6) Lee H, Sohn SI, Jung DK, Cho YW, Lim JG, et al: Sudden Deafness and Inferior Cerebeller Artery Infarction. Stroke 33: 2807-2812, 2002. 16) 石岡孝二郎, 犬飼賢也, 高橋 姿: 初診時に診断できなかった中枢性めまいの3症例. 耳展51: 92-98, 2008. 5) 宮下光太郎, 長束一行: 脳血管障害によるめまい.Equilibrium Res 71: 155-161, 2012. 4) Amarenco P, Rosengart A, DeWitt LD, Pessin MS, Caplan LR: Anterior inferior cerebellar artery territory infarcts―Mechanisms and clinical features―. Arch Neurol 50: 154-161, 1993. 10) 植村研一: めまい. 頭痛・めまい・しびれの臨床: 医学書院, 東京, 1987, 55-104. 15) 山口宗一, 末野康平, 山口 威, 田中真琴, 柴 和孝, 他: 突然の難聴とめまいを主訴とした小脳梗塞3例. 耳鼻臨床 98: 99-103, 2005. 13) 田邊純嘉, 端 和夫, 藤原 悟, 吉本高志, 久保田基夫, 他: 特集 脳血管障害における MRA の現状. 脳卒中の外科 22: 169-214, 1994. 14) 姫野千恵美, 古川昌幸, 柿本晋吾, 湯川尚哉, 堤 俊之, 他: 回転性めまい, 急性高度難聴で発症した前下小脳動脈症候群の1例. 耳展 45: 49-53, 2002. 3) Adams RD: Occulusion of the anterior inferior cerebellar artery. Arch Neurol Psychiat 49: 774-780, 1943. 7) 中山明峰, 稲福 繁, 堀 瑞代, 瀧本 勲: 前下小脳動脈症候群と内耳動脈症候群 (仮称). 耳鼻臨床 82: 1693-1700, 1989. 12) 高松和弘, 大田泰正: 前下小脳動脈 (AICA) 症候群 ―概念, 定義, 診断―. 神経内科 46: 350-358, 1997. 2) Goodhart SS, Davison C: Syndrome of the posterior inferior and anterior cerebellar arteries and their branches. Arch Neurol Psychiat 35: 501-524, 1936. 9) 湧川葉子, 井林雪郎: 2. 病態別の血栓検出法および制御法の進歩 e) 椎骨脳底動脈系アテローム血栓性病変に起因する脳梗塞 1) 病態診断と内科的治療法. 血栓と循環 12: 81-86, 2004. 8) 北村剛一, 荒木 進, 金林秀則, 大塚康司, 鈴木 衞: 前下小脳動脈症候群の1症例. 耳展47: 432-437, 2004. 11) 古志武彦, 横田千晶, 田中 裕, 峰松一夫, 山口武典: 難聴が進行し, 階段状の経過をとった前下小脳動脈症候群の2例. 脳卒中 19: 413-417, 1997. 1) 加藤 功, 杉浦夏樹: 前下小脳動脈症候群 (AICA Syndrome). Equilibrium Res 54 : 404-408, 1995. |
| References_xml | – reference: 16) 石岡孝二郎, 犬飼賢也, 高橋 姿: 初診時に診断できなかった中枢性めまいの3症例. 耳展51: 92-98, 2008. – reference: 12) 高松和弘, 大田泰正: 前下小脳動脈 (AICA) 症候群 ―概念, 定義, 診断―. 神経内科 46: 350-358, 1997. – reference: 13) 田邊純嘉, 端 和夫, 藤原 悟, 吉本高志, 久保田基夫, 他: 特集 脳血管障害における MRA の現状. 脳卒中の外科 22: 169-214, 1994. – reference: 2) Goodhart SS, Davison C: Syndrome of the posterior inferior and anterior cerebellar arteries and their branches. Arch Neurol Psychiat 35: 501-524, 1936. – reference: 8) 北村剛一, 荒木 進, 金林秀則, 大塚康司, 鈴木 衞: 前下小脳動脈症候群の1症例. 耳展47: 432-437, 2004. – reference: 14) 姫野千恵美, 古川昌幸, 柿本晋吾, 湯川尚哉, 堤 俊之, 他: 回転性めまい, 急性高度難聴で発症した前下小脳動脈症候群の1例. 耳展 45: 49-53, 2002. – reference: 7) 中山明峰, 稲福 繁, 堀 瑞代, 瀧本 勲: 前下小脳動脈症候群と内耳動脈症候群 (仮称). 耳鼻臨床 82: 1693-1700, 1989. – reference: 11) 古志武彦, 横田千晶, 田中 裕, 峰松一夫, 山口武典: 難聴が進行し, 階段状の経過をとった前下小脳動脈症候群の2例. 脳卒中 19: 413-417, 1997. – reference: 1) 加藤 功, 杉浦夏樹: 前下小脳動脈症候群 (AICA Syndrome). Equilibrium Res 54 : 404-408, 1995. – reference: 3) Adams RD: Occulusion of the anterior inferior cerebellar artery. Arch Neurol Psychiat 49: 774-780, 1943. – reference: 4) Amarenco P, Rosengart A, DeWitt LD, Pessin MS, Caplan LR: Anterior inferior cerebellar artery territory infarcts―Mechanisms and clinical features―. Arch Neurol 50: 154-161, 1993. – reference: 5) 宮下光太郎, 長束一行: 脳血管障害によるめまい.Equilibrium Res 71: 155-161, 2012. – reference: 15) 山口宗一, 末野康平, 山口 威, 田中真琴, 柴 和孝, 他: 突然の難聴とめまいを主訴とした小脳梗塞3例. 耳鼻臨床 98: 99-103, 2005. – reference: 6) Lee H, Sohn SI, Jung DK, Cho YW, Lim JG, et al: Sudden Deafness and Inferior Cerebeller Artery Infarction. Stroke 33: 2807-2812, 2002. – reference: 10) 植村研一: めまい. 頭痛・めまい・しびれの臨床: 医学書院, 東京, 1987, 55-104. – reference: 9) 湧川葉子, 井林雪郎: 2. 病態別の血栓検出法および制御法の進歩 e) 椎骨脳底動脈系アテローム血栓性病変に起因する脳梗塞 1) 病態診断と内科的治療法. 血栓と循環 12: 81-86, 2004. |
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| SubjectTerms | acute sensorineural hearing loss AICA syndrome middle cerebellar peduncle MRA MRI 中小脳脚 前下小脳動脈症候群 急性感音難聴 |
| Title | めまいを伴う急性感音難聴で発症した脳幹梗塞の1例 |
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